4 курс / Лучевая диагностика / Выбор_оптимальных_физико_технических_условий_рентгенографии_Соколов

Перед проведением дополнительной градуировки шкал на пульте управления ручки и переключатели должны быть установлены в исходные положения, т. е. положения, соответствующие минимальным значениям регулируемых параметров. Такое положение ручек и переключателей необходимо для того, чтобы по окончании градуировки шкалы были прикреплены точно на прежние места, иначе истинные значения регулируемых параметров не будут соответствовать указанным на шкалах величинам.

На рентгенодиагностических аппаратах типа РУМ-10 доступ к шкалам пульта управления свободный. Дополнительная градуировка на этом аппарате выполняется просто.

Для этого ручки реле времени, коммутаторов напряжения и тока устанавливают в исходное положение, при котором на шкалах видны минимальные значения этих величин, а затем их снимают. В соответствии с приложением 1 и по образцу приложения 1.3 на фирменных шкалах черной тушью пишут условные числа против каждого числового значения напряжения, силы тока и выдержки. Условные числа должны быть написаны со знаком « + » или «—». Для лучшей видимости условных чисел визирные отверстия в металлических пластинах расширяют напильником. Готовые шкалы устанавливают на прежние места и прикрепляют так, чтобы минимальные значения напряжения, силы тока и выдержки находились против стрелки, нарисованной на панели пульта.

На аппарате АРД-2 сначала к ручкам коммутаторов напряжения и тока прикрепляют указатели так, чтобы при исходном положении они показывали минимальные числовые значения кВ и мА. Затем изготавливают шкалы условных чисел напряжения и силы тока. Для этого из листа чертежной бумаги вырезают квадраты такого же размера, как и пластмассовые, которые расположены под ручками коммутаторов напряжения и тока. На каждом бумажном квадрате вычерчивают графитовым стержнем окружность с радиусом, равным расстоянию от оси коммутатора до визирного отверстия в панели пульта управления. В центре окружности для оси коммутатора вырезают отверстие, после чего бумажные квадраты,

наложив на пластмассовые, временно прикрепляют липким пластырем к панели пульта управления. По окружностям наносят деления шкал условных чисел: первую метку — против указателя при нахождении ручек в первой (исходной) позиции, а последнюю — при нахождении ручек в последней (крайней) позиции. Затем против каждой метки в соответствии с приложением 1 и по образцу приложения 1.1 черной тушью пишут условные числа со знаком « + » или «—». Готовые шкалы прикрепляют к панели пульта, подложив под пластмассовые пластины, находящиеся под ручками коммутаторов напряжения и тока.

Дополнительно градуируют шкалу реле времени, для чего против каждого значения выдержек пишут краской условные числа со знаком « + » или «—». Шкала условных чисел выдержек может быть изготовлена из листа чертежной бумаги в виде кольца. Кольцо со шкалой прочно прикрепляется к панели пульта управления так, чтобы условные числа соответствовали выдержкам, указанным на шкале реле времени.

Для аппарата РУМ-20 дополнительные шкалы напряжений и выдержек делают из листа чертежной бумаги, от которого отрезают две лепты по ширине и длине фирменных шкал. Обе ленты делят сплошной линией вдоль пополам. На одной половине лент копируют фирменные шкалы, а па другой наносят условные числа в соответствии с приложением 1 и по образцу приложения 1.4. После этого ленты накладывают на соответствующие фирменные шкалы так, чтобы копии их совпали с подлинниками, а затем их приклеивают, а оба конца лент скрепляют липким пластырем.

Возле клавиш переключателя тока на аппарате РУМ-20 прикрепляют узкую ленту из чертежной бумаги с написанными условными числами.

На аппарате «Нео-Диагномакс» дополнительную градуировку шкал пульта управления выполняют в соответствии с приложением 1 и по образцу приложения 1.7. Сначала к ручкам коммутатора тока и реле времени прикрепляют стрелки-указатели. Затем на панели пульта намечают деления шкал условных чисел силы тока и выдержки. Первую метку наносят против указателя при нахождении ручек в первой

(исходной) позиции, а последнюю — при нахождении ручек в последней позиции. Затем против каждой метки на панели пульта наносят условные числа со знаками « + » и «—».

Для градуировки шкалы коммутатора напряжения па этом аппарате на панели пульта против каждого значения анодного напряжения краской пишут соответствующее условное число.

Дополнительную градуировку шкал пульта управления аппарата «Диагномакс М-125» производят в соответствии с приложением 1 и по образцу приложения 1.6. На панели пульта краской наносят условные числа напряжения и позиций переключателя мощности рентгеновской трубки, а на стекле реле времени — условные числа выдержек. Условные числа позиций переключателя мощности рентгеновской трубки находятся в приложении 1.6.

