Содержание
ПОЧКИ: ПОЧЕЧНЫЕ КАМНИ
ОБМЕН НАТРИЯ И ВОДЫ
ОБМЕН КАЛИЯ: ЛЕЧЕНИЕ ДИУРЕТИКАМИ
ГОМЕОСТАЗ ИОНОВ ВОДОРОДА:
ГИПОТАЛАМУС И ГИПОФИЗ
КОРА НАДПОЧЕЧНИКОВ: АКТГ
ПОЛОВЫЕ ЖЕЛЕЗЫ: ГОНАДОТРОПИНЫ, ПРОЛАКТИН
ОБМЕН УГЛЕВОДОВ И ЕГО ВЗАИМОСВЯЗИ
ЛИПИДЫ И ЛИПОПРОТЕИДЫ ПЛАЗМЫ КРОВИ
ОБМЕН КАЛЬЦИЯ, ФОСФАТОВ И МАГНИЯ
ВСАСЫВАНИЕ В КИШЕЧНИКЕ: ФУНКЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ЖЕЛУДКА
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНЫЕ КАМНИ
БЕЛКИ МОЧИ И ПЛАЗМЫ КРОВИ
ФЕРМЕНТЫ ПЛАЗМЫ КРОВИ В ДИАГНОСТИКЕ
ВРОЖДЕННЫЕ НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ
ОБМЕН ПУРИНОВ И СОЛЕЙ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ
ОБМЕН ЖЕЛЕЗА
ПОРФИРИИВИТАМИНЫ
БЕРЕМЕННОСТЬ И ТЕРАПИЯ ПЕРОРАЛЬНЫМИ КОНТРАЦЕПТИВАМИ
БИОХИМИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ НОВООБРАЗОВАНИИ
СПИННОМОЗГОВАЯ ЖИДКОСТЬ
МОНИТОРИНГ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
ВКЛАД КЛИНИЦИСТА В ПОВЫШЕНИЕ ИНФОРМАТИВНОСТИ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ЗАПРОСЫ НА ВЫПОЛНЕНИЕ АНАЛИЗОВ И ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЕДИНИЦЫ ХИМИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ
В химической патологии для выражения результатов анализов используют различные системы единиц. Например, данные об электролитах обычно приводят в мэкв/л, о белках — в г/100 мл, о холестерине — в мг/100 мл. В разных лабораториях могут использовать различные единицы измерения: содержание кальция может быть в мг/100 мл или мэкв/л ; в Великобритании результаты исследований содержания мочевины выражают в мг мочевины на 100 мл, тогда как в США обычно дают данные о мг азота мочевины на 100 мл. Это обстоятельство может быть причиной путаницы и даже опасных ошибок, особенно при перемещении больного из одной больницы в другую (или переезде в другую страну).
Международная система единиц (СИ)
Желательность международной стандартизации единиц измерения очевидна. Такая стандартизация уже осуществлена во многих областях науки и техники.
К химической патологии относятся следующие основные рекомендации:
1. В тех случаях, когда известна относительная молекулярная масса (ОММ) исследуемого вещества, единицей количества вещества должен быть моль или кратные доли моля.
Наиболее распространенные единицы в химической патологии — миллимоли (ммоль), микромоли (мкмоль) и наномоли (нмоль).
2. Единица объема — литр. Единицами концентрации, следовательно, являются ммоль/л, мкмоль/л или нмоль/л.
Примеры
1. Результаты, которые прежде выражали в мэкв/л.
а) для таких одновалентных ионов, как натрий и калий, эти величины будут численно одинаковы. Натрий: 140 мэкв/л станет 140 ммоль/л;
б) для поливалентных ионов, таких как кальций или магний (оба двухвалентные), величины, выраженные в старых единицах, следует разделить на валентность. Например, магний: 2 мэкв/л станет 1 ммоль/л.
2. Результаты, которые прежде выражали в мг/100 мл.
Если прежде результаты анализов выражали в мг/100 мл, то для пересчета в ммоль/л необходимо прежнюю величину разделить на ОММ (чтобы перейти от мг к ммолям), а затем умножить на 10 (для перехода от 100 мл к литру). Таким образом, удобно делить прежние величины на 1/10 ОММ вещества. Так, например, ОММ мочевины 60, глюкозы 180. Содержание мочевины 60 мг/100 мл и глюкозы 180 мг/100 мл равно в обоих случаях 10 ммоль/л.
Пересчетный фактор 10 используют лишь в тех случаях, когда рассчитывают концентрацию. Общее количество выведенной из организма за 24 ч мочевины в мг в 60 раз больше, чем в ммолях.
Исключения
1. Единицы давления (например, мм рт. ст.) выражают в паскалях (или килопаскалях — кПа). 1 кПА=7,5 мм рт. ст. Таким образом, давление кислорода, равное 75 мм рт. ст., составляет 10 кПА. Паскали входят в систему единиц СИ.
2. Белки. Биологические жидкости содержат сложную смесь белков, имеющих различные ОММ. Поэтому рекомендуется сохранить грамм (г) как единицу массы, но в качестве единицы объема использовать литр (л). Таким образом, общее содержание белка, равное 7 г/100 мл, станет 70 г/л.
