4 курс / Лучевая диагностика / Выбор_оптимальных_физико_технических_условий_рентгенографии_Соколов

11-я графа — «Поправка на толщину объекта исследования» (УЧ/см)—заполняется в соответствии с приложением 3.4 и дает возможность вносить в экспозиции поправки на толщину частей тела, отличающихся от средней толщины.

12-я графа — «Примечания».

Составление таблицы экспозиций. Составление таблицы экспозиций производится путем алгебраического сложения одно- и двузначных условных чисел и вычитания абсолютных величин этих чисел в пределах

40.Для этого нужно знать:

1)шкалы условных чисел управляемых электрических величин на рентгенодиагностическом аппарате,

для которого составляется таблица экспозиций;

2)условные числа объектов исследования средней толщины;

3)исходное экспозиционное число (ИЭЧ) пяточной кости в боковой проекции;

4)условные числа стандартных РФТП (УЧ

РФТП);

5)условные числа оптимальных напряжений на рентгеновской трубке (УЧ кВмакс) для разных объектов исследования;

6)условные числа оптимальных выдержек для движущихся органов (УЧ с);

7)условные числа коэффициентов фотографического действия (УЧ Ф) усиливающих экранов разного типа;

8)условные числа коэффициентов Букки (УЧ В) отсеивающих растров с разным шахтным отношением;

9)стандартные размеры полей облучения;

10)стандартные КФР при рентгенографии объектов средней толщины;

11)предельно допустимые нагрузки рентгенодиагностической трубки, для которой составляется таблица экспозиций;

12)оптимальные экспозиционные дозы рентгеновского излучения (мР х см2).

На основании приложения 1 и по образцу прило-

жений 1.1 —1.7 для каждого рентгенодиагностического аппарата следует составить таблицу шкал условных чисел силы анодного тока, выдержек, экспозп-

ций и напряжений, по которой определяются значения анодного напряжения на рентгеновской трубке и экспозиция для каждого объекта исследования, указанного в первой графе таблицы. В приложениях 1 — 1.7 исходными являются ступени регулирования со следующими значениями: анодный ток—10 мА, выдержка 0,1 с, анодное напряжение — 40 кВмакс. Рентгенодиагностические аппараты не имеют уставки анодного тока 10 мА, поэтому при составлении шкал условных чисел исходная и все другие отсутствующие на аппарате уставки анодного тока подразумеваются. Также подразумеваются отсутствующие на аппарате мелкие ступени регулирования анодного напряжения. Исходной величиной экспозиции является 1 мА*с (10x0,1 = 1). Однако не на всех рент-генодиагностических аппаратах можно получить указанную величину экспозиции. В таких случаях исходная и все другие отсутствующие экспозиции мелкоступенчатого регулирования подразумеваются.

Необходимо заметить, что не на каждом рентгенодиагностическом аппарате имеется мелкоступенча-тое регулирование выдержек. На таких аппаратах мелкие ступени регулирования выдержек создаются путем повторного включения высокого напряжения. Например, на аппаратах типа РУМ-4, АРД-2 и подобных им отсутствуют выдержки 0,08; 0,12; 0,2; 0,3; 0,5; 0,8; 1,2; 2; 3; 5 и 8 с, которые могут быть получены путем повторного включения высокого напряжения при выдержках 0,04 (0,04x2=0,08); 0,06

(0,06X2=0,12); 0,1 (0,1X2 = 0,2); 0,15 (0,15x2 = 0,3);

0,25 (0,25X2 = 0,5); 0,4 (0,4x2=0,8); 0,6 (0.6 х 2= 1,2); 1 (1X2 = 2); 1,5 (1,5x2 = 3); 2,5 (2,5x2 = 5) и 4 (4X2 = 8).

Для рентгенодиагностических аппаратов, имеющих мелкие ступени регулирования анодного напряжения и экспозиций, шкалы условных чисел составляются на основании приложения 1 и по образцу приложений 1.6 и

1.7.

I В методике выбора оптимальных физико-техниче- ских условий рентгенографии предпочтение отдается аппаратам с мелкоступенчатым раздельным регулированием анодного напряжения, силы тока, выдержки и экспозиции. При такой системе регулирования

облегчается подбор технических условий рентгенографии вообще и, в частности, при исследовании детей любого возраста, в результате чего имеется реальная возможность получать на разных аппаратах снимки одинакового качества одного и того же объекта. Кроме того, мелкоступенчатое регулирование анодного напряжения и экспозиции позволяет полностью использовать изменяющиеся фотографические свойства рентгенографических пленок вообще и, в частности, коэффициент контрастности, а также изменяющуюся светоотдачу усиливающих экранов. Однако это не значит, что данная методика выбора физико-техниче- ских условий рентгенографии не может применяться при работе на аппаратах с крупноступенчатой системой регулирования управляемых электрических величин. Эта методика универсальна и поэтому может применяться при работе на любых рентгенодиагностических аппаратах, с любой системой регулирования анодного напряжения, силы тока, выдержки и экспозиции.