Дополнительную градуировку шкал аппарата TUR D-1001 выполняют в строгом соответствии с приложением 1. Шкалы условных чисел могут быть изготовлены из полосок чертежной бумаги. Сначала производят разметку шкал условных чисел, а затем под каждым делением черной тушью наносят условные числа. Готовые шкалы условных чисел прикрепляют к соответствующим местам панели пульта управления, подложив их под бесцветные пластмассовые пластинки.

Дополнительная градуировка фирменных шкал может быть выполнена и другими способами.

Во всех случаях условные числа регулируемых величин должны быть хорошо видны и при этом соответствовать тем значениям напряжения, силы тока, выдержки и экспозиции, которые указаны на фирменных шкалах, так как выбор, установка и изменение величины анодного напряжения на рентгеновской трубке, анодного тока, выдержки и экспозиции теперь уже должны производиться только по шкалам условных чисел, нанесенным на пульт управления аппарата.

При проведении дополнительной градуировки заводская настройка режимов работы аппаратов, система уставок управляемых электрических величин не изменяется.

Работа по шкалам условных чисел управляемых электрических величин необычна, но удобна, проста и точна. Облегчается установка оптимальных величин напряжения, тока, выдержки и экспозиции, а также внесение поправок на изменившиеся значения какого-либо фактора, влияющего на плотность почернения изображения на рентгеновском снимке.

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ИСХОДНОЙ ВЕЛИЧИНЫ ЭКСПОЗИЦИИ

Для определения оптимальных физико-технических условий рентгенографии по УРЧ-системе за исходную экспозицию принята экспозиция для пяточной кости в боковой проекции. Оптимальную величину экспозиции для пяточной кости в боковой проекции определить легче, чем для других областей тела человека. На правильно выполненном и технически совершенном снимке пяточной кости в боковой проекции хорошо видна костная структура и структура мягких тканей. Визуальная оценка качества такого снимка производится без каких-либо затруднений, поэтому возможные погрешности в экспозиции или дефекты химико-фотографической обработки могут быть замечены даже малоопытным рентгенологом и рентгенолаборантом.

Экспериментальное определение оптимальной величины экспозиции зависит от точного выполнения ряда методических указаний:

1. Пробные снимки необходимо проявлять при одинаковой температуре, свежести проявителя, дли тельности проявления. Все экспонированные пленки должны обрабатываться в стандартных условиях, при строгом соблюдении всех правил проявления, пре рывания проявления, фиксирования и окончательной промывки снимков. Фотографические растворы долж ны быть правильно приготовлены.

2. Длительность непрерывного воздействия на пленку при неактиничном освещении, создаваемом фотолабораторным фонарем с электролампочкой мощностью 15—25 Вт, экранированной защитным темно-красным светофильтром № 107, должна быть

не более 6 мин, а при использовании фотолабораторного фонаря но ТУ 64-1-1595-62 с защитным желто-зеленым светофильтром № 124 длительность суммарного воздействия неактиничного освещения не более 3 мин.

3.Технические условия рентгенографии каждого пробного снимка необходимо записывать.

4.Сетевое напряжение на пульте рентгеновского аппарата должно соответствовать номинальному для

него значению.

Падение напряжения в электрической сети во время экспонирования пленки не должно превышать величины, указанной в паспорте рентгенодиагностического аппарата.

Реальные погрешности уставок напряжения, силы тока, выдержки и экспозиции не должны превышать допустимой величины: а именно для тока и выдержки— не более ±10%, для анодного напряжения — не более ±4 - 5%. Превышение допустимых погрешностей приводит к браку снимков и лишает возможности применять закон взаимозаменимости при обратно пропорциональном изменении управляемых электрических величин.

5.Рентгенография должна производиться на одних и тех же пленках, на одной и той же кассете с чистыми неповрежденными усиливающими экранами типа ЭУ-В2, с известным коэффициентом усиливающего действия.

6.До окончательного определения условий съемки нельзя изменять РФТП, размер поля изображения на рентгенографической пленке и напряжение на рентгеновской трубке. Снимки делаются при РФТП, равном 100 см, размер поля изображения на рентгенографической пленке —10x15 см, напряжение на рентгеновской трубке — 44 кВмакс.

7.Под кассету необходимо подложить зачехленный большой лист просвинцованной резины.

8.Экспериментальную рентгенографию следует производить на мацерированной пяточной кости. Тол щина тела пяточной кости во фронтальном направ

рованная кость, то условия выбирают примерно такие же, как и для проксимальной фаланги II пальца кисти взрослого мужчины в прямой проекции.

