Острое повреждение почек
А.В. Смирнов
НИИ нефрологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени акад. И.П. Павлова
Санкт-Петербург 20 марта 2017
Вопросы, обсуждаемые в лекции
•Концепция острого повреждения почек
•Понятие о факторах риска ОПП и ассоциированных состояниях
•ОПП как междисциплинарная проблема
•Прогностическое значение ОПП
•Клиническая презентация различных патогенетических вариантов ОПП
•Алгоритм дифференциальной диагностики ОПП
•ОПП в кардиохирургии, контраст-индуцированное ОПП («ренгенконтрастная нефропатия»)
•Биомаркеры в диагностике ОПП. Понятие об острой болезни почек
•Основные направления в профилактике и лечении ОПП. Абсолютные
и относительные показания к заместительной почечной терапии ОПП
Представления о дисфункции почек в прошлом веке
Острая Хроническая
Почечная недостаточность
Острая ПН |
Хроническая ПН |
ОПН |
ХПН |
В прошлом к диагностике ОПН подходили с позиций осложнений экскреторной функции почек
•Гиперкалиемия
•Метаболический ацидоз с высоким анионным интервалом
•Гиперволемия (отёк мозга, отёк лёгких, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия)
•Дизэлектролитемия (натрий, фосфор, кальций, магний)
•Уремия (перикардит, энцефалопатия, кровотечение)
Стратификация тяжести
острой дисфункции почек RIFLE 2002 г.