А. А. Яковлев, М. В. Яковлева. «Кинезиологическое тейпирование. Атлас кинезиотейпинга»

ГЛАВА 5. КИНЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ТЕЙПИРОВАНИЕ БОЛЬШОЙ КРУГЛОЙ МЫШЦЫ (M. Teres major)

Большая круглая мышца (лат. Musculus teres major) по форме плоская и вытянутая (рис. 47). На всём протяжении в заднем отделе прикрыта широчайшей мышцей спины, в наружном отделе – длинной головкой трёхглавой мышцы плеча, дельтовидной мышцей, а в среднем отделе – тонкой фасцией. Мышца начинается от наружного края нижнего угла лопатки и фасции подостной мышцы, направляясь кнаружи; прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости. У места прикрепления располагается подсухожильная сумка большой круг-

лой мышцы (лат. bursa subtendinea m. teretis majoris). Иннервируется n. subscapularis (CV-CVI).

Выполняет функцию отведения руку кзади и книзу, приводя её к туловищу (аддукция), а также вращает внутрь (пронация).

Рисунок 47. Большая круглая мышца

Показания к кинезиологическому тейпированию: синдром Дюплея, радикулопатия C 5, С6, чрезмерные нагрузки при занятиях различными видами спорта – гольф, теннис, бейсбол и др., чрезмерные профессиональные нагрузки.

Синдром Дюплея (Дюплея болезнь или периартрит плечелопаточный) – болезненное ограничение движений в плечевом суставе, особенно при приведении и внутренней ротации, обусловленное воспалительными изменениями периартикулярной ткани, иногда сопровождающимися отложением солей в сухожилии надостной мышцы или в подакромиальной синовиальной сумке. Синдром был впервые описан в 1872 г. французским хирургом Emanuel Simon Duplay. Клинические проявления: 1. Резко выраженная односторонняя болезненность в окружности плечевого сустава. 2. Болезненное ограничение движений плечевого сустава – приведения и особенно внутренней ротации («хватание за фартук») – вследствие поражения сухожилия m. supra spinam. 3. Безболезненная неподвижность плечевого сустава («замороженное плечо»). 4. При рентгенологическом исследовании часто не обнаруживаются никакие патологические изменения, иногда имеются отложения кальция в сухожилии m. supra spinam, реже – в области субакромиальной сумки (вследствие вторично развившегося воспалительного процесса). У некоторых больных имеются также артротические изменения акромиально-клю- чичного сустава и клювовидной кости. Этиологическими факторами могут быть: посттравматическое бездействие сустава, преждевременные дегенеративные изменения в сухожильной пластинке, которая в качестве соединительнотканного «диска» расположена между собственно плечевым суставом и суставом, образованным из субакромиальной сумки, деформирующий артроз sulcus intertubercularis, поражение апофиза processus coracoideus (коракоидит), рефлек-

торная дистрофия при поражении венечных сосудов.

Техника кинезиологического тейпирования: производится осмотр и пальпаторное тестирование предполагаемой области наложения кинезиотейпа, оценка показаний и возможных

57

А. А. Яковлев, М. В. Яковлева. «Кинезиологическое тейпирование. Атлас кинезиотейпинга»

противопоказаний. Для локализации следует идентифицировать следующие структуры: 1. нижний угол лопатки – наиболее дистальная треугольная поверхность лопатки. В большинстве случаев он лежит на одной горизонтальной линии с седьмым грудным позвонком, 2. Межбугровую борозду плечевой кости – следует найти большой и малый бугры плечевой кости, лежащие чуть дистальнее латеральной поверхности акромиона, при этом удобнее всего пальпировать их на руке, повернутой наружу. Вдоль межбугровой борозды проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. Пальпировать большую круглую мышцу в задней подмышечной складке следует глубже и медиальнее широчайшей мышцы спины. Локальные мышечные спазмы и тригтерные точки могут быть обнаружены проксимальнее середины латерального края лопатки. При выполнении пальпации и осмотра пациента выявляемая боль в задней дельтовидной области может распространяться на экстензорную (тыльную) поверхность предплечья. При этом пациент будет демонстрировать затруднения при отведении руки и при поднятии им плеча до уровня гомолатерального уха, также боль ощущается при протягивании верхней конечности вперед и вверх.

При выполнении кинезиологического тейпирования используется кинезиолента в формы «I» аппликации длиной 10 см., края закругляются. Пациент слегка сгибает локоть и разворачивает руку на 45°. В этом положении, осторожно накладываем кинезиоленту к месту прикрепления мышцы. Затем разворачиваем руку на 90°, так чтобы рука находилась параллельно полу. В точке, где m. teres major, достигает максимальной степени растяжения, прикрепляем кинезиоленту полностью (рис. 48). Производится контроль ощущений пациента, оценка дермографизма, возможных местных кожных реакций в области наложения кинезиотейпа.

Рисунок 48. Техника кинезиотейпирования большой круглой мышцы

Упражнения лечебной физкультуры:

Кинезиотейпирование m. teres major можно дополнить упражнениями лечебной физкультуры.

