Заключение

Среди множества современных проблем, стоящих перед человечеством, особое место занимает проблема которая объединяет ,ей самых различных специальностей – это выживание населения при стихийных бедствиях и катастрофах мирного и военного времени (2,4,10,11,20,22,28,34).

В сложившейся системе защиты населения- от множества агрессивных факторов сбой функционирования или отсутствие какого-либо звена сложнейшей системы медицинского обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях чревато самыми катастрофическими последствиями. Так, даже при самой рациональной организации службы медицины катастроф недостаточное снабжение медицинским имуществом формирований и учреждений службы медицины катастроф сведет на «нет» значимость высоконаучных доктрин, поставит в безвыходное положение самых квалифицированных специалистов-медиков, а в целом массовых катастрофах может поставить на грань выживания значи­мую часть пострадавшего населения (2, 9, 12, 17, 32). Нормативно-законодательная база, регламентирующая организацию медицинского снабжения при чрезвычайных ситуациях, изложена в Конституции РФ, законах РФ, указах Президента РФ и Постановлениях Правительства РФ (Приложение 9).

Для повышения эффективности оказания медицинской помощи по­давшим при чрезвычайных ситуациях необходима четкая организация работы по принципу «врач - контингент пострадавших», координация деятельности всех спасательных служб и рациональная организация медицинского снабжения формирований и учреждений службы медицины катастроф и населения.

Медицинское снабжение при чрезвычайных ситуациях - это комплекс организационных мероприятий по полному и своевременному печению в полном объеме потребностей формирований и учреждений Всероссийской службы медицины катастроф в мирное время и Федеральной медицинской службы гражданской обороны в военное время, пения в различных видах медицинского имущества (23, 29, 36, 40,41)

Потребность службы медицины катастроф и населения в медицинском имуществе при чрезвычайных ситуациях удовлетворяется путем:

• заблаговременного создания резервов медицинского имущества;

• своевременного пополнения резервов по мере расходования медицинского имущества;

• рационального обеспечения органами медицинского снабжения формирований и учреждений службы медицины катастроф для создания условий для их устойчивого функционирования;

• полноценного участия в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций аптечных организаций и организаций «Медтехника» различной формы собственности.

Организация медицинского снабжения должна соответствовать структуре и задачам Всероссийской службы медицины катастроф и Федеральной медицинской службы гражданской обороны.

Обеспечение формирований и учреждений Всероссийской службы медицины катастроф и Федеральной медицинской службы гражданской обороны медицинским имуществом при чрезвычайных ситуациях проводят органы медицинского снабжения. К ним относятся отделы медицинского снабжения центров медицины катастроф, аптеки, аптечные склады и организации «Медтехника» (16, 19, 25, 39).

Обеспечение населения медикаментами и другим необходимым медицинским имуществом осуществляется через аптечную сеть и организации «Медтехника».

Аптечные организации при чрезвычайных ситуациях будут осуществлять больший объем работы в связи с изменением и расширение номенклатуры применяемых лекарственных средств.

Резервы медицинского имущества страны состоят из: государственного резерва, федерального резерва, региональных, территориальных, местных и объектовых резервов.

Минимально допустимый уровень планирования создания резервов не должен устанавливаться ниже уровня обеспечения медицинским имуществом максимального количества пострадавших, установленных «Классификацией чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера».

Непосредственное руководство по созданию, хранению, использованию и восполнению территориальных, местных, объектовых резерве осуществляют соответствующие службы медицины катастроф (территориальная, местная, объектовая).

Резервы размещаются на объектах, предназначенных для их хранения, откуда возможна их оперативная доставка в зоны чрезвычайно* ситуации.

Для рациональной организации медицинского обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях необходимо заблаговременное пла­нирование медицинского снабжения формирований и учреждений службы медицины катастроф.

При планировании медицинского снабжения руководствуются имеющимися заданиями и прогнозируемой возможной обстановкой, ко­торая может возникнуть при чрезвычайных ситуациях.

Вопросы рациональной организации медицинского снабжения от­ражаются в планах медицинского обеспечения населения при чрезвы­чайных ситуациях (12, 21, 33, 46).

