КРОВЬ

акции на многие лекарственные препараты, хими¬ ческие вещества, токсины, при синдромах Дабина— Джонса и Ротора.

Непрямой билирубин сыворотки повышен при

гемолитических анемиях, других гемолитических ре¬

акциях, при отсутствии или дефиците глюкуронил- трансферазы (например, при синдромах Жильбера и

Криглера—Найяра).

Прямой и общий билирубин могут быть значи¬ тельно повышены у здоровых лиц после 24—48 ч голо¬

дания (иногда даже после12 ч), придлительной низко¬ калорийной диете.

y-яяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяя, или

трансфераза сыворотки

Норма: мужчины — 15—106 ЕД/л, женщины — 10—

Y-яяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяя (ГГТП) — высоко¬

чувствительный индикатор при заболеваниях печени.

Активность ее часто повышена, когда аминотрансфе-

разы и щелочная фосфата в норме. Для диагностики

алкогольного нарушения функции печени показатель

ГГТП —более специфичный фактор, чем активность

двух указанных ферментов. ГГТП находится в печени,

почках, поджелудочной железе. Она переносит глута¬ миновую кислоту от глутатиона или другого ГГТП на

акцепторный пептид или на L-яяяяяяяяяяяя; фер¬

мент индуцируется алкоголем.

Повышение показателя — при остром ин¬

фекционном или токсическом гепатите, хроническом

или подостром гепатите, циррозе печени, внутрипе-

ченочной или внепеченочной закупорке желчных пу¬

тей, первичном или метастатическом опухолевом по¬ ражении печени, при алкогольном поражении пече¬ ни. Иногда повышение наблюдается при застойной

сердечной недостаточности, редко — после инфаркта миокарда, при панкреатитах, опухоли поджелудочной железы.

70

КРОВЬ

Железо транспортируется в виде комплекса с ме-

таллсвязывающим глобулином —трансферрином (си-

дерофилином). Обычно этот белок переносит количе¬

ство железа, соответствующее 30—40% связывающей

поверхности белка.

Повышение общей железосвязывающей ак¬ тивности сыворотки имеет место при железодефи¬

цитной анемии, приеме оральных контрацептивов, в

поздние сроки беременности, у детей, иногда при ге¬ патитах.

Снижение этого показателя — при уменьше¬

нии содержания белков плазмы (нефроз, голодание, рак), при хронических заболеваниях, гемосидерозе

(вследствие трансфузии, талассемии).

Повышение показателя насыщения транс-

феррина бывает при избытке железа (отравление же¬ лезом, гемолитические заболевания, талассемия, ге-

мохроматоз, дефицит пиридоксина, нефроз, иногда

гепатит).

Снижение этого показателя — при дефиците

железа, хронических инфекциях, раке, в поздние сро¬

ки беременности.

Калий сыворотки или плазмы

Норма: 3,5—5 мкмоль/л (3,5—5 мэкв/л).

Концентрация калия в плазме регулирует нервно-мышечное и мышечное возбуждение. Повы¬

шение или снижение концентрации калия нарушает

способность мышечной ткани к сокращению.

Повышение показателя — при почечной не¬

достаточности (особенно при повышенном уровне

белкового или клеточного распада), недостаточности

функции надпочечников (особенно при гипоальдо¬ стеронизме), гипоренинимическом гипоальдостеро¬ низме, при применении верошпирона, слишком бы¬

стром введении солевых растворов (особенно вну¬

тривенно), при применении триамтерена и фенфор-

мина.

72

КРОВЬ

Снижение показателя — при гипопаратирео-

зе, дефиците витамина D (рахит, остеомаляция), по¬

чечной недостаточности, гипопротеинемии, синдро¬

ме мальабсорбции (илеит, недостаточность поджелу¬

дочной железы), тяжелом панкреатите с панкреоне-

крозом и при псевдогипопаратиреозе.

Креатинин сыворотки или плазмы

Норма: 60-130 мкмоль/л (0,7-1,—5 мг%).

Повышение показателя при острой и хро¬ нической почечной недостаточности, закупорке мо¬

чевых путей и нарушении функции почек, вызванном