4 курс / Лучевая диагностика / РЕНТГЕНОВСКОЕ_ИЗОБРАЖЕНИЕ_И_ЕГО_СВОЙСТВА_ФОРМИРОВАНИЕ_РЕНТГЕНОВСКОГО

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПОЛУЧЕНИЯ РЕНТГЕНОВСКОГО СНИМКА

технике принято понимать количество электричества, прошедшего через рентгеновскую трубку за время съемки. По сути, это — произведение величины тока на выдержку. Выражается экспозиция в миллиампер секундах (мАс).

Выдержка — отрезок времени, в течение которого включено высокое напряжение и светочувствительный слой рентгенографической пленки подвергается воздействию рентгеновского излучения.

В практической работе понятия «экспозиция», «выдержка» и «ток через трубку» нередко путают либо ошибочно придают им одинаковый смысл. Между тем, как указано выше, каждое из этих понятий имеет вполне определенное значение. Более того, одна и та же экспозиция нередко создается при различной выдержке и силе тока. Например, экспозиция в ЮОмАс может быть результатом следующих сочетаний: ЮОмА и 1 с; 50 мА и 2 с; 25 мА и 4 с; 1000 мА и 0,1 с; 10 000 мА и 0,01 с и т. д.

Выбор необходимой экспозиции на первом этапе отработки режимов рентгенографии обычно осуществляют с помощью данных, приведенных в инструкции по эксплуатации имеющегося рентгеновского аппарата, либо пользуются специальными коэффициентами. В процессе обследования больных с помощью костно парафинового фантома делают несколько снимков на одной пленке и определяют экспозицию, оптимальную для лучезапястного сустава в прямой проекции. Далее, пользуясь специальными коэффициентами (см. ниже), вычисляют искомую экспозицию. Для этого оптимальную экспозицию, найденную для лучезапястного сустава, умно жают на переходный коэффициент для исследуемой области.

Правильность выбора экспозиции в период отработки режимов рент генографии, так же как и выбора напряжения на трубке, может быть прове рена при визуальном контроле за процессом проявления. Так, при недоста точной экспозиции изображение анатомических структур, особенно плотных или имеющих значительную толщину, возникает медленно. Хорошо прорабатываются лишь тонкие либо относительно «мягкие» детали. Например, при недостаточной экспозиции на боковой рентгенограмме черепа хорошо видны лишь кости носа и мягкие ткани головы. Изображение же костей свода черепа не проработано.

Переходные коэффициенты для определения величины экспозиции при рентгенографии различных анатомических областей

При нормальной экспозиции изображение появляется уже через 40—60 с, но завершается процесс проявления лишь к концу оптимального срока (через 6—8 мин). Наконец, для чрезмерной экспозиции характерно быстрое начало и очень быстрое завершение проявления. При этом на рентгенограмме, как правило, образуется значительная вуаль.

Наблюдения показали, что относительно небольшие колебания экспо зиции (до 30 %) практически не отражаются на качестве рентгенограммы. И даже двойное увеличение или уменьшение экспозиции не приводит к полной порче снимка. Поэтому, если вследствие ошибки в выборе условий съемки рентгенограмма оказывается испорченной — переэкспонированной или недоэкспонированной (при стандартизации фотохимической обработки пленки), то при повторной съемке экспозиция должна быть увеличена или уменьшена как минимум в 2,5—3 раза.

Обычно экспозицию вырабатывают при стандартизации всех остальных условий рентгенографии, влияющих на качество снимка: напряжение на трубке, основные параметры рентгенографической пленки и усиливающих экранов, наличие и эффективность отсеивающей решетки, расстояние между фокусом трубки и пленкой, толщина исследуемой анатомической области, фильтрация рентгеновского излучения, режим фотографической обработки пленки и др.

В практической работе перечисленные факторы нередко меняются, поэтому необходимо знать влияние каждого из них на формирование рентгеновского изображения и уметь быстро рассчитать экспозицию, необходимую в новых условиях.

•Рентгенографическая пленка наряду с селеновой пластиной относится

кчислу основных приемников рентгеновского изображения при съемке.

Она состоит из гибкой прозрачной триацетилцеллюлозной подложки, на которую с двух сторон нанесена светочувствительная эмульсия (равно мерно распределенная в желатине взвесь микрокристаллов галогенидов серебра).

