КРОВЬ

характерно для острой фазы инфекционного гепати¬

та, между тем при хронических заболеваниях печени

активность фермента редко оказывается повышен¬

ной.

Изоферменты лактатдегидрогеназы в

сыворотке

Норма: ЛДГ1 (а,) - 15-30%, ЛДГ2 (сс,) - 22-

50%, ЛДГЗ (Р) - 15-30%, ЛДГ4 (у,) - 0-15%, ЛДГ5

(Ya) — 0-15%.

Существует пять изоферментов ЛДГ, каждый из

которых является тетрамером, образованным субъ¬

единицами двух типов: Н и М. Количество изофер¬

ментов можно определить с помощью кинетических,

электрофоретических, иммунологических методов

или путем хроматографии. При электрофоретическом

разделении подвижность изоферментов соответству¬

ет сывороточным белкам а,, с , р, у,, у2, и они нумеру¬

ютсякак 1 (наиболее быстро движется), 2, 3, 4 и 5 (наи¬ более медленно движется). Изофермент 1 присутству¬

ет ввысокой концентрации в мышце сердца (тетрамер

НННН), а также в эритроцитах и корковом веществе

почек; изофермент 5 — в скелетной мышце (тетрамер

ММММ) и в печени.

При инфаркте миокарда повышено содержание а-изоферментов, особенно ЛДГ1; это увеличивает со¬ отношение ЛДГ1/ЛДГ2 (оно становится больше 1).

Подобное увеличение встречается при инфаркте кор¬

кового вещества почек и при гемолитической анемии.

Относительное повышение ЛДГ4 и ЛДГ5 имеет место при остром гепатите, тяжелом мышечном поврежде¬

нии, дерматомиозите, мышечной дистрофии.

Липаза сыворотки

Норма: менее 150 ЕД/л (0,2-1,5 ед.).

Активность этого фермента, расщепляющего

жиры, в циркулирующей крови низкая. При панкре¬ атитах липаза поджелудочной железы попадает в кро-

76

КРОВЬ

лоты в плазме и сыворотке, повышением общего со¬

держания мочевой кислоты в организме и накоплени¬

ем мочевой кислоты втканях. Повышение концентра¬ ции мочевой кислоты в плазме или сыворотке может сопровождать активацию катаболизма нуклеопроте-

идов (патологическое изменение крови, противолей-

козная терапия); содержание мочевой кислоты увели¬

чивается при использовании мочегонных из группы

тиазида, при уменьшении экскреции ее почками.

Повышение показателя — при подагре, преэ¬

клампсии,эклампсии,лейкозе,полицитемии,терапии

противолейкозными препаратами, при почечной не¬

достаточности, болезни накоплениягликогена (тип 1),

синдроме Леша—Найхана (Х-сцепленный дефицит гипоксантин-гуанин-фосфорибозилтрансферазы),

Снижение показателя —при остром гепатите

(иногда), лечении аллопуринолом, пробенецидом.

Мочевина и азот мочевины крови

Норма: мочевина —3,5—9 ммоль/л (21—53 мг%); азот мочевины —2,9-—8,9 ммоль/л (8—25 мг%).

Мочевина конечный продукт метаболизма белков, экскретируется почками. Концентрация мо¬ чевины в клубочковом фильтрате такая же, как и в плазме. Канальцевая реабсорбция мочевины изменя¬ ется обратно пропорциональноскорости потока мочи.

Поэтому экскреция мочевины является менее инфор¬ мативным показателем клубочковой фильтрации,

чем экскреция креатинина, который не реабсорбиру-

ется. Существует прямая связь между азотом мочеви¬ ны крови и потреблением белка и обратная связь меж¬

ду скоростью экскреции мочевины, и азотом мочеви¬

ны крови.

Повышение показателя —при почечной недо¬

статочности (остром и хроническом нефрите, остром

канальцевом некрозе), обструкции мочевых путей; при усилении метаболизма азота на фоне уменьшения

78