После составления таблицы шкал условных чисел анодного напряжения, силы тока, выдержек и экспозиций определяется оптимальная величина экспозиции для пяточной кости в боковой проекции, а затем исходное экспозиционное число (ИЭЧ) объектов исследования, указанных в приложении 2. Для определения ИЭЧ какого-либо объекта, указанного в приложении 2, необходимо алгебраически сложить ИЭЧ пяточной кости в боковой проекции и условное число объекта, исходное экспозиционное число кото-рого требуется узнать.

Для определения оптимального экспозиционного числа (ОЭЧ) необходимо алгебраически сложить ИЭЧ данного объекта исследования, условное число РФТП (приложение 3.1), условное число коэффициента фотографического действия комплекта усиливающих экранов и условное число коэффициента Букки отсеивающего растра с данным шахтным отношением (приложение 3.3).

При выборе оптимальных условий съемки какого-либо объекта исследования необходимо знать нагрузочные характеристики рентгеновской трубки, для которой составляется таблица экспозиций (в против-

ном случае может быть допущено превышение предельно допустимой мощности трубки). Нагрузочные характеристики определяются по номограмме, помещенной в паспорте трубки.

Предположим, что требуется составить таблицу допустимых нагрузок рентгеновской трубки 2—30 БД 11 —150, установленной на рабочем месте № 2 аппарата РУМ-20. На пульте управления этого аппарата имеется специальный прибор, который указывает процент нагрузки трубки при выбранном фокусе и установленном режиме снимков. Там же имеются сигнальные лампы: зеленая — готовность к снимку, красная — включение высокого напряжения при снимках и просвечивании, желтая — блокировка включения высокого напряжения из-за неправильно выбранных условий съемки или неисправности в цепях накала, вращения анода трубки и др.

Т а б л и ц а 9

Наибольшие допустимые выдержки в с для РИД-2 с трубкой 2—30 БД11-150 аппарата РУМ-20

при различных режимах

Для того чтобы составить таблицу предельно допустимых нагрузок трубки, подобную табл. 9, следует:

1) рукоятки регулирования анодного напряжения и выдержки установить в исходное положение;

2)включить рентгеновский аппарат;

3)рукоятку переключателя рабочих мест и фокусов установить в положение, при котором на световом табло было бы видно условное обозначение микрофокуса рентгеновской трубки, установленной на рабочем месте № 2;

4)на клавишном переключателе анодного тока нажать на клавишу с надписью «25 мА»;

5)не включая высокого напряжения, увеличивать выдержку до тех пор, пока стрелка прибора, указы вающего процент нагрузки трубки, не остановится на делении «100%»; считать с индикатора и записать

втаблицу величину выдержки при 40 кВмакс и 25 мА. После этого, установив рукоятку регулирования вы держки в исходное положение, перевести рукоятку ре гулирования анодного напряжения во 2-ю позицию

(44 кВ) и увеличивать выдержку до тех пор, пока стрелка измерительного прибора, указывающего процент нагрузки трубки, не остановится на делении «100%». Считать с индикатора и записать в таблицу величину выдержки при 44 кВмакс. и 25 мА. Затем, установив в исходную позицию рукоятку регулирования выдержки, перевести рукоятку регулирования анодного напряжения в 3-ю позицию (48 кВ) и увеличивать выдержку до тех пор, пока стрелка измерительного прибора, указывающего процент нагрузки трубки, не остановится на делении «100%». Считать с индикатора и записать в таблицу величину выдержки при 48 кВмакс. и 25 мА. Так необходимо повторять до установки рукоятки регулирования анодного напряжения в последнюю, 13-ю, позицию. А когда в таблицу будет записана выдержка при 125 кВмакс. и 25 мА, то рукоятку регулирования анодного напряжения установить в исходное положение, на клавишном переключателе анодного тока нажать клавиш}' с надписью «40 мА» и таким же способом узнать предельно допустимые выдержки при 40 мА, а затем — при 60 мА.

Когда в таблице будет заполнен столбец «60 мА», рукоятки регулирования анодного напряжения и выдержки установить в исходное положение; рукоятку переключателя рабочих мест и фокусов перевести в положение, при котором на световом табло было бы

видно условное обозначение большого фокуса рентгеновской трубки, установленной на рабочем месте № 2, и таким же способом узнать предельно допустимые выдержки при каждом значении анодного напряжения и анодного тока. В конечном итоге будет составлена таблица, подобная табл. 9.