Исчисление потребностей в медицинском имуществе формирований и учреждений Всероссийской службы медицины катастроф и Федеральной медицинской службы гражданской обороны производится исхо­дя из табелей оснащения.

Табель оснащения включает номенклатуру (наименования) пред­метов и их количество. Номенклатура в свою очередь разбивается по видам и группам медицинского имущества.

В мирное время формирования и учреждения Всероссийской службы медицины катастроф обеспечиваются медицинским имущест­вом за счет учреждений-формирователей.

Для снабжения медицинским имуществом формирований и учреж­дений Федеральной медицинской службы гражданской обороны в ходе оказания медицинской помощи пораженным следует использовать все имеющиеся возможности складов и баз медицинского снабжения, нахо­дящихся вблизи очага поражения, а при их отсутствии прибегать к меж­районному, межобластному или межреспубликанскому маневру средст­вами органов медицинского снабжения.

Медицинское снабжение формирований и учреждений Федеральной медицинской службы гражданской обороны в условиях карантина выте­кает из самой организации карантина и условий работы в нем.

Для бесперебойного обеспечения медикаментами и перевязочны­ми материалами в медицинских формированиях и учреждениях службы медицины катастроф развертываются отделения медицинского снабже­ния (аптеки).

Распределение медицинского имущества между формированиями и учреждениями службы медицины катастроф и в своевременном и полном обеспечении их медицинским имуществом в соответствии с ме­дицинской обстановкой.

В экстремальных условиях чрезвычайных ситуаций материальных средств, как правило, меньше, чем требуется.

В первую очередь и наиболее полно необходимо снабжать те формирования и учреждения Всероссийской службы медицины катаст­роф, которые решают главную задачу!

Правильно организованное медицинское снабжение формирова­ний и учреждений Всероссийской службы медицины катастроф, лечеб­но-профилактических учреждений здравоохранения и населения района чрезвычайной ситуации позволяет:

• обеспечить защиту населения в очаге чрезвычайной ситуации от воз­действия поражающих факторов стихийных бедствий и техногенных катастроф;

• своевременно и качественно осуществить оказание всех видов меди­цинской помощи пострадавшим.

Эвакуация аптечных организаций проводится при возникновении чрезвычайной ситуации по решению местных органов власти.

Возмещение расходов на подготовку и проведение мероприятий по гражданской обороне возмещаются в порядке, определяемом Прави­тельством Российской Федерации (статья 18 Федерального закона от 12 февраля 1998 г. № 28-ФЗ «О гражданской обороне»).

Гражданская оборона в аптечных организациях ведется исходя из общих требований, предъявляемых к гражданской обороне, характерных особенностей организации работы и решаемых ими задач.

В зависимости от количества сотрудников в помощь начальнику гражданской обороны аптеки (заведующему) приказом по аптеке назначается штаб (отдел) по делам гражданской обороны и чрезвычайных ситуаций.

Для решения задач гражданской обороны в мирное и военное время, ведения спасательных и других неотложных работ в аптечных организациях могут создаваться объектовые формирования.

Основным документом, определяющим задачи, стоящие перед аптечной организацией по гражданской обороне является задание территориального органа по делам гражданской обороне и чрезвычайных ситуаций.

Основные документы, разрабатываемые в аптечных организации по гражданской обороне: план действий по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций мирного времени и план гражданской обороны аптеки на военное время.

Переход России к рыночной экономике, пересмотр военной доктрины страны и ее экономические возможности привели к значительному ослаблению готовности сил и средств медицинской службы гражданской обороны. Проведенный анализ состояния гражданской обороны аптечных организациях показал существенное ухудшение, а в подавляющем числе частных аптек отсутствие организации гражданской обороны и неготовность их персонала к работе при чрезвычайных ситуациях.

Организация обеспечения населения медикаментами и другим необходимым медицинским имуществом при массовых авариях и катастрофах несовершенна и требует безотлагательного реформирования.