Радиационная чувствительность рентгенографической пленки характе ризуется дозой рентгеновского излучения, вызывающей стандартное почернение. По сути, радиационная чувствительность рентгенографической пленки определяется величиной, обратной дозе излучения, обеспечиваю щей получение оптимальной оптической плотности. Выражается она в обрат ных рентгенах (Р~1) Так, если для получения заданной оптимальной оптиче ской плотности почернения рентгенографической пленки (величина 0,85 над плотностью вуали) потребуется доза в 1/500Р, то ее радиационная чувствительность составит 500 Р~1. Если же аналогичный фотографический эффект будет достигнут при дозе 1/100 Р, то чувствительность пленки будет равна 1000 Р—', и т. п.

Очевидно, что чем выше радиационная чувствительность рентгеногра фической пленки, тем меньше доза, необходимая для достижения задан

38 МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПОЛУЧЕНИЯ РЕНТГЕНОВСКОГО СНИМКА

ного почернения ее. Другими словами, между величиной дозы, обеспечи вающей получение требуемого изображения исследуемого объекта, и чувствительностью пленки существует обратная зависимость. Поэтому при увеличении чувствительности рентгенографической пленки экспозицию уменьшают, и, наоборот, при использовании пленки с меньшей чувствитель ностью экспозицию увеличивают.

Понятно, что увеличение радиационной чувствительности рентгеногра фической пленки обеспечивает возможность снижения лучевой нагрузки на пациентов и персонал рентгенологических отделений.

В практической работе при изменении радиационной чувствительности пленки для определения новой экспозиции величину исходной экспозиции умножают на исходную чувствительность рентгенографической пленки и делят на новую чувствительность:

где Н2 — искомая экспозиция, мАс; H1—исходная (известная) экспози ция, мАс; s1 — исходная чувствительность рентгенографической пленки, Р 1; s2 — чувствительность новой пленки, Р 1.

Например, исходная чувствительность пленки равна 200 Р 1. Рентгено логический кабинет получил пленку чувствительностью 400 Р '. Применяе мая (исходная) экспозиция при съемке черепа была 50 мАс; новая экспози

ция составит

Основные данные о выпускаемой у нас в стране рентгенографической пленке приведены в табл. 4. Пленка, предназначенная для использования с вольфраматными усиливающими экранами, имеет повышенную чувстви тельность к фиолетовому и ультрафиолетовому излучению. Именно такая светоотдача характерна для указанных усиливающих экранов, Вместе с тем экранные пленки малочувствительны к неактин и чному освещению, что позволяет осуществлять их фотообработку при темно красной или темно зеленой подсветке. С другой стороны, пленку, предназначенную для использования в комплекте с экранами, обладающими не только синим, но и желто зеленым свечением (ЭУ С), сенсибилизируют (очувствляют) и к другим участкам светового спектра. Такие пленки (РМ 6) имеют повы шенную радиационную чувствительность, однако проявление их возможно только в полной темноте. Рентгенографическая пленка имеет стандартные

размеры: 13X18, 18X24, 24X30, 30X40, 15X40, 35,6X35,6.

При соблюдении всех правил хранения рентгенографической пленки (в сухом, снабженном приточно вытяжной вентиляцией, помещении, при температуре ——f 14 —^——f 22 °С, в фабричной упаковке, при вертикальном (на ребре) положении коробок, на расстоянии не менее 1 м от батареи отопления или 2 м от стен печей, на высоте не менее 0,5 м от пола, в усло виях, исключающих воздействие ионизирующих излучений, паров и газов агрессивных химических соединений, а также прямых солнечных лучей) фабрика гарантирует указанные фотографические свойства в течение 12 мес. Однако опыт показывает, что даже в условиях строгого соблюдения всех требований, предъявляемых к хранению и транспортировке, радиа ционная чувствительность пленки постепенно снижается. Поэтому если срок, прошедший после изготовления пленок, превышает 4 мес, то для получения заданного фотографического эффекта следует увеличивать экспозицию, пользуясь переходными коэффициентами.

При определении технических параметров съемки необходимо учиты вать и свойства применяемых одновременно с пленкой усиливающих экранов. Это объясняется тем, что при рентгенографии с усиливающими экранами засвечивание рентгенографической пленки на 90—95% осущест вляется за счет светоотдачи флюоресцирующих экранов, что позволяет сократить экспозицию по сравнению с безэкранной рентгенографией более чем в 20 раз. Основные технические параметры усиливающих экранов приведены в табл. 5 [Лагунова И. Г. и др., 1973].