Упражнения на растяжение:

1.Поднимите обе руки вверх. Захватите запястье пострадавшей стороны другой рукой

ипотяните за запястье всю руку в непострадавшую сторону, наклоняя туловище в ту же сторону. Зафиксируйте позу до счета 10—15.

2.Стоя или лежа на животе, подведите локоть на пострадавшей стороне к гомолатеральному уху, заведите предплечье за голову, как бы стараясь дотянуться до позвоночника. Потяните за локоть в контралатеральную сторону другой рукой.

Укрепляющее упражнение:

Поставьте ноги на ширину плеч и согнитесь в пояснице до горизонтального положения туловища. Протяните руку на пострадавшей стороне к противоположной стопе. Согните локоть

на 90о и вытяните руку перед собой параллельно туловищу так, чтобы втянулась лопатка. В финальной позиции туловище и плечи должны быть горизонтальны, а предплечье направлено вертикально вверх. На счет 2 прижмите руку к боку, на счет 4 протяните ее к противоположной стопе. Повторите упражнение 8—10 раз, увеличивая количество повторов по мере

58

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

А. А. Яковлев, М. В. Яковлева. «Кинезиологическое тейпирование. Атлас кинезиотейпинга»

укрепления мышцы. Во время выполнения упражнения туловище должно оставаться в фиксированном положении.

59

А. А. Яковлев, М. В. Яковлева. «Кинезиологическое тейпирование. Атлас кинезиотейпинга»

ГЛАВА 6. КИНЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ТЕЙПИРОВАНИЕ МАЛОЙ КРУГЛОЙ МЫШЦЫ (M. Teres minor)

Малая круглая мышца (лат. m. teres minor) представляет собой продолговатый, несколько округлой формы тяж, мышечные пучки которого располагаются параллельно друг другу

(рис. 49).

Верхним краем малая круглая мышца вплотную прилегает к подостной мышце; задняя её часть прикрыта большой круглой, а передняя – дельтовидной мышцей. Мышца начинается от латерального края лопатки от подсуставного бугорка до нижнего угла кости. Направляясь латерально, она переходит в довольно мощное сухожилие, которое срастается с задней поверхностью суставной капсулы плечевого сустава и прикрепляется к нижнему краю большого бугорка плечевой кости. M. teres minor супинирует плечо, несколько отводя его назад, оттягивает суставную капсулу плечевого сустава. Вместе с подостной, надостной и подлопаточной мышцами m. teres minor образует вращательную манжету плеча, которая стабилизирует плечевой сустав во время отведения руки в сторону.

Рисунок 49. Малая круглая мышца

Показания к кинезиологическому тейпированию: синдром Дюплея, радикулопатия C 5, С6, чрезмерные нагрузки при занятиях различными видами спорта – гольф, теннис, бейсбол и др., чрезмерные профессиональные нагрузки.

Боль, как правило, ощущается в дистальном отделе задней части дельтовидной мышцы. Боль может быть резкой и глубокой по своей природе. Особенно ощутимой она становится тогда, когда снижаются болевые ощущения и ограничение движений в подостной мышце, при этом ограничение движений, как правило, мало выражено.

Техника кинезиологического тейпирования: производится осмотр и пальпаторное тестирование предполагаемой области наложения кинезиотейпа, оценка показаний и возможных противопоказаний. При выполнении кинезиологического тейпирования используется кинезиолента в формы «I» аппликации длиной 10 см., края закругляются. Пациент отводит слегка руку в сторону и разворачивает локоть. Концы тейпа прикрепляются к началу малой круглой мышцы. Затем верхняя конечность сгибается в плече на 100°, локоть разворачивается вовнутрь для более сильного натяжения мышцы. Кинезиотейп крепится к большой бугристости малой круглой мышцы (рис. 50). Производится контроль ощущений пациента, оценка дермографизма, возможных местных кожных реакций в области наложения кинезиотейпа.

60

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

А. А. Яковлев, М. В. Яковлева. «Кинезиологическое тейпирование. Атлас кинезиотейпинга»

Рисунок 50. Техника кинезиотейпирования малой круглой мышцы

Упражнения лечебной физкультуры:

Кинезиотейпирование m. teres minor можно дополнить упражнениями лечебной физкультуры.

Упражнения на растяжение:

1.Поднимите пострадавшую руку в сторону до горизонтального уровня; максимально отводите ее назад, одновременно вращая в плечевом суставе внутрь. Согните руку в локте

идотянитесь за спиной до нижнего угла противоположной лопатки

2.Протяните выпрямленную пострадавшую руку перед грудью, второй рукой возьмитесь чуть выше локтя и направляйте движение

Укрепляющее упражнение: Лечь на спину с руками, прилегающими к телу и согнутыми в локтях на 90 градусов. Не изменяя положения плеч и локтей, опускайте предплечья наружу, словно пытаетесь достать тыльной стороной ладоней до поверхности, на которой лежите. Вернитесь в исходное положение. Повторите 8—10 раз. Для увеличения усилия мышц и большего их укрепления можно использовать отягощения (гантели).

61