Одним из путей реформирования организации работы аптек при чрезвычайных ситуациях является их ранжирование в зависимости производственного потенциала, выделение головных аптечных организаций и создание рациональной структуры службы медицинского снабжения с максимальным использованием ее сил и средств при чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени.

При планировании профессиональной подготовки персонала в любой службе, и в особенности связанной с медициной катастроф, чрезвычайно важно определить, что должен узнать и чему научиться человек в обозримом будущем.

В 1995 году Правительство Российской Федерации утвердило федеральную целевую программу «Создание и развитие Российской системы предупреждения и действия в ЧС», в которой говорится о подготовке специалистов сил предупреждения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, создание новой государственной системы подготовки основанной на применении новых учебных программ и интен­сивных методов обучения.

Устойчивость функционирования аптечных организаций в условиях стихийных бедствий, крупных аварий и катастроф мирного и военного времени напрямую зависит от состояния непрерывной проблемно ори­ентированной подготовки провизора к работе при чрезвычайных ситуа­циях.

Проблемно ориентированная подготовка провизора к работе при чрезвычайных ситуациях включает обучение организации медицинского обеспечения населения и медицинского снабжения формирований и уч­реждений службы медицины катастроф при чрезвычайных ситуациях, умению оказать само- и взаимопомощь, провести уход за внезапно за­болевшими и пострадавшими при стихийных бедствиях и массовых ка­тастрофах мирного и военного времени (6, 7, 13, 24).

Все работники аптек должны проходить подготовку по «Программе обучения населения в области гражданской обороны и защиты от чрез­вычайных ситуаций природного и техногенного характера», утвержден­ной Министерством по делам гражданской обороны, чрезвычайным си­туациям и ликвидации последствий стихийных бедствий РФ.

Руководители аптечных учреждений - начальники штабов граж­данской обороны аптечных учреждений обязаны проходить повышение квалификации не реже 1 раза в 5 лет.

Необходимость качественной подготовки провизора к работе при чрезвычайных ситуациях диктуется целям рядом законов, правительст­венных постановлений и распоряжений (42).

В связи с изменением структуры управления и форм собственно­сти аптечных организаций требуется совершенствование нормативно-законодательной базы, регламентирующей их участие в ликвидации ме­дико-социальных последствий чрезвычайных ситуаций.

Выводы

1. Защита и медицинское обеспечение населения при чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени следует рассматривать как общегосударственную задачу.

2. Своевременное и в полном объеме снабжение медицинским имуществом формирований и учреждений Всероссийской службы медицины катастроф в мирное время (Федеральной медицинской службы гражданской обороны в военное время), населения - важнейшая составляющая системы медицинского обеспечения пострадавших при чрезвычайных ситуациях.

3. Организации, осуществляющие медицинское снабжение (аптеки, склады, базы) относятся к объектам здравоохранения, которые косвенно или непосредственно проводят мероприятия по сохранению здоровья населения.

4. Гражданская оборона создается на всех объектах здравоохранения независимо от их формы собственности и принадлежности и обеспечивает их мобилизационную готовность к работе в условиях военного времени.

5. Важнейшим условием обеспечения устойчивого функционирования аптечной организации при чрезвычайных ситуациях является непрерывная проблемно-ориентированная подготовка провизора к работ при чрезвычайных ситуациях.

6. Непрерывная проблемно ориентированная подготовка провизоров к работе при чрезвычайных ситуациях необходимо осуществлять использованием традиционных хорошо зарекомендовавших себя образовательных технологий и современных компьютерных и дистанционных форм обучения.

7. Организация обеспечения населения медикаментами и другим необходимым медицинским имуществом при массовых катастрофах через аптечную сеть несовершенна и требует безотлагательного реформирования.

8. Одним из путей реформирования организации работы аптечных организаций при чрезвычайных ситуациях является их ранжирование зависимости от производственного потенциала, выделение головных аптечных организаций и создание научно обоснованной структуры медицинского снабжения населения при ликвидации медико-санитарных последствий массовых аварий и катастроф мирного и военного времен

9. В связи с изменением структуры управления и форм собственности аптечных организаций требуется совершенствование нормативы законодательной базы, регламентирующей их участие в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуациях.