А. А. Яковлев, М. В. Яковлева. «Кинезиологическое тейпирование. Атлас кинезиотейпинга»
ГЛАВА 19. КИНЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ТЕЙПИРОВАНИЕ ПЕРЕДНЕЙ ЛЕСТНИЧНОЙ МЫШЦЫ (M. Scalenus anterior)
Передняя лестничная мышца (лат. m. scalenus anterior) начинается от передних бугорков III—VI шейных позвонков, направляется вниз и вперед и прикрепляется к tuberculum m. scaleni anterioris I ребра (рис. 74). Функция m. scalenus anterior состоит в том, что при укреплен-
ном позвоночном столбе она тянет I ребро кверху, при укрепленной грудной клетке и одностороннем сокращении наклоняет шейный отдел позвоночного столба в свою сторону, а при двустороннем сокращении – вперед. Иннервация m. scalenus anterior осуществляется nn. cervicales (CV-CVII), а кровоснабжение аа. cervicalis ascendens, thyroidea inferior.
Рисунок 74. Передняя лестничная мышца
Показания к кинезиологическому тейпированию: синдром передней лестничной мышцы, компрессионный синдром верхней апертуры грудной клетки, синдром плечевого пояса, чрезмерные профессиональные физические и спортивные нагрузки (например, плавание, бейсбол, теннис, тяжелая атлетика).
Синдром передней лестничной мышцы (или скаленус-синдром, синдром Наффцигера) – совокупность симптомов, которые включают в себя ощущение спазмирования, дискомфорта, стягивания, боли в области передней лестничной мышцы, а также вторичную компрессию корешков СVIII, DI располагающихся под ключицей артерии и вены, в пространстве между ребром и указанной выше мышцей. Клинически для синдрома передней лестничной мышцы наиболее характерна боль в области шеи с иррадиацией по локтевому краю руки. При нарастании синдрома может появиться гипотрофия мышц кисти с признаками недостаточности кровообращения в руке, напоминающая болезнь Рейно (ослабление пульса на лучевой артерии, отечность кисти, ишемические кризы, провоцирующиеся холодом). Дифференциальная диагностика основывается на клинических данных: пальпаторно на шее определяется односторонняя отечность, болезненность и отечность правой или левой передней лестничной мышцы. С целью уточнения диагноза проводят пробу Эдсона: руку больного отводят назад, после чего запрокидывают голову кзади. Происходит усиление сдавления подключичной артерии спазмированной лестничной мышцей. При положительной пробе возникает усиление боли и онемение руки, пульс на лучевой артерии ослабляется или даже исчезает. Фактически возникают симптомы компрессионного плечевого плексита и окклюзии подключичной артерии. Термин «Компрессионные синдромы верхней апертуры грудной клетки» подразумевает под собой нечеткоочерченную группу неврологических клинических проявлений, характеризующихся болью и парестезией в кистях, области шее, и плечевого пояса. Полагают, что патологический процесс
83
А. А. Яковлев, М. В. Яковлева. «Кинезиологическое тейпирование. Атлас кинезиотейпинга»
развивается при сдавлением нижнего ствола плечевого сплетения (и, вероятно, подключичных сосудов) в области, где они проходят под лестничными мышцами над I ребром.
Техника кинезиологического тейпирования: производится осмотр и пальпаторное тестирование предполагаемой области наложения кинезиотейпа, оценка показаний и возможных противопоказаний. Используется кинезиолента в форме «I» аппликации длиной 10 см., края закругляются. Накладываем кинезиоленту на область прикрепления передней лестничной мышцы (примерно 1/3 ключицы от грудино-ключичного сочленения). Просим пациента медленно повернуть голову в противоположную сторону, и постепенно накладываем кинезиотейп вдоль шеи на проекцию мышцы с минимальным натяжением (0—5%) (рис. 75). Производится контроль ощущений пациента, оценка дермографизма, возможных местных кожных реакций в области наложения кинезиотейпа.
Рисунок 75. Техника кинезиотейпирования передней лестничной мышцы
84
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
А. А. Яковлев, М. В. Яковлева. «Кинезиологическое тейпирование. Атлас кинезиотейпинга»
ГЛАВА 20. КИНЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ТЕЙПИРОВАНИЕ ЗАДНЕЙ ЛЕСТНИЧНОЙ МЫШЦЫ (M. Scalenus posterior)
Задняя лестничная мышца (лат. m. scalenus posterior) начинается от задних бугорков V —VI (иногда выступающего) шейных позвонков, направляется вниз позади средней лестничной мышцы и прикрепляется к наружной поверхности II ребра (рис. 76). Функция m. scalenus posterior состоит в том, что она при укрепленном позвоночном столбе поднимает II ребро, при укрепленной грудной клетке и двустороннем сокращении наклоняет шейный отдел позвоночного столба вперед. Иннервация m. scalenus posterior осуществляется nn. cervicales (СVII-
СVIII), а кровоснабжение аа. cervicalis profunda et transversa colli, intercostalis posterior I (truncus costocervicalis).
Рисунок 76. Задняя лестничная мышца
Показания к кинезиологическому тейпированию: синдром передней лестничной мышцы, компрессионный синдром верхней апертуры грудной клетки, синдром плечевого пояса, миофасциальный шейный болевой синдром, цервикогенная головная боль, межпозвонковые грыжи в шейном отделе позвоночника, радикулопатия С7, С8, чрезмерные профессиональные физические и спортивные нагрузки (например, плавание, бейсбол, теннис, тяжелая атлетика).