3. Выражение 100 мл изменяется на декалитр (дл).
4. Единицы активности ферментов пока не подлежат изменению. Отметим, что в дефиниции международной единицы активкости фермента не оговорена температура, при которой проводят реакцию.
5. Содержание некоторых компонентов, таких как иммуноглобулины и ряд гормонов, все еще выражают в международных или других специальных единицах.
В настоящее время разные лаборатории находятся на различных стадиях внедрения новой номенклатуры. В этой книге мы следовали таким правилам:
1. В тех случаях, когда старые и новые единицы численно одинаковы, мы приводим только новые единицы (например, для натрия и калия).
2. Содержание белков мы выражаем только в г/л.
3. В тех случаях, когда использование новых единиц является общепринятым, мы приводим новые единицы, а также соответствующие им старые единицы, заключенные в квадратные скобки.
Ниже мы приводим таблицу для пересчета некоторых особенно часто встречающихся в практической работе величии.
Отметим, что:
1 моль |
= 1000 ммоль |
1 ммоль (10-3 моль) |
= 1000 ммоль |
1 мкмоль (10-6 моль) |
= 1000 нмоль (наномоль)
|
1 нмоль (10-9 моль) |
= 1000 пмоль (пикомоль). |
Некоторые приблизительные коэффициенты пересчета в единицы СИ
Белки |
||
Сыворотки крови Общий Альбумин Иммуноглобулины |
г/дл Х 10 |
= г/л |
Билирубин |
мг/дл 0,058 |
= мкмоль/л |
Газы |
||
РО2 , РСО2 |
мм рт. ст. 7,5 |
= кПа |
Глюкоза |
мг/дл18 |
= ммоль/л |
Железо, ОРСЖ |
мкг/дл5,6 |
= мкмоль/л |
Кальций |
||
Плазма крови |
мг/дл 4 |
= ммоль/л |
Моча |
мг/24 ч |
= ммоль/24 ч |
Кортизол |
||
Плазма крови |
мкг/дл 0,036 |
= нмоль/л |
Моча |
мкг/24 ч О.Зб |
= нмоль/24 ч |
Креатинин |
||
Плазма крови |
мг/дл 0,011 |
= мкмоль/л |
Моча |
мг/24 ч 0,11 |
= мкмоль/24 ч |
Моча |
||
Концентрация |
мг/дл100 |
= г/л |
Суточная экскреция |
г/24 ч |
|
Мочевина |
мг/дл 6 |
= ммоль/л |
Ураты |
мг/дл 17 |
= ммоль/л |
Фосфор |
мг/дл 3 |
= ммоль/л |
Холестерин |
мг/дл 39 |
= ммоль/л |
5ОИУК |
мг/24 ч 0,2 |
= мкмоль/24 ч |
ВМК |
мг/24 ч 0,2 |
= мкмоль/24 ч |
Эстриол |
мг/24 ч 0,3 |
= мкмоль/24 ч |
Жиры фекалий |
г/24 ч 0,3 |
=ммоль/24 ч |
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АВП |
Аргининвазопрессин [антидиуретический гормон (АДГ)] |
АД |
Альдолаза |
АДГ |
Антидиуретический гормон [питрессин, аргининвазопрессин (АВП)] |
АКТГ |
Адренокортикотропныйгормон(кортикотропин) |
АЛ |
5-Аминолевулинат |
АЛТ |
Аланинаминотрансфераза |
АМ |
-Амилаза |
АМК |
Азот мочевины крови (в мг/дл =28/60 X мочевина крови 60 в мг/дл или 2,8 X мочевина крови в ммоль/л) |
АСТ |
Аспартатаминотрансфераза |
АФРТ |
Аденинфосфорибозилтрансфераза |
ББД |
Белок БенсДжонса |
ВДГА |
Водная диарея, гипокалиемия и ахлоргидрия (синдром Вернера—Моррисона) |
ВКЖ |
Внеклеточная жидкость |
ВМК |
Ванилилминдальная кислота (ОММК) |
ВНКЖ |
Внутриклеточная жидкость |
ГГТ |
-Глутамилтрансфераза (уГлутамилтранспептидаза) |
ГД |
Глутаматдегидрогеназа |
ГОТ |
Глутаматоксалоацетат трансаминаза (ACT) |
ГПТ |
Глутаматпируват трансаминаза (АЛТ) |
ГР |
Гормон роста (соматотропин) |
ГРТ |
Гонадотропин-рилизинг гормон |
ГРЧ |
Гормон роста человека |
ГСИК |
Гормон, стимулирующий интерстициальные клетки (ЛГ) |
Г-6-Ф |
Глюкозо-6-фосфат |
Г-6-ФД |
Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа |
ГФРТ |
Гипоксантинфосфорибозилтрансфераза |
ГХЧ |
Гонадотропин хориона человека |
ДА |
Диоксифенилэтиламин |
ДАВП |
