6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Средства,_формы,_методы_лечебной_физической_культуры_в_реабилитации

Федеральное агентство по образованию

Филиал сочинского государственного университета туризма и курортного дела в г. Н. Новгород

Факультет адаптивной физической культуры Кафедра реабилитологии

Каулина Е.М.

СРЕДСТВА, ФОРМЫ, МЕТОДЫ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ

В РЕАБИЛИТАЦИИ ЛИЦ С ОТКЛОНЕНИЯМИ В СОСТОЯНИИ

ЗДОРОВЬЯ

Учебное пособие

Для студентов всех форм обучения специальности «Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья

(Адаптивная физическая культура)»

Нижний Новгород

2009

ББК 53.54

К 30

Каулина Е.М. Средства, формы, методы лечебной физической культуры в реабилитации лиц с отклонениями в состоянии здоровья : учебное пособие / Е.М. Каулина, филиал СГУТ и КД в г. Н. Новгород. – Н.Новгород.: типография Пламя, 2009. – 84 с.

В учебном пособии рассмотрены общие основы реабилитации и лечебной физической культуры. Описаны средства, формы и методы лечебной физической культуры, используемые в реабилитации лиц с отклонениями в состоянии здоровья и инвалидов.

Представлено клинико-физиологическое обоснование механизмов лечебного и реабилитационного действия физических упражнений, общие требования к методике применения физических упражнений, периоды лечебной физической культуры и режимы двигательной активности.

Рекомендовано для проведения занятий по дисциплинам Физическая реабилитация, Специализация (Физическая реабилитация, Лечебная физическая культура), Физическая реабилитация в практике АФК.

Учебное пособие может быть использовано студентами при написании контрольных, курсовых и выпускных квалификационных работ.

Пособие предназначено для студентов всех форм обучения по специальности 032102 «Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья (Адаптивная физическая культура)»

Рецензент: доктор медицинских наук, профессор НГПУ Щербаков В.И.

Печатается по рекомендации учебно-методического совета и решению Ученого Совета филиала Сочинского государственного университета туризма и курортного дела в г. Н. Новгород

© ООО типография Пламя, 2009

2

Содержание

Раздел 1. Реабилитация: определение, этапы, аспекты, принципы …. 4 Раздел 2. Общие основы лечебной физической культуры …………... 9 Раздел 3. Средства лечебной физической культуры …………………. 31 Раздел 4. Формы лечебной физической культуры …………………… 70

Литература ………………………………………………………………. 83 Список сокращений …………………………………………………….. 84

3

Раздел 1. Реабилитация: определение, этапы, аспекты, принципы

Проблема реабилитации больных и инвалидов привлекает все больше внимания во всех странах мира. Термин «реабилитация» принят Всемирной организацией здравоохранения в 1969 г. и в настоящее время получил международное распространение. Одним из обстоятельств, делающим проблему реабилитации актуальной, является бурный рост научно-технического прогресса и в связи с этим – изменение жизни и деятельности населения высокоразвитых стран.

Термин «реабилитация» происходит от латинских слов habilis — «способность», rehabilis — «восстановление способности».

Реабилитация - метод восстановления физического, психологического и социального статуса, нарушенных болезнями, травмами или физическими, химическими и социальными факторами.

Всемирная организация здравоохранения определяет реабилитацию как «комбинированное и координированное применение медицинских, физических, психологических, социальных, педагогических и профессиональных мероприятий с целью подготовки и переподготовки (переквалификации) индивидуума, на оптимум его трудоспособности».

В ряде случаев при невозможности возврата человека к трудовой деятельности восстановление в той или иной степени физического, психологического и некоторых аспектов социального статуса может стать для определенной категории больных и инвалидов конечной целью реабилитации, возможно имеющей меньшее экономическое значение, но играющее очень большую морально-этическую и гуманную роль.

Основная цель реабилитации заключается в том, чтобы с помощью специфических мероприятий сделать инвалидов, или лиц, временно утративших трудоспособность, способными к жизни в обществе, приобщить к нормальной личной и общественной жизни.

