18. Исходное положение для упражнений со сгибанием головы

В исходное положение лежа на спине больной укладывается с подушкой, подложенной под голову и плечевой пояс, ноги согнуты, под коленными суста­вами — валик, руки свободно скрещены (рис. 18). Перед началом занятий, как и в предыдущем примере, производится прием общего расслабления в позе «эм­бриона» и применяется массаж (тормозной метод) в точках мышц плечевого пояса с двух сторон, а также в сегментарных точках III —VI шейных позвонков для расслабления разгибателей. При выполнении движе­ний с помощью и активных движений с подниманием головы важно, чтобы больной касался подбородком яремной вырезки грудины без перемещения плечевого пояса. Вначале движение производится пассивно, и ме­тодист-массажист должен направлять его небольшим давлением на затылочную кость. Стимуляция про­изводится по ходу мышц-сгибателей шеи при помощи штрихования.

Применение точечного массажа в обоих случаях ре­комендуется до овладения больным активными движе­ниями головы в разных направлениях, в разных ис­ходных положениях и удержанием ее в разных позах. Это и составляет основное содержание тренировочных упражнений.

Восстановление двигательной формулы ЛУР ведет не только к снятию патологического влияния ЛТР, но и влияет на торможение действия СШТР. Как уже указывалось ранее, продленное действие СШТР задер­живает развитие координированных движений головы,' конечностей и их опороспособности. Этот рефлекс ча­сто сочетается с ЛТР, что значительно усложняет кли­ническую картину.

Точечный массаж при продленном дей­ствии СШТР имеет своей целью содействовать становлению реципрокных отношений мышц-антаго­нистов и координированной их деятельности при из­менении положения головы. Пробой для определения степени выраженности СШТР является положение на четвереньках с удержанием его при изменениях поло­жения головы. Одновременно оно является выгодным для тренировки опорной функции конечностей. Поэто­му для преодоления влияния СШТР обучение стоянию на четвереньках и использование его как исходного положения для движений конечностей и головы является ведущим.

Вначале после приемов общего расслабления и то­чечного массажа тормозным методом в точках обще­го действия (66, 67, 69, 70) ребенку придается поза стояния на четвереньках с подкладыванием под живот большого, достаточно плотного валика, являющегося опорой для туловища (рис. 19). Ребенок устанавли­вается на мате так, чтобы стопы были опущены за его край; на голени кладется груз. Для удержания со­гнутых ног при прямых руках предварительно приме­няется точечный массаж для расслабления прямой мышцы бедра (в точках 41, 40), а на руках — стимули­рующие разгибание приемы (в точках 22а, 9), голова поддерживается в среднем положении. Затем произво­дятся повороты и наклоны головы с помощью с со­хранением общего положения тела. Постепенно пере­ходят к активному выполнению этих движений на какой-либо ориентир, а с помощью — на косые напра­вления движений и в конце концов на сгибание и раз­гибание шеи.

В дальнейшем переходят к движениям с помощью и активным движениям конечностей из того же исход­ного положения стоя на четвереньках, следя за сохра­нением среднего положения головы.

Коррекция движений конечностей производится при помощи точечного массажа.