6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Клиника_и_визуальная_диагностика_укороченных_мышц
.pdf
61
мышца;
С – правая подкожная мышца шеи (J.Travel & D.Simons, 1999).
Рис. 2.28 Локализация боли и прикрепление щечной мышцы (J.Travel & D.Simons, 1999).
КОЖНЫЕ МЫШЦЫ – ЗАТЫЛОЧНО-ЛОБНАЯ МЫШЦА
(m. Fronalis et Occipitalis)
Рис. 2.29 Прикрепления надчерепной мышцы.
Надчерепную мышцу составляют
прикрепляющиеся верхним концом к апоневротическому шлему лобное и затылочное брюшко, а также височнотеменная мышца (окрашены в темнокрасный цвет). Нижним концом лобное брюшко вплетается в кожу лба на уровне надбровных дуг, затылочное брюшко прикрепляется к верхней выйной линии и височнотеменная мышца вплетается в кожу надушной области (J.Travel & D.Simons, 1999)
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
62
Рис. 2.30 локализация триггерных точек в надчерепной мышце и распределение вызванных ими болей.
а – правое лобное брюшко; в – левое затылочное брюшко
(J.Travel & D.Simons, 1999).
РЕМЕННЫЕ МЫШЦЫ ГОЛОВЫ И ШЕИ (m. Splenius)
Рис. 2.31 Прикрепления ременной мышцы головы и ременной мышцы шеи (окрашены в темно-красный цвет). Светло-красным цветом окрашены прилегающие к ним мышцы (J.Travel & D.Simons, 1999).
Рис. 2.32 Локализация триггерных точек (показано крестиками) в ременных мышцах головы и шеи распределение вызванных ими болей.
63
А – триггерная точка, локализованная в правой ременной мышце головы, вызывает боль в темени на ипсилатеральной стороне;
В - триггерная точка, локализованная в верхней части ременной мышце шеи, вызывает боль в глазнице (рисунок слева). Боль носит стреляющий характер и направлена сквозь голову на заднюю поверхность глазного яблока (показано пунктирной линией со стрелой). Триггерная точка, локализованная в нижней части ременной мышце шеи, отражает боль в нижнюю часть задней области шеи (рисунок справа) (J.Travel & D.Simons, 1999).
ГЛУБОКИЕ МЫШЦЫ ЗАДНЕЙ ОБЛАСТИ ШЕИ – ПОЛУОСТИСТАЯ МЫШЦА ГОЛОВЫ, ПОЛУОСТИСТАЯ МЫШЦА
ШЕИ, МНОГОРАЗДЕЛЬНАЯ МЫШЦА
Рис. 2.33 направления волокон у мышц, лежащих на разной глубине в задней области шеи (J.Travel & D.Simons, 1999).
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
64
Рис. 2.34 Топография большого затылочного нерва (J.Travel & D.Simons, 1999).
Рис. 2.35 Прикрепления задних шейных мышц.
Левая сторона – волокна длиннейшей мышцы головы и полуостистой мышцы головы лежат почти вертикально между черепом и грудными позвонками. Полуостистая мышца шеи не показана.
Правая сторона – наиболее глубокие мышцы – многораздельная (темно-красная) и вращатели шеи (светлокрасная) имеют косое направление
(J.Travel & D.Simons, 1999).
65
Рис. 2.36 Локализация триггерных точек в заднесредней группе шейных мышц и распределение вызванных ими болей.
А – три основные области локализации триггерных точек;
В – ТТ1 лежит на уровне С4 или С5 глубоко в многораздельной мышце или в мышце-вращателе шеи. Среди ТТ, поражающих задние мышцы шеи, ТТ1 встречается наиболее часто, ее активность может приводить к сдавлению большого затылочного нерв;
С – ТТ2 локализуются в полуостистой мышце шеи;
D – ТТ3 локализуется в полуостистой мышце головы (J.Travel & D.Simons, 1999).
ПОДЗАТЫЛОЧНЫЕ МЫШЦЫ – БОЛЬШАЯ И МАЛАЯ ЗАДНИЕ ПРЯМЫЕ МЫШЦЫ ГОЛОВЫ, ВЕРХНЯЯ И НИЖНЯЯ КОСЫЕ МЫШЦЫ ГОЛОВЫ (m. Rectus capitis posterior major/minor,
m. Obliquus capitis superior/inferior)
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
66
Рис. 2.37 Прикрепления коротких мышц затылка (красные). Три наиболее латерально расположенные мышцы образуют подзатылочный треугольник, в котором проходит позвоночная артерия (J.Travel & D.Simons, 1999).
Рис. 2.38 Локализация триггерных точек в правых коротких мышцах затылка и распределение вызываемой ими боли (J.Travel & D.Simons, 1999).
МЫШЦЫ ВЕРХНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ, ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
67
И ПЛЕЧА
МЫШЦА, ПОДНИМАЮЩАЯ ЛОПАТКУ (m. Levator Scapulaе)
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
68
Рис. 3.1 Прикрепления мышцы, поднимающей лопатку (J.Travel & D.Simons, 1999).
Рис. 3.2 Объединенный паттерн отраженных болей, вызванных двумя триггерными точками, локализованными в правой мышце, поднимающей лопатку. Области, окрашенные в красный цвет – основные болевые зоны;
69
красными точками отмечены зоны разлитой боли (J.Travel & D.Simons, 1999).
ЛЕСТНИЧНЫЕ МЫШЦЫ (m. Scalenus)
Рис. 3.3 Прикрепления трех больших лестничных мышц. Средняя часть ключицы удалена
(J.Travel & D.Simons, 1999).
Рис. 3.4 Прикрепления наименьшей лестничной мышцы. Обратите внимание на уровень, до которого поднимается угол плевры
(J.Travel & D.Simons, 1999).
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
70
Рис. 3.5 Топография мышц, используемых в качестве ориентиров для нахождения лестничных мышц (окрашена в темно-красный цвет) (J.Travel & D.Simons, 1999).
Рис. 3.6 Топография плечевого сплетения и подмышечных сосудов, которые могут быть сдавлены лестничными мышцами. Часть ключицы удалена. Плечевое сплетение и подмышечная артерия выходят над первыми ребрами позади ключицы между передней и средней лестничными мышцами. Слева нумерация спиномозговых нервов. Справа нумерация позвонков. Первый