6 курс / Клинические и лабораторные анализы / Новые_маркеры_прогрессирования_атерогенеза_и_его_фатальных_осложнений
.pdf
Новые маркеры прогрессирования атерогенеза и его фатальных осложнений
Вельков В.В., ЗАО «ДИАКОН»,
Мурманск, 25 апреля 2012 г
Внезапная кардиальная смерть и ОИМ как первая манифестация ССЗ
Sudden Cardiac Death or Acute MI as Initial Presentation of CHD
Пациенты с диагностированными ССЗ (%)
Patients Diagnosed with CHD (%)
Murabito et al Circulation 1993
Можно ли оценить риск острых коронарных событий до …?
Оценка риска ССЗ у лиц без установленных заболеваний коронарных артерий
ATP III Assessment of CHD Risk
For persons without known CHD, other forms of atherosclerotic disease, or diabetes
1.Курение
2.Гипертензия (≥140/90 mmHg или антигипертензивная терапия)
3.Низкий ЛПВП
4.Наличие ранних ССЗ у родственников первой степени
- у мужчин, <55 лет, - у женщин <65 лет,
5. Возраст (мужчины ≥ 45 лет, женщины ≥ 55 лет),
Чем больше факторов риска – тем выше риск!!! (?)
Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of |
|
High Blood Cholesterol in Adults. JAMA. 2001;285:2486-2497. |
www.lipidhealth.org |
Традиционные факторы риска у 87869 пациентов с установленными заболеваниями коронарных артерий
4 фактора риска
3 фактора риска 0.9% 8.9%%
2 фактора
риска
27.8%
N=87,869
0 факторов риска 19.4%
62.4% имеют 
от 0 до 1
факторов
риска
1 фактор риска
43%
4 традиционных фактора риска: Гипертензия, Курение, Гиперхолистеринемия, Диабет
Khot UM, et al. JAMA 2003.
Традиционные факторы риска у 87869 пациентов с установленными заболеваниями коронарных артерий
4 фактора риска
3 фактора риска 0.9% 8.9%%
2 фактора
риска
27.8%
Меньше факторов риска – больше шансов иметь ССЗ?
N=87,869
0 факторов риска 19.4%
62.4% имеют 
от 0 до 1
факторов
риска
1 фактор риска
43%
4 традиционных фактора риска: Гипертензия, Курение, Гиперхолистеринемия, Диабет
Khot UM, et al. JAMA 2003.
Риск ССЗ связан с высоким ЛПНП и низким ЛПВП
Framingham Heart Study
Относительый риск ССЗ*
3.0
2.0
1.0 |
|
|
|
|
|
|
25 |
0.0 |
ЛПНП, мг/дл |
|
45 |
|
65 ЛПВП, мг/дл |
||
|
|
||
100 |
160 |
220 |
85 |
*Risk of coronary artery disease (CAD) in men aged 50 to 70 years according to HDL-C and LDL-C
levels over 4 years of follow-up in the Framingham Heart Study.
Castelli WP. Can J Cardiol. 1988;4:5A-10A.
О чем говорит общий холестерин?
Framingham Heart Study—26-Year Follow-up
35% ССЗ |
Без ССЗ |
происходят |
|
при О-ХС |
|
<5,17 ммоль/л
(200 мг/дл)
+ ССЗ
150 |
200 |
250 |
300 |
Общий холестерин (мг/дл)
Castelli WP. Atherosclerosis. 1996;124(suppl):S1-S9.1996 Reprinted with permission from Elsevier Science.
Среди 136 905 пациентов, госпитализированных с заболеваниями коронарных артерий 77% имели ЛПНП
ниже 3,36 ммоль/л (130мг/дл)
ЗКА с нормальным ЛПНП
Of 136,905 patients hospitalized with CAD, 77% had normal LDL levels below 130mg/dl
Modified from Sachdeva et al. AHJ, Vol 157, 111-117 Jan 2009
Среди 136 905 пациентов, госпитализированных с ССЗ, 45,4% имели ЛПВП выше 1,03 ммоль/л (40 мг/дл)
ЗКА с нормальным ЛПВП
Of 136,905 patients hospitalized with CAD, 45.4% had normal HDL levels above 40 mg/dl
Modified from Sachdeva et al. AHJ, Vol 157, 111-117 Jan 2009