16. Исходное положение для упражнений в разгибании головы

Для снятия действия лабиринтного тонического рефлекса (ЛТР) в первую очередь необходимо восста­новить реципрокные отношения мышц-сгибателей и разгибателей шеи, плечевого пояса, т. е. добиться координированных движений головы и плечевого по­яса, восстановив механизм действия ЛУР.

Рекомендуется исходное положение лежа на живо­те (рис. 16), под грудь и живот подложена подушка, под нижнюю треть голеней — валик, голени полусог­нуты, руки согнуты в плечевых и локтевых суставах и слегка отведены от туловища, опора — на пред­плечья. В ряде случаев (при наличии выраженной спа-стичности или гиперкинезов) эта укладка дается после общего расслабления, осуществляемого следующим образом: в положении лежа на спине ребенку придают позу эмбриона (Бобат) с согнутой головой, туловищем и конечностями. В этой позе производятся легкие, плавные, ритмичные покачивания, добиваясь расслаб­ления мышц тела.

Перед укладкой больного на живот производится точечный массаж тормозным методом в точке 50 на большой грудной мышце, а затем, уложив ребенка на живот, воздействуют на точки 56 — на надостной ямке и 62 — у нижнего угла лопатки для расслабления мышц плечевого пояса. После расслабления этих мышц приступают к стимуляции разгибателей шейно­го отдела позвоночника в точке 59 и штрихованием паравертебрально от II до VII шейного позвонка. При пассивно-активных движениях важно следить, чтобы они производились разгибателями шеи, без перемещения плечевого пояса. Только при соблюде­нии этого требования возможно выделение действия

17. Исходное положение для упражнений с движением плечевого пояса

мышц-разгибателей шеи, а значит, и восстановление реципрокности в действиях мышц-антагонистов. Ме­тодист-массажист помогает больному небольшим да­влением на лоб.

По мере усвоения больным правильного поднима­ния головы переходят к следующему комплексу, обес­печивающему изолированные движения и восстановле­ние реципрокности мышц плечевого пояса.

Исходное положение лежа на животе, подушка подложена под живот, голова свободно опущена, руки согнуты, опора — на предплечья, стопы свисают за край стола (рис. 17). Предварительно проводится рас­слабление путем воздействия на точки 50 и 56, как и в предыдущем примере. В точках 61, 62 над внутрен­ним краем лопатки применяется массаж (стимулирую­щий метод), подкрепляемый штрихованием от вну­треннего края лопатки к позвоночнику для облегчения приведения и фиксации лопаток без поднимания го­ловы.

Такое раздельное обучение разгибанию шеи и све­дению лопаток содействует восстановлению координи­рованных движений и поз, обеспечивающих самостоя­тельное устойчивое положение головы. Одновременно восстанавливаются движения других частей тела без изменения положения головы. Такой способ обучения снимает и обычное замещение, к которому прибегают больные, используя при попытках поднимания головы напряжение мышц плечевого пояса, а не шеи.

В тренировочных упражнениях важно обратить внимание на опороспособность предплечья, а затем ладони с. выпрямленными и слегка разведенными пальцами, с отведением большого пальца (предплечья приподняты от опоры). Рекомендуется предваритель­но или во время выполнения упражнения стимулиро­вать разгибатели кисти воздействием на точки 5, 6, 9.