КРЕСТЦОВО-КОПЧИКОВЫЙ СУСТАВ

спондилит с болями, отдающими в заднюю наружную область бедра и икроножные мышцы, без патологических неврологических проявлений (когда имеется боль в крестцово-подвздошной области, отдающая в ягодицы, с ригидностью поясничного отдела и защитным спазмом мышц), повышенную скорость оседания эритроцитов; при этом, в анамнезе могут быть воспаление радужки и боль в пятке. На рентгенограмме при раннем сакроилеите очевидны нечеткость контура сустава, в основном подвздошной части, некоторая расплывчатость и расширение суставной щели, вероятны эрозии и поднадкостничный склероз. Если это односторонне, то возможно начало анкилозирующего спондилита. Для дальнейшего дифференциального диагноза читателю следует обратится к соответствующим ортопедическим учебникам.

Крестцово-копчиковый сустав

Кокцидиния - довольно часто встречающийся симптом, но патологических признаков в копчике и крестцово-копчиковом суставе практически в половине случаев не наблюдается. Многие из этих случаев считались психогенными, возможно, некоторые из них действительно таковы, но в основном данное явление - результат поражения нижнего поясничного диска центральной протрузией, вызывающей раздражение копчикового нерва и напряжение в filum terminali, в результате чего,боль иррадиирует в область копчика.

Cледует сметить, что травмы копчика зачастую передают удар и нарушения в поясничную область. Там, где присутствуют значительные местные признаки крестцово-копчикового нарушения, поясничный отдел следует исследовать очень внимательно, чтобы не оказаться в заблуждении, что вся боль возникает только в копчике.

При обследовании копчика для лучшей пальпации применяется ректальное исследование, также это дает возможность удостоверится в отсутствии патологии в анусе, прямой кишке и матке. В ходе этого мы тестируем флексию, экстензию и ротацию в крестцово-копчиковом суставе, одновременно пальпируя связки таза на болезненность. Обычно в крестцово-копчиковом суставе возможны только флексия и экстензия, а ротация и латерофлексия - между сегментами копчика. В момент ректальной пальпации можно легко перевести палец и пропальпировать сакротуберальные связки, если наслаивается крестцово-подвздошное поражение. Также следует пропальпировать на болезненность анально-копчиковое тело. Если ректальная пальпация не произведена, можно получить достаточно много информации от наружной пальпации, определяя точное место болезненности, прощупывая латеральное, переднее или заднее смещение.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/