1-Дезамино-8-D-аргинин-вазопрессин (десмопрессин ацетат) |
ДЗПА |
Декарбоксилирование и захват предшественников аминов |
ДИТ |
Дийодтирозин |
ДНК |
Дезоксирибонуклеиновая кислота |
ДОК |
Дезоксикортикостерон |
ДОФА |
Диоксифенилаланин |
ДОХК |
1,25 -Диоксихолекальциферол |
ДСЩ |
Длительно действующий стимулятор щитовидной железы |
ЗС |
Захват смолой (Тз или Т4) |
ЭЭс |
Золлингера—Эллисона синдром |
ИГ |
Иммуноглобулин |
ИЗСД |
Инсулинзависимый сахарный диабет |
ИНСД |
Инсулиннезависимый сахарный диабет |
ИЦД |
Изоцитратдегидрогеназа |
КК |
Креатинкиназа |
КоА |
Кофермент А |
КРФ |
Кортикотропин-рилизинг-фактор |
КСГ |
Кортизолсвязывающий глобулин (транскортин) |
КФ |
Кислая фосфатаза |
КФК |
Кроатинфосфокиназа |
ЛГ |
Лютеинизирующий гормон (лютропин) |
ЛДГ |
Лактатдегидрогеназа |
ЛПВП |
Липопротеиды высокой плотности |
ЛПНП |
Липопротеиды низкой плотности |
ЛПОНП |
Липопротеиды очень низкой плотности |
ЛХАТ |
Лецитинхолестерол-ацилтрасфераза |
МИТ |
Монойодтирозин |
МСГ |
-Меланоцитостимулирующий гормон (меланотропин) |
МЭП |
Множественная эндокринопатия (плюригландулярный синдром) |
NAD |
Никотинамидаденин-динуклеотид |
NADPH |
Никотинамидаденин-динуклеотидфосфат |
НТД |
5-Нуклеотидаза |
НЭЖК |
Неэтерифицированные жирные кислоты (СЖК) |
ОБ |
Общий белок |
ОБД |
Оксибутиратдегидрогеназа |
ОВО |
Общая вода организма |
ОГС |
17-Оксогенные стероиды |
ОД |
Осмотическое давление |
ОИУК |
5-Оксииндолуксусная кислота |
11-ОКС |
11-Оксикортикостероиды (кортизол) |
17-ОКС |
17-Оксикортикостероиды (17оксогенные стероиды) |
ОММ |
Относительная молекулярная масса |
ОММК |
4-Окси-З-метокси-миндальная кислота (ВМК) |
ОРСЖ |
Общий резерв связывания железа (обычно соответствует содержанию трансферрина) |
ОТ |
5-Окситриптамин (серотонин) |
ОТФ |
5-Окситриптофан |
ОХК |
25-Оксихолекальциферол |
ПАГБ |
Поверхностный антиген гепатита Б |
ПБГ |
Порфобиноген |
ПГ |
Паратгормон (гормон паращитовидной железы) |
ПЛС |
Пролактостатин (фактор, ингибирующий высвобождение пролактина) |
ПЛЧ |
Плацентарный лактоген человека |
РГЛ |
Рилизинг-гормон лютропина |
РНК |
Рибонуклеиновая кислота |
РФ |
Рилизинг-фактор (рилизинггормон, либерин) |
РФ-ФСГ-ЛГ |
Рилизинг-фактор фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов |
СГБД |
Сывороточная гидроксибутират дегидрогеназа |
СГОТ |
Сывороточная глутаматоксалоацетат трансаминаза (АСТ) |
СГПТ |
Сывороточная глутаматпируват трансаминаза (АЛТ) |
СЖК |
Свободные жирные кислоты |
СКФ |
Скорость клубочковой фильтрации |
СОЭ |
Скорость оседания эритроцитов |
СМЖ |
Спинномозговая жидкость |
СТИ |
Свободного тироксина индекс |
Т3 |
Трийодтиронин |
Т4 |
Тироксин (тетрайодтиронин) |
ТПФ |
Триаминпирофосфат |
ТРФ |
Тиротропин-рилизинг фактор (гормон) |
ТСГ |
Тироксинсвязывающий глобулин |
ТСП |
Тироксинсвязывающий преальбумин |
ТТГ |
Тест на толерантность к глюкозе |
ТТР |
Тиротропин (тироидстимулирующий гормон) |
УВ |
Относительная плотность (удельный вес) |
УДФ |
Уридилдифосфат |
УТФ |
Уридилтрифосфат |
ФАД |
Флавинадениндинуклеотид |
ФМН |
Флавинмононуклеотид |
ФПП |
Фактор, предотвращающий пеллагру (никотинамид: ниацин) |
ФРПФ |
Фосфорибозилпирофосфат |
ФСГ |
Фолликулостимулирующий гормон (фоллитропин) |
ХК |
Холекальциферол |
ЦТК |
Цикл трикарбоновых кислот (цикл Кребса или цикл лимонной кислоты) |
ЩФ |
Щелочная фосфатаза |
ЭДТА |
Этилендиаминтетраацетат (секвестрен) |
ЭМП |
Эмбдена—Мейергофа путь (путь гликолиза) |