Однако часто бывают случаи, когда стрелка измерительного прибора, указывающего процент нагрузки, не успеет отклониться до деления только «60%», как срабатывает блокировка включения высокого напряжения и загорается желтая лампочка. Или же стрелка прибора перейдет деление «100%», а блокировка включения высокого напряжения не срабатывает и желтая лампочка не загорается. При проверке нагрузки трубки по паспорту выясняется, что в первом случае перегрузки трубки не было, а во втором

— предельно допустимая нагрузка была превышена. В таких или подобных случаях необходимо прекратить работу на аппарате и устранить неисправность, обусловленную плохой настройкой режимов работы рентгенодиагностического аппарата. Если же погрешности установок напряжения, тока и выдержки больше минимально допустимых величин, то даже при правильно составленной таблице экспозиций снимки будут получаться низкого качества.

При составлении таблицы физико-технических условий рентгенографии или при изменении экспозиций в зависимости от толщины объектов исследования и других факторов, влияющих на плотность почернения изображения на рентгеновском снимке, определение оптимального экспозиционного числа объекта исследования (ОЭЧ) должно производиться с точностью ±1.

ПРИМЕРЫ ПО СОСТАВЛЕНИЮ ТАБЛИЦЫ ЭКСПОЗИЦИЙ

ТИПОВОЙ ПОРЯДОК РЕШЕНИЯ ПРИМЕРОВ

Решение примеров по составлению таблицы экспозиций производится в следующем порядке: ИЭЧ пяточной кости в

боковой проекции; УЧ нового объекта исследования;

искомое ИЭЧ нового объекта исследования; УЧ РФТП;

УЧ Ф комплекта усиливающих экранов типа (название типа); УЧ В отсеивающего растра с шахтным отношением (r); искомое ОЭЧ; УЧ кВмакс.;

искомое УЧ мА • с;

УЧ мА; искомое УЧ с.

Исходное экспозиционное число нового объекта исследования определяется путем алгебраического сложения исходного экспозиционного числа пяточной кости в боковой проекции и условного числа нового объекта средней толщины (приложение 2).

Оптимальное экспозиционное число данного объекта исследования определяется путем алгебраического сложения исходного экспозиционного числа этого же объекта исследования, условного числа РФТП (стр. 91), условного числа коэффициента фотографического действия комплекта усиливающих экранов (коэффициент усиления экранов определяется опытным путем), условного числа коэффициента Букки отсеивающего растра с данным шахтным отношением (приложение 3.3).

Условное число экспозиции узнается путем вычитания из абсолютной величины оптимального экспозиционного числа данного объекта исследования абсолютной величины условного числа анодного напряжения, оптимальные значения которого даны на стр.

102.

Для того чтобы можно было узнать условное число выдержки, нужно из абсолютной величины условного числа экспозиции вычесть абсолютную величину условного числа силы анодного тока, а чтобы узнать условное число силы анодного тока, нужно из абсолютной величины условного числа экспозиции вычесть абсолютную величину условного числа выдержки. Для решения вопроса, что вычитать из абсолютной величины условного числа экспозиции: абсолютную величину условного числа силы анодного тока или абсолютную величину условного числа выдержки, следует знать оптимальные выдержки при рентгенографии гортани и легких (0,1 - 0,25 с), сердца и сосудов (0,01 — 0,1 с), пищевода и органов

брюшной полости (0,3 - 0,6 с), костей, суставов и черепа (до 5 с), при флебо- и лимфографии (0,1 с), при томографии (в зависимости от типа томографа и величины полного угла качания трубки) и пр. Кроме того, следует вспомнить о том, что изложено в предыдущей части данного руководства, а именно: о светоотдаче усиливающих экранов, о динамической нерезкости, об особенностях экспонирования рентгенографической пленки без усиливающих экранов, о мощности питающей рентгенодиагностический аппарат электрической сети и пр.