10. Первые результаты рентгенографии определяются по мокрым снимкам, а окончательные — по сухим.

Образцовый рентгеновский снимок пяточной кости в боковой проекции должен быть с оптическими плотностями около единицы.

Для определения качества рентгеновских снимков рентгенографию кости производят одновременно с расположенным рядом с ней эталоном в виде ступенчатого алюминиевого клина (см. рис. 2). Па правильно экспонированном и правильно проявленном рентгеновском снимке мацерированной пяточной кости в боковой проекции плотность почернения первой ступеньки алюминиевого клина должна быть равной 0,5.

Вместо клина может быть использована алюминиевая пластинка толщиной 6,25 мм (длина — 40— 50 мм, ширина — 10—15 мм, марка алюминия — А-7), а вместо денситометра — самодельный эталон с оптической плотностью D = 0,5 (см. стр. 25).

Практика показала, что при экспериментальном определении экспозиции для мацерированной пяточной кости в большинстве случаев достаточно трех снимков.

После установки нужного режима по шкалам условных чисел пульта управления производят укладку пяточной кости в боковой проекции. Рядом I костью на кассету помещают ступенчатый алюминиевый клин или алюминиевую пластинку толщиной 6,25 мм. РФТП должен быть равным 100 см, поле облучения на рентгенографической пленке—10Х Х15 см. Центральный луч рабочего пучка рентгеновских лучей направляют на середину пяточной кости, перпендикулярно плоскости кассеты. По вольтметру на пульте управления аппарата проверяют напряжение на автотрансформаторе и, если требуется, производят его коррекцию. Включают высокое напряжение. Экспонированную рентгенографическую пленку проявляют и оценивают качество полученного снимка. Если снимок получится с незначительной недо-

держкой (или передержкой), то при повторной рентгенографии условное число экспозиции увеличивают или уменьшают на 2 единицы. Если снимок получился с большой недодержкой (или передержкой), то условное число экспозиции увеличивают или уменьшают на 4—6 условных единиц.

После окончательной оценки качества пробных снимков определить экспозицию для пяточной кости живого человека в боковой проекции просто. При средней толщине пятки при фронтальном направлении центрального луча 7 ±0,3 см, условное число экспозиции, определенное для мацерированной кости, необходимо увеличить на 8 единиц.

Кассета, усиливающие экраны и пленка для рентгенографии живых людей используются те же, что и при рентгенографии мацерированной кости. РФТП и размер поля изображения на рентгенографической пленке не изменяются. Сначала снимают здоровую пятку и после оценки качества снимка — больную. Оптимальные условия рентгенографии пяточной кости в боковой проекции заносят в таблицу экспозиций рентгеновского аппарата.

ТАБЛИЦЫ ЭКСПОЗИЦИЙ

Таблицы экспозиций должны быть составлены для каждого рентгеновского аппарата, отдельно для каждой рентгеновской трубки и должны содержать исчерпывающую информацию о технических условиях рентгенографии средней упитанности человека в возрасте от 16 до 55 лет (рост—175 см, масса тела — 75 кг). Толщина отдельных областей тела такого человека, измеренная в направлении центрального луча рабочего пучка рентгеновских лучей, дана в приложении 2.

Рекомендуется иметь таблицы экспозиций со следующими графами:

1)область исследования с указанием проекции;

2)средняя толщина в направлении центрального луча в см;

3)исходное экспозиционное число (ИЭЧ);

4)РФТП в см;

5)тип комплекта усиливающих экранов (ЭУ);

6) шахтное отношение растра отсеивающей решетки

(r);

7)оптимальное экспозиционное число (ОЭЧ);

8)оптимальные условия рентгенографии:

а) условное число анодного напряжения на

трубке (УЧ кВмакс.).

б) условное число анодного тока (УЧ мА), в) условное число выдержки (УЧ с), г) условное число экспозиции (УЧ мА*с);

9)кожно-фокусное расстояние (КФР) в см;

10)экспозиционная доза рентгеновского излучения (в мР х см2);

11)поправка на толщину объекта исследования (УЧ/см);

12)примечания.