Техника кинезиологического тейпирования: производится осмотр и пальпаторное тестирование предполагаемой области наложения кинезиотейпа, оценка показаний и возможных противопоказаний. Используется кинезиолента в форме «I» аппликации длиной 10 см., края закругляются. Накладываем кинезиотейп в области выемки между ключицей и свободным краем трапециевидной мышцы практически до плечевого отростка. Просим пациента повернуть голову в противоположную сторону, после чего закрепляем кинезиотейп вдоль шеи с минимальным натяжением (0—5%) (рис. 77). Производится контроль ощущений пациента, оценка дермографизма, возможных местных кожных реакций в области наложения кинезиотейпа.
85
А. А. Яковлев, М. В. Яковлева. «Кинезиологическое тейпирование. Атлас кинезиотейпинга»
Рисунок 77. Техника кинезиотейпирования задней лестничной мышцы
86
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
А. А. Яковлев, М. В. Яковлева. «Кинезиологическое тейпирование. Атлас кинезиотейпинга»
ГЛАВА 21. КИНЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ТЕЙПИРОВАНИЕ ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНО-
СОСЦЕВИДНОЙ МЫШЦЫ (M. Sternocleidomastoideus)
Грудино-ключично-сосцевидная мышца (лат. m. sternocleidomastoideus) располагается позади (под) platysmatis (рис. 78). Она представляет собой довольно толстый и слегка уплощенный мышечный тяж, который косо и спиралеобразно пересекает область шеи от сосцевидного отростка к грудино-ключичному сочленению. Мышца начинается двумя ножками: латеральной – от грудинного конца ключицы и медиальной – от передней поверхности рукоятки грудины. Обе ножки соединяются под острым углом таким образом, что пучки медиальной ножки располагаются более поверхностно. Образовавшееся мышечное брюшко направляется вверх и кзади и прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости и верхней выйной линии.
Между медиальной и латеральной ножками m. sternocleidomastoideus образуется небольшое углубление – малая надключичная ямка (fossa supraclavicularis minor), а между медиальными ножками левой и правой грудино-ключично-сосцевидных мышц, над яремной вырезкой рукоятки грудины – яремная ямка.
Функция m. sternocleidomastoideus состоит в том, что она при укрепленной грудной клетке наклоняет голову в свою сторону, а лицо при этом поворачивается в противоположную сторону; при двустороннем сокращении m. sternocleidomastoideus голова запрокидывается назад и несколько выдвигается кпереди; при укрепленной голове мышца тянет вверх клю-
чицу и грудину. Иннервация m. sternocleidomastoideus осуществляется r. externus n. accessori,
n.cervicalis (CII-CIV), а кровоснабжение аа. occipitalis, sternocleidomastoidea, thyroidea superior.
Врезультате травмирования, чрезмерных статических нагрузок или физических напряжений в мышце возникают так называемые точки напряжения. Отличительной чертой таких патологических процессов является отраженность болевого синдрома. Это означает, что точки напряжения и боль возникают не непосредственно в мышечных волокнах, а, например, в щеке, во лбу, в ухе, виске, вокруг глаз или проявляются головной и зубной болью.
Рисунок 78. Грудино-ключично-сосцевидная мышца
Показания к кинезиологическому тейпированию: реберно-ключичный синдром, миофасциальный шейный болевой синдром, цервикогенная головная боль, межпозвонковые грыжи в шейном отделе позвоночника, радикулопатия С2, С3, чрезмерные профессиональные физические и спортивные нагрузки.
87
А. А. Яковлев, М. В. Яковлева. «Кинезиологическое тейпирование. Атлас кинезиотейпинга»
Рисунок 79. Техника кинезиотейпирования грудино-ключично-сосцевидной мышцы
Техника кинезиологического тейпирования: производится осмотр и пальпаторное тестирование предполагаемой области наложения кинезиотейпа, оценка показаний и возможных противопоказаний. Используется кинезиолента в форме «Y» аппликации длиной 15—20 см., края закругляются. Просим пациента слегка наклонить голову в противоположную сторону, чтобы растянуть m. sternocleidomastoideus. Один край кинезиоленты накладываем на область сосцевидного отростка и ведем ленту по проекции мышцы с минимальным натяжением (0 —5%), затем без натяжения закрепляем «якоря» аппликации у отростков ключицы (рис. 79, 80). Производится контроль ощущений пациента, оценка дермографизма, возможных местных кожных реакций в области наложения кинезиотейпа.
Рисунок 80. Кинезиотейпирование грудино-ключично-сосцевидной мышцы
Кинезиологическое тейпирование грудино-ключично-сосцевидной мышцы можно дополнить комплексом упражнений лечебной физкультуры, направленных на ее растяжение.
Упражнение №1. Отклоните голову назад, и слегка поверните лицо в сторону —мышца на противоположной стороне наклона растягивается. Повторите несколько раз на обе стороны.
Упражнение №2. Поверните голову вправо, а подбородком коснитесь плеча (слева мышца растягивается). Повторите растяжение противоположной стороны.
Очень важно правильно дышать при выполнении нагрузок и растяжек мышц шеи, особенно грудино-ключично-сосцевидной. Поскольку она также задействована в процессе дыхания, чтобы уменьшить ее напряжение, при выполнении упражнений дышите глубоко, но животом. Упражнения, направленные на укрепление мышечных волокон, заключаются в статическом напряжении отдельных групп мышц путем их работы и противодействию
88
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
А. А. Яковлев, М. В. Яковлева. «Кинезиологическое тейпирование. Атлас кинезиотейпинга»
мышечной силы. Для этого расположите ладонь на лоб и, упираясь ею, пытайтесь головой сдвинуть руку с места. Проделайте противоположные действия, заставляя напрягаться задние волокна, сделав упор при помощи сцепленных рук на затылке. Чередуйте напряжение и отдых: 6 секунд сопротивления – 6 секунд расслабления. Для начала 5—6 подходов будет достаточно. В последующем кратность упражнений может быть постепенно увеличена.
89