6 курс / Клинические и лабораторные анализы / Новые_маркеры_прогрессирования_атерогенеза_и_его_фатальных_осложнений
.pdf
hs-сTnT,, 99-ая перцентиль
|
12 |
|
Assessment ot total imprecision: |
|
|
|
|
|
|
|
10 |
|
5 patient pools collected. Each pool analysed tw ice daily |
|
|
|
over a period of 5 separate days. |
||
|
|
|
||
|
|
|
Total CV calculated by ANOVA. |
|
CV(%) |
8 |
14 нг/л (0,,014 мкг/л) |
Предел |
|
|
|
|
||
|
99 процентиль |
определения |
||
imprecision |
6 |
|
«старого» cTnT |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
Total |
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
2
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
0.000 |
0.005 |
0.010 |
0.015 |
0.020 |
0.025 |
0.030 |
0.035 |
0.040 |
Troponin T ug/L
3 нг//л (0, 003 мкг/л) Предел определения
«Тропонин отрицательных теперь нет» Уровни cTnI у здоровых индивидов
Venge, P. et al. Normal Plasma Levels of Cardiac Troponin I Measured by the High-Sensitivity Cardiac Troponin I Access Prototype Assay and the Impact on the Diagnosis of Myocardial Ischemia J Am Coll Cardiol 2009;54:1165-1172
Распределение уровней hs--cTnT в здоровой популяции
Distribution of serum troponin concentrations for the Roche hs-TnT method
Koerbin G et al. Analytical characteristics of the Roche highly sensitive troponin T assay and its application to a cardio-healthy population. Ann Clin Biochem 2010; 47: 524–528
Возможные механизмы «нормального» высвобождения тропонина из миокарда
•Маломасштабный некроз миоцитов
•Апоптоз
•Нормальный метаболизм миоцитов.
•Высвобождение из миоцитов продуктов
протеолитической деградации тропонинов
•Повышенная проницаемость клеточных стенок
•Образование и высвобождение мембранных везикул.
В общей популяции hs-cTn выявляет лиц с повышенным риском структурных заболеваний миокарда и риском смертности от всех причин
hs-cTn - предиктор смертности в здоровой популяции
Outcome (Death) in 70 years old men, with or without CVD, in relation to cTroponin I (AccuTnI)
|
80 |
p<0.0001 |
|
60 |
p<0.0001 |
|
|
|
% |
p=0.002 |
|
death |
|
|
|
|
|
Outcome. |
40 |
|
p=0.03 |
|
|
|
|
|
|
20 |
|
|
0 |
|
|
>0.039 >0.02-<0.04 <0.021 |
>0.039 >0.02-<0.04 <0.021 |
|
Healthy |
Diseased |
|
|
Наблюдение – 10 лет |
|
cTroponin I, g/L |
|
ULSAM-study
Uppsala Longitudinal Study of Adult Men
hs cTnT |
hs cTnT |
|
hs cTnT |
hs cTnT |
|
hs--cTnT в зависимости от:
-- тяжести болевого синдрома,
-тяжести стеноза
|
|
-- количества |
|
|
сосудов со |
hsСРБ |
hsСРБ |
стенозом |
Korosoglou G et al. Determinants of troponin release in patients with stable coronary artery disease: insights from CT angiography characteristics of atherosclerotic plaque. Heart. 2011 May;97(10):823-31
hs-cTnT и типы бляшек
Кальцифицированные, не кальцифицированные и ремоделированные
,
hs cTnT
hs СРБ
.
Korosoglou G et al. Determinants of troponin release in patients with stable coronary artery disease: insights from CT angiography characteristics of atherosclerotic plaque. Heart. 2011 May;97(10):823-31
Короткий период ишемии, не связанный с явным ИМ, вызывает повышение hs-cTn
hs-cTnT при ишемии
Change in cardiac troponin I levels (median and interquartile range) measured using the ultrasensitive assay from baseline to 4 h in patients with none (n = 39, blue circles), mild (n = 27, green triangles), and moderate-to-severe (n = 33, red squares) ischaemia.
от умеренной без мягкая до тяжелой
ишемии
Sabatine M S et al. Detection of acute changes in circulating troponin in the setting of transient stress
test-induced myocardial ischaemia using an ultrasensitive assay: results from TIMI 35 Eur Heart J 2009;30:162-169