СОСТАВЛЕНИЕ ТАБЛИЦЫ ЭКСПОЗИЦИЙ ДЛЯ АППАРАТА АРД-2-125-К4

Подзаголовочные сведения: рентгеновская трубка 6—10 БД 8-125 проработала полтора года со дня уста-новки на колонне универсального штатива; общая фильтрация рентгеновского излучения при обычной рентгенографии — 4 мм алюминия, при рентгенографии во время просвечивания (на ЭСУ) — 4,5 мм алюминия (дека опорной стенки универсального штатива эквивалентна фильтру 0,5 мм алюминия); рентгенографическая пленка марки РМ-1, радиационная чувствительность которой 400 Р-1, коэффициент контрастности у = 3 (длительность хранения — 5 мес); продолжительность проявления экспонированной рентгенографической пленки в стандартном регулярно восстанавливаемом проявителе 9 мин при температуре раствора 20±0,5°С; кассета с комплектом усиливающих экранов типа ЭУ-В2, коэффициент фотографического действия которых равен 20 (УЧ 0). Поскольку данный коэффициент принят за единицу, то условное число будет нуль, так как в левом столбце Шкалы условных чисел экспозиций (приложение 1.1) нуль находится против единицы (в правом столбце). Стандартного качества рентгеновский снимок ма-церированной пяточной кости в боковой проекции (оптическая плотность изображения первой ступеньки алюминиевого клина равна 0,5) получен при следующих условиях: РФТП — 100 см; размер поля изображения на рентгенографической пленке — 10x15 см;

рентгенографическая пленка марки РМ-1 в сочетании с комплектом усиливающих экранов типа ЭУ-В2, коэффициент фотографического действия (Ф) которых равен 20; напряжение на рентгеновской трубке — 44 кВмакс; анодный ток — 40 мА; выдержка — 0,25 с. Исходное экспозиционное число пяточной кости в боковой проекции живого человека определяется путем алгебраического сложения условных чисел:

Для того чтобы составить таблицу экспозиций, необходимо знать исходное экспозиционное число (ИЭЧ) не мацерированной пяточной кости в боковой проекции, а живого человека, средняя толщина пятки у которого при фронтальном направлении центрального луча равна 7 см (см. приложение 2 или 2.1). Опытным путем установлено, что разность абсолютных величин условных чисел экспозиций для мацерированной и обычной пяточных костей составляет 8. Это равнозначно разности абсолютных величин условных чисел экспозиций для обычной пяточной кости в боковой проекции и для проксимальной фаланги II пальца правой кисти в прямой проекции мужчины в возрасте 30—40 лет, но при условии, если толщина тела мацерированной пяточной кости при фронтальном направлении центрального луча равна 20±1 мм, толщина обычной пятки при фронтальном направлении центрального луча равна 70±3 мм и толщина проксимальной фаланги II пальца правой кисти при сагиттальном направлении центрального луча равна

20±1 мм.

После выяснения всех вопросов, связанных с определением ИЭЧ пяточной кости в боковой проекции, можно приступить к выбору условий рентгенографии объектов исследования, перечисленных в приложении 2. Рекомендуется также пользоваться приложе-

нием 2.1, в котором все объекты сгруппированы по коэффициентам поглощения рентгеновских лучей.

Пример 1. Определить условия рентгенографии кисти в прямой проекции. Средняя толщина кисти, измеренная по ходу центрального луча рабочего пучка рентгеновских лучей, равна 3 см (приложение 2).

Рентгенография кисти, как правило, производится на пленке без усиливающих экранов. Поэтому необходимо узнать условное число коэффициента поправки на безэкранную пленку (в приложении 3 такой поправки нет). Для этого в правом столбце шкалы условных чисел экспозиций (приложение 1.1) нужно найти число, равное коэффициенту усиления фотографического действия люминесцентных экранов типа ЭУ-В2 (20), а в левом — прочитать условное число поправки (+13) (так определяются отсутствующие в приложении 3 условные числа поправок, вносимых в экспозиции).

Для определения условий рентгенографии кисти в прямой проекции дано: ИЭЧ пяточной кости в боковой проекции (20); УЧ нового объекта исследования (—6), которое взято из приложения 2; УЧ РФТП = = 100 см (0), которое взято из приложения 3.1, а РФТП — из предыдущей части (см. стр. 91); УЧ поправки на рентгенографическую пленку марки РМ-1 без усиливающих экранов типа ЭУ-В2 с Ф = 20 (+13), которое определено по шкале условных чисел экспозиций (приложение 1.1) указанным выше способом; анодное напряжение 63 кВмакс. (см. стр. 102), условное число которого +10 (приложение 1.1).

Требуется узнать: ИЭЧ и ОЭЧ кисти в прямой проекции, УЧ мА*с, УЧ мА и УЧ с.

Решение:

1)путем алгебраического сложения ИЭЧ пяточной кости в боковой проекции и УЧ кисти в прямой проекции определяем искомое ИЭЧ нового объекта исследования: (+20) + (— 6) = + 14;

2)путем алгебраического сложения искомого ИЭЧ, УЧ РФТП=100 см, УЧ безэкранной пленки марки РМ-1

определяем искомое ОЭЧ: (+14) + (0) + + (+13)=+27; 3) путем вычитания абсолютной величины УЧ 63

кВмакс. из абсолютной величины искомого ОЭЧ