После заголовка таблицы необходимо указать:

1)модель рентгенодиагностического аппарата и шифр трубки, для которой составлена таблица экспозиций;

2)количество часов работы рентгеновской трубки в режиме просвечивания и количество сделанных на ней снимков или дата установки трубки, или количество сделанных включений высокого напряжения;

3)величина общей фильтрации рентгеновского излучения (собственная фильтрация + толщина дополнительного алюминиевого фильтра);

4)радиационная чувствительность и коэффициент [контрастности рентгенографической пленки;

5)время, прошедшее с момента выпуска рентгенографической пленки;

6) продолжительность проявления экспонированрых рентгенографических пленок с указанием наименования проявителя и температуры раствора;

7) № кассеты, на которой производилась рентгенография при экспериментальном определении исходной экспозиции, тип комплекта усиливающих экранов, коэффициент усиливающего действия этих экранов с указанием условного числа коэффициента (УЧФ).

Под таблицей должны быть: дата ее составления, фамилия, инициалы и должность составителя таблицы и его подпись.

Ниже даются пояснения по заполнению граф таблицы экспозиций.

1-я графа — «Область исследования» — заполняется в соответствии с приложением 2.

2-я графа — «Средняя толщина»— заполняется в соответствии с приложением 2.

3-я графа — «Исходное экспозиционное число» (ИЭЧ), которое слагается из исходного экспозиционного числа для пяточной кости в боковой проекции при толщине пятки во фронтальном направлении центрального луча 7 см + условное число нового объекта исследования средней толщины (указано в приложении 2). ИЭЧ — величина постоянная, но может изменяться после установки на рабочем месте аппарата новой рентгеновской трубки и настройки режимов работы аппарата. В таком случае потребуется заново определять исходное экспозиционное число для средней толщины пяточной кости и составлять новую таблицу экспозиции.

4-я графа — «РФТП» — заполняется в соответствии с приложением 3.1. В графу «РФТП» заносятся стандартные расстояния в см.

5-я графа — «Тип комплекта усиливающих экранов»— заполняется в соответствии с приложением 3.2. Необходимо также знать коэффициент усиливающего фотографического действия экранов (Ф).

6-я графа — «Шахтное отношение растра отсеивающей решетки». В данной графе необходимо указывать шахтное отношение применяемого растра (r). Величину r можно установить по документам, прикладываемым к рентгенодиагностическому аппарату. Кроме этого, на лицевой стороне растра написано фокусное расстояние, на которое рассчитан данный растр, его шахтное отношение и количество ламелей на 1 см и их направление.

При установке растра с иным шахтным отношением в экспозицию следует вносить поправку в соответствии с приложением 3.3, в котором даны условные числа коэффициентов Букки. Если в приложении не окажется условного числа коэффициента Букки, например для растра r= 16, тогда условное число можно узнать по шкале условных чисел экспозиции (приложение 1). В правом столбце этой шкалы нахо-

дят число, соответствующее коэффициенту Букки, а в левом — читают условное число. Например, при анодном напряжении от 120 до 150 кВмакс. коэффи-циент Букки растра с r= 16 равен 6,4. В левом столбце шкалы условных чисел экспозиции против 6,4 значится условное число +8. И если рентгенография какого-то объекта производилась с растром, шахтное отношение которого равно 6 (УЧ + 4), то при использовании растра с r=16 (УЧ + 8) условное число экспозиции потребуется увеличить на ( + 8) — -( + 4) = +4.

7-я графа — «Оптимальное экспозиционное число» (ОЭЧ)—в отличие от исходного экспозиционного числа (ИЭЧ)—величина переменная, которая изменяется в зависимости от изменения величины факторов, влияющих на плотность почернения изображения на рентгеновском снимке. Из факторов, изменяющих плотность почернения изображения, доминирующим является толщина объекта исследования.

Для определения ОЭЧ необходимо к исходному экспозиционному числу (ИЭЧ), относящемуся к данному объекту исследования, прибавить условное число РФТП, условное число типа и коэффициента фотографического действия комплекта усиливающих экранов (УЧ ЭУ), прибавить условное число коэффициента Букки растра с данным шахтным отношением (УЧ коэффициента Букки растра).

8-я графа — «Оптимальные условия рентгенографии»— заполняется путем вычитания абсолютных ве-личин условных чисел. Для заполнения этой графы требуется из оптимального экспозиционного числа (ОЭЧ) вычесть УЧ кВмакс, а остаток записать в графе УЧ мА*с. Для того чтобы узнать УЧ с, нужно из УЧ мА*с вычесть УЧ мА, а для того, чтобы можно было узнать УЧ мА, нужно из УЧ мА*с вычесть УЧ с.

9-я графа — «Кожно-фокусное расстояние» (КФР), ее содержание нужно знать для заполнения графы 10.

10-я графа — «Экспозиционная доза рентгеновского излучения» — заполняется при помощи рентгенов-ского калькулятора фирмы «Хирана» (ЧССР) (приложение 4).