4 курс / Лучевая диагностика / Zedgenidze_G_A_-_Rentgenodiagnostika_ZhKT
.pdf
292.
Рентгенограмма брюшной полости с металлическим инородным телом прямой кишки (игла) . Двойное контрастирование прямой кишки.
двенадцатиперстной кишки надо предположить -псев
доперфорацию. |
что |
|
Следует |
отметить, |
|
инородное |
тело, целиком |
|
вышедшее за пределы ор-гана |
||
в |
брюшную |
, пол |
занимает |
постоянное |
поло- |
жение, не смещаясь и при |
||
латерографии. Исключение |
||
составляют лишь иглы, по- |
||
павшие в сальник. Уровень |
||
иглы в этих случаях также |
||
остается |
неизмененным, |
но |
|
|
она |
может |
выявляться |
на |
рентгенограммах то справа, то слева от позвоночника. Клиническая |
|||||
картина |
перфорации |
стенки |
желудочно-кишечного |
||
инородным |
телом |
характеризуется |
усилением |
лок |
|
болезненности. Но, как правило, не отмечается резкого ухудшения состояния больного, нет картины острого живота и разлитого -пе ритонита. Развитие его предупреждают образованием инфильтрата в стенке органа, склеиванием серозной оболочки с брюшиной в
месте миграции инородного тела. Вот почему в диагностике перфорации инородным телом не возникает необходимости в специальных методах рентгенологического исследования(пневмоперитонеум, пневмогастрография), а важное значение придают динамическому наблюдению и своевременному исследованию желу- дочно-кишечного тракта с помощью контрастных средств.
Нередко возникает необходимость в рентгенографии с помощью передвижного аппарата на операционном столе для уточнени нахождения инородного тела в процессе оперативного вмешательства.
Истинные перфорации наблюдались, по данным Института им. Н. В. Склифосовского, у 6,6% из 400 обследованных больных. Но даже в тех случаях, когда на операции выявляется псевдоперфорация, вмешательство оправдано, так как развивающийся при длительном внедрении инородного тела в стенку органа воспали-
тельный отек может привести к ослаблению всех слоев стенк желудка или кишки, образованию пролежня и к истинной перфорации.