Наибольшее распространение получил комплект ЭУ Вг {ранее «Стандарт») из двух одинаковых вольфраматных экранов. Экран типа ЭУ Вз обладает большей радиационной чувствительностью. Применение его позволяет снизить лучевую нагрузку в 1,5—2 раза. Экран ЭУ Bi отли чается высокой разрешающей способностью. Рекомендуется для использо вания при исследовании скелета. Высокой радиационной чувствительностью обладают экраны ЭУ Б (экраны усиливающие — бортовые). Их целесооб разно использовать при напряжении на трубке 90—11 0 кВ. Наконец, суль фидный экран ЭУ Б используют в комплекте с сенсибилизированной плен кой типа РМ 6, обычно в акушерской клинике.

В практической работе, в процессе подготовки рентгенографии, необходимо измерить толщину подлежащей исследованию области у каж дого больного, сопоставить ее со средней толщиной и при наличии отклоне ний внести изменения в экспозицию. Установлено, что на каждый сантиметр отклонения толщины исследуемой части тела больного от средних значений следует повысить или понизить экспозицию на 25%. Для упрощения расчетов можно пользоваться таблицами переходных коэффициентов [Кацман А. Я., 1957; Тихонов К. Б.( 1978] (табл. 7).

Существенное влияние на экспозицию оказывает изменение фокусного расстояния. Как известно, интенсивность излучения изменяется обратно пропорционально квадрату расстояния от источника. Исходя из этого, при необходимости (выполнение контактных снимков, съемка с прямым увели чением рентгеновского изображения, недостаточная мощность портативной рентгеновской техники и др.) легко внести соответствующую поправку в экспозицию.

Расчеты осуществляются по формуле:

где Но — искомая экспозиция, мАс; Hi — исходная экспозиция, мАс; F| — исходное РФТП, см; F2 — новое РФТП, см.

В клинической практике при рентгенографии лучами повышенной жесткости, а также при съемке анатомических областей толщиной более 10 см обычно применяют отсеивающие решетки, которые вводят в прямой пучок для избирательного поглощения рассеянного излучения. Однако свинцовые полосы, составляющие растр, во время съемки наряду с вторич ным излучением поглощают некоторую часть первичного излучения, необходимого для получения на пленке заданного фотографического эффекта. Поэтому применение растров требует увеличения экспозиции в 2,5—3 раза (по сравнению с рентгенографией без отсеивающих решеток) либо повышения напряжения на трубке на 25%.

физико технических условий рентгенографии. Сущность ее заключается в том, что вклад каждого из рассмотренных нами ранее факторов (напряже ние на трубке, экспозиция, толщина объекта, РФТП и др.) в обеспечение заданной оптической плотности снимка оценивается в пунктах (очках), сумма которых составляет оптимальное для каждой анатомической области экспозиционное число. Достоинство такой системы выбора экспозиций заключается в том, что все необходимые перерасчеты или поправки при изменении толщины исследуемой анатомической области технических

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПОЛУЧЕНИЯ РЕНТГЕНОВСКОГО СНИМКА

Продолжение табл. 8

П р и м е ч а н и я : 1. Значения параметров действительны при нормальных условиях про явления для пленки чувствительностью 600—800 Р~'. Значения должны быть соответственно изменены при использовании других фотоматериалов и экранов, при изменении фокусного

расстояния, а также при другой толщине объекта.

2.При наличии растра значение экспозиции пересчитано для отечественного отсеиваю

щего растра с отношением 6 и числом линий 28 см.

3.По мере эксплуатации рентгеновской трубки необходимо увеличивать напряжение примерно на одну ступень через 5000 снимков или через 150 ч просвечивания.

параметров съемки, рентгенографической пленки, экранов и т. п. осущест вляются путем простого сложения целых чисел.

В табл. 8 приведены рассчитанные на «среднего» человека (рост — 175 см, масса — 75 кг) ориентировочные экспозиционные числа и основные оценочные данные, принятые в ряде стран, переработанные Н. Н. Блиновым (1981) в соответствии с чувствительностью отечественных рентгенографи ческих пленок (600—800 Р~1), экранов и эффективностью растров (1:6) (таблица несколько сокращена).

Для пользования этой таблицей при изменении каких либо параметров

параметров съемки целесообразно осуществлять за счет изменения экспозиции.

Более подробно пунктовая методика выбора оптимальных физико технических условий рентгенографии (система условных рентгенов ских чисел), адаптированная применительно к каждому отечественному рентгенодиагностическому аппарату, изложена в практическом руководстве В. М. Соколова (1979).