Концепция реабилитации больных и инвалидов состоит в том, что с помощью системы координирования проводимых мероприятий медицинского, психологического, социального плана максимальное количество лиц, перенесших заболевания, травмы, оперативные вмешательства должно восстановить свой физический, психологический, социальный статус настолько, чтобы, по возможности, избежать инвалидности или иметь наименьшую степень снижения трудоспособности, быть интегрированным в общество с достижением максимально возможной социальной и экономической независимости.

Этапы реабилитации

Реабилитация на стационарном этапе.

Целью стационарного этапа реабилитации является восстановление нарушенных вследствие заболевания, операции или травмы функций организма настолько, чтобы человек мог обслуживать себя в той или иной мере, передвигаться самостоятельно или с помощью предназначенных для

4

этого приспособлений, быть психологически адаптированным к своему состоянию и настроенным на осуществление всей программы реабилитации.

Задачей физического аспекта реабилитации на этом этапе является восстановление физической активности человека, сниженной вследствие самого заболевания или вынужденной инактивации, до того уровня, при котором он мог бы обслуживать себя, гулять на улице в определенном темпе, индивидуально для него подобранном.

Активизация больного (инвалида) должна соответствовать функциональным возможностям его организма на данный конкретный период его заболевания. Из этого следует необходимость адекватной оценки его функционального статуса в динамике реабилитационного процесса.

Важное место на стационарном этапе реабилитации занимают различные средства физической реабилитации. При различных заболеваниях разработаны программы физической активизации с учетом принадлежности больного (инвалида) к тому или иному функциональному классу, определяемому комплексом данных, включающих и результаты нагрузочных тестов, количественную характеристику больного, наличие и характер осложнений, либо к классу тяжести, оцениваемому по совокупности только клинических признаков без проведения нагрузок (в более раннем периоде заболевания).

Реабилитация на поликлиническом этапе.

Этот этап является наиболее продолжительным. Его начало относится к периоду возвращения больного (инвалида) в домашние условия после санатория или стационара, а окончание, широко варьируя во времени, - к периоду возвращения к трудовой деятельности и стабилизации состояния.

Цель этого этапа реабилитации заключается в восстановлении трудоспособности, поддержании еЁ на достигнутом уровне и в предупреждении прогрессирования заболевания.

Одной из основных задач поликлинической фазы реабилитации является осуществление мероприятий по вторичной профилактике. Кроме этого на этой фазе решаются социальные вопросы – проводится экспертиза трудоспособности.

Большое значение в реабилитации больных (инвалидов) на поликлиническом этапе занимает использование физических факторов, как естественных, так и переформированных, минеральных вод и лечебных грязей, гидротерапии.

Реабилитация на курорте и в местных санаториях.

Этот этап включает в себя использование санаторных и санаторнокурортных возможностей не только для профилактики, лечения и укрепления здоровья, но и, при определенных заболеваниях, для целей восстановления утраченных в результате заболевания некоторых функций организма, измененного физического и психологического статуса.

Задачи физической реабилитации на этом этапе заключаются в том, чтобы повысить переносимость физических нагрузок, сниженную вследствие основного заболевания и (или) вынужденной иммобилизации или недостаточной физической активности в условиях стационара.

5

Следует отметить необходимость осуществления строгой преемственности в осуществлении различных этапов реабилитационного процесса!

Аспекты реабилитации

Медицинский и физический аспекты реабилитации направлены на

восстановление здоровья больного (инвалида) посредством комплексного использования различных средств, направленных на максимальное восстановление нарушенных физиологических функций организма, а в случае невозможности достижения этого – развитие компенсаторных и заместительных приспособлений (функций).

Для их достижения используется комплекс лечебновосстановительных средств, среди которых наибольшим реабилитирующим эффектом обладают: физические упражнения, природные факторы (как естественные, так и преформированные), различные виды массажа, занятия на тренажерах, а также ортопедические приспособления, трудотерапия, психотерапия и аутотренинг. Даже из этого перечня видно, что ведущая роль в реабилитации принадлежит методам физического воздействия и чем дальше от этапа к этапу она продвигается, тем большее значение они имеют, со временем составив ветвь, или вид, под названием «физическая реабилитация».

Физическая реабилитация — составная часть медицинской, социальной и профессиональной реабилитации, система мероприятий по восстановлению или компенсации физических возможностей и интеллектуальных способностей, повышению функционального состояния организма, улучшению физических качеств, психоэмоциональной устойчивости и адаптационных резервов организма человека средствами и методами физической культуры, элементов спорта и спортивной подготовки, массажа, физиотерапии и природных факторов.

Физическую реабилитацию следует рассматривать как лечебнопедагогический и воспитательный процесс или, правильнее сказать, образовательный процесс.

Физические упражнения дают положительный эффект в реабилитации, когда они, во-первых, адекватны возможностям больного или инвалида, а во-вторых, оказывают тренирующее действие и повышают адаптационные возможности, при условии, что методист (инструктор) знает и учитывает ряд методических правил и принципов физической тренировки.

Суть тренировки в многократной, систематически повторяющейся и постепенно повышающейся физической нагрузке, которая вызывает в организме человека положительные функциональные, а порой и структурные изменения. В результате тренировки механизмы регуляции нормализуются, совершенствуются, повышая адаптационные возможности организма больного к динамически изменяющимся условиям среды. С

6

одной стороны, оформляются и укрепляются новые или совершенствуются уже существующие двигательные навыки, с другой — развиваются и совершенствуются различные физические качества (сила, выносливость, быстрота, гибкость, ловкость, и др.), которые определяют физическую работоспособность организма. Никакие другие средства и методы реабилитации не в состоянии заменить физические упражнения. Только в результате их воздействия можно восстановить и совершенствовать физическую работоспособность больного, которая, как правило, заметно снижается при патологических процессах.

Психологический аспект реабилитации направлен на коррекцию психического состояния больного (инвалида), а также формирование его отношений к лечению, врачебным рекомендациям, выполнению реабилитационных мероприятий. Необходимо создать условия для психологической адаптации больного (инвалида) к изменившейся вследствие болезни жизненной ситуации.

Профессиональный аспект реабилитации затрагивает вопросы трудоустройства, профессионального обучения и переобучения, определения трудоспособности больных и инвалидов.

Социально-экономический аспект реабилитации состоит в том,

чтобы вернуть пострадавшему экономическую независимость и социальную полноценность.

Таким образом, реабилитация — многогранный процесс восстановления здоровья человека и реинтеграции его в трудовую и социальную жизнь. Естественно, что все аспекты реабилитации следует рассматривать в единстве и взаимосвязи.

К основным принципам реабилитации относятся:

-раннее начало проведения реабилитационных мероприятий,

-сознательное и активное участие самого больного (инвалида) в процессе реабилитации;

-комплексность использования всех доступных и необходимых реабилитационных мероприятий,

-умеренность воздействия;

-индивидуализация программы реабилитации,

-этапность реабилитации,

-непрерывность и преемственность на протяжении всех этапов реабилитации,

-социальная направленность реабилитационных мероприятий,

-использование методов контроля адекватности нагрузок и эффективности реабилитации.

Средства физической реабилитации

Средства физической реабилитации можно подразделить на активные, пассивные и психорегулирующие.

7

Кактивным средствам относятся: разнообразные физические упражнения, элементы спорта и спортивной подготовки, ходьба, бег и другие циклические упражнения и виды спорта, механотерапия, трудотерапия и др.

Кпассивным — массаж, мануальная терапия, физиотерапия, естественные и преформированные природные факторы.

Кпсихорегулирующим — аутогенная тренировка, мышечная релаксация и др.

В реабилитации больных и инвалидов, наряду с медицинскими работниками – врачами-травматологами, невропатологами, нейрохирургами, физиотерапевтами, психотерапевтами, ортопедами, специалистами по лечебной физической культуре, специалистами по адаптивной физической культуре, самое активное участие принимают эксперты, педагоги, психологи, социологи, юристы, представители органов социального обеспечения и др. Это обусловлено тем, что наряду с лечением отдельных заболеваний и локальным терапевтическим воздействием на нарушенные функции, важным является и восстановление больного (инвалида) как личности, продление его активной жизнедеятельности, содействие возвращению к общественно полезному труду.

8

Раздел 2. Общие основы лечебной физической культуры

Физическая культура – это вид культуры человека и общества. Это деятельность и еѐ социальные и индивидуально значимые результаты по созданию всесторонней готовности человека к жизни, оптимизации его состояния и развития; это специфический процесс и результат человеческой деятельности, а также средства и способы совершенствования и гармонизации всех сторон и свойств индивида (физических, интеллектуальных, эмоционально-волевых и др.) с помощью физических упражнений, естественно-средовых и гигиенических факторов.

Лечебная физическая культура (ЛФК) – это научно-практическая, медико-педагогическая дисциплина, изучающая теоретические основы и методы использования средств физической культуры для лечения и реабилитации больных и инвалидов, а также для профилактики различных заболеваний.

Отличительная особенность ЛФК по сравнению с другими методами лечения и реабилитации заключается в том, что она использует в качестве основного средства физические упражнения – мощный стимулятор жизненных функций организма.

ЛФК является не только лечебно-профилактическим, но и лечебно-

воспитательным средством, воспитывающим у больного сознательное отношение к применению физических упражнений, а также активное участие в лечебном и реабилитационном процессах, в основе которого лежит обучение физическим упражнениям.

ЛФК – метод естественно-биологического содержания, поскольку в его основе лежит использование биологической функции организма – движения, являющейся основным стимулятором процесса роста, развития и формирования организма.

ЛФК – метод неспецифической терапии, а применяемые в ней физические упражнения являются неспецифическими раздражителями, которые вовлекают в ответную реакцию все звенья нервной системы. Физические упражнения способны избирательно влиять на различные системы организма, что очень важно при патологических проявлениях в отдельных системах и органах.

ЛФК – метод патогенетической терапии. Систематическое применение физических упражнений способно влиять на реактивность организма больного и патогенез заболевания, изменяет как общую реакцию организма, так и местное еѐ проявление.

ЛФК – метод активной функциональной терапии. Регулярная и дозированная физическая тренировка стимулирует функциональную деятельность всех основных систем организма, способствуя функциональной адаптации больного к возрастающим физическим нагрузкам. При применении ЛФК расширяется непосредственная связь

9

больного с природными и социальными факторами, что способствует его адаптации к внешней среде.

ЛФК – метод первичной и вторичной профилактики. Еѐ профилактическое значение определяется оздоровительным воздействием на организм больного.

ЛФК – метод восстановительной терапии, поэтому она широко применяется в процессе реабилитации – в частности физической.

ЛФК широко применяется на всех этапах реабилитации.

-На больничном (стационарном) этапе ЛФК предупреждает возможное развитие осложнений, повышает общий тонус организма, активизирует защитные его силы, симулирует восстановительные процессы. В процессе занятий больной обучается правильному положению в постели, активным и пассивным движениям; адаптируется к расширению объема движений в положении сидя, затем стоя, затем обучается ходьбе.

-На санаторном этапе (или в стационарном реабилитационном центре) ЛФК способствует дальнейшей активизации больного, более полному его функциональному восстановлению; его подготовке к бытовой деятельности, восстановлению навыков самообслуживания, тренировке в ходьбе и других прикладных видах деятельности, подготовке к труду.

-На поликлиническом этапе ЛФК направлена на дальнейшее и окончательное восстановление нарушенных функций, а при необходимости – на совершенствование компенсаций, подготовку больного к общественно полезному труду.

ЛФК показана почти при всех заболеваниях и травмах. Совершенствование методов лечения больных в последние годы расширяет возможности использования ЛФК и позволяет применять еѐ в более ранние сроки даже при тех заболеваниях, при которых она раньше не применялась.

Противопоказания к применению ЛФК:

в остром периоде заболевания;

при высокой температуре;

при таких состояниях, когда нежелательно активизировать физиологические процессы в организме;

при общем тяжелом состоянии больного;

при сильных болях;

при опасности кровотечения;

при резком снижении адаптивных возможностей организма.

10