6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Клиника_и_визуальная_диагностика_укороченных_мышц

161

Рис. 8.14 Отраженные паттерны боли в области лица и нижней челюсти от противоположной камбаловидной мышцы (J.Travel & D.Simons, 1999).

ЗАДНЯЯ БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ МЫШЦА (m. Tibialis posterior)

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

162

Рис. 8.15 Анатомическое взаиморасположение мышц голени (вид сверху,

вид спереди) (J.Travel & D.Simons, 1999).

Рис. 8.16 Анатомическое расположение задней большеберцовой мышцы и мест еѐ прикрепления (вид сзади) Паттерн отраженной боли от задней большеберцовой мышцы и анатомическое еѐ расположение (J.Travel & D.Simons, 1999).

163

Длинные разгибатели пальцев,

длинный разгибатель пальцев, экстензор большого пальца

(Extenor hallucis longus, Extenor digitorum longus)

Рис. 8.17 Анатомическое расположение задней большеберцовой мышцы и мест еѐ прикрепления (вид сбоку) (J.Travel & D.Simons, 1999).

Рис. 8.18 Паттерн отраженной боли верхних и средних триггерных точек и

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

164

анатомическое еѐ расположение (J.Travel & D.Simons, 1999).

Длинные сгибатели пальцев, длинный сгибатель большого пальца

(Flexor hallucis longus, Flexor digitorum longus)

Рис. 8.19 Анатомическое расположение мест прикрепления длинных флексоров пальцев (вид сзади) (J.Travel & D.Simons, 1999).

Рис. 8.20 Паттерн отраженной боли верхних и нижних триггерных точек длинных флексоров пальцев и анатомическое их взаиморасположение (вид

165

сзади) (J.Travel & D.Simons, 1999).

Мышцы стопы, короткий разгибатель пальцев, короткий разгибатель большого пальца, мышца, отводящая большой палец, короткий сгибатель пальцев, аддуктор пятого пальца.

(Extensor digitorum brevis, Extensor hallucis brevis, Abductor hallucis, Flexor digitorum brevis, Abductor digiti minimi)

Рис. 8.21 Анатомическое взаиморасположение мышц стопы относительно друг друга (вид сверху, снизу) (J.Travel & D.Simons, 1999).

Рис. 8.22 Паттерн отраженной боли верхних и нижних триггерных точек короткого разгибателя большого пальца, пальцев, мизинца и анатомическое их взаиморасположение (J.Travel & D.Simons, 1999).

Рис. 8.23 Паттерн отраженной боли триггерных точек мышцы, отводящей большой палец и анатомическое еѐ расположение (J.Travel & D.Simons, 1999).

Рис. 8.24 Паттерн отраженной боли триггерных точек мышцы, отводящей мизинец и коротких флексоров пальцев и анатомическое их взаиморасположение.

(J.Travel & D.Simons, 1999).

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

166

Глубокие мышцы стопы. Квадратная мышца подошвы, червеобразные мышцы короткий сгибатель большого пальца, мышца, приводящая большой палец, короткие и межкостные сгибатели пальцев стопы. (m. Quadratus plantae, Lumbricals, Flexor hallucis brevis, Adductor hallucis, Flexor digiti minimi brevis)

Рис. 8.25 Анатомическое взаиморасположение промежуточных глубоких мышц стопы относительно друг друга

(А - второй слой мышц, В – третий слой мышц)

(J.Travel & D.Simons, 1999).

Рис. 8.26 Анатомическое взаиморасположение межкостных мышц стопы (четвертый слой)

подошвенных мышц А - вид сверху, В - вид снизу

(J.Travel & D.Simons, 1999).

Рис. 8.27 Пространственное взаиморасположение мышц стопы относительно друг друга. D – дорзальные межкостные мышцы, P – подошвенные межкостные мышцы

(J.Travel & D.Simons, 1999).

167

Рис. 8.28 Паттерн отраженной боли верхних и нижних триггерных точек квадратной мышцы подошвы и анатомическое еѐ расположение (J.Travel & D.Simons, 1999).

Рис. 8.29 Паттерн отраженной боли триггерных точек дорзальных и подошвенных межкостных мышц и анатомическое их взаиморасположение (вид снизу)

(J.Travel & D.Simons, 1999).

Рис. 8.30 Паттерн отраженной боли триггерных точек мышцы сгибателя большого пальца (косой и поперечной головок), мышцы, приводящей большой палец и анатомическое их расположение (J.Trevell и D.Simons, 1999)

Заключение

В представленной работе была произведена попытка объединения усилий ученых разных стран в поисках наиболее адекватного метода диагностика болевых мышечных синдромов. Диагностика, предложенная в работах J.Trevell и D.Simons позволяла ограничить поиск патогенетически ответственной мышцы за локализацию болевого синдрома в каждом из регионов. При этом предлагался список 4-6 мышц, триггерные точки которых могут иррадиировать болью в данный регион. Возможно и более конкретно выявить мышцу, виновную в поддержании болевого синдрома. Этим способом оказалась визуальная диагностика. На основании разработанных критериев нарушения

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

169

ротации головы вправо с иррадиацией в область правого виска. Две недели назад боли стали беспокоить в состоянии покоя, присоединилось головокружение, шум в правом ухе.

ВИЗУАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА НЕОПТИМАЛЬНОСТИ СТАТИЧЕСКОГО СТЕРЕОТИПА И ЕГО РЕГИОНОВ У ПАЦИЕНТА

Изменение статики тела иллюстрировано на диаграммах рис.61 Б-63Б при расположении горизонтальных и вертикальных линий. На рис.61 В-63В представлено графическое изображение мышечной дисфункции.

Для анализа оптимальности статики через середину стоп пациента проводится общий срединный отвес, который проходит в верхней части тела через левое ухо. Это свидетельствует, что тело пациента находится в состоянии «остановленного падения» влево.

Визуальная диагностика неоптимальности статики

Изменение статики пациента представлено на фотографиях больного (рис.61А63А) и на диаграммах (61Б-63Б). Анализ оптимальности статики по фотографиям имеет свои особенности. Для анализа смещения проекции общего срединного отвеса и его регионов используется перпендикуляр, восстановленный из середины стоп пациента (фронтальная плоскость) или передней поверхности голеностопного сустава (сагиттальная плоскость). Направление отклонения головы пациента от указанного перпендикуляра указывает направление «остановленного падения». Далее прямыми линиями соединялись центры тяжести регионов позвоночника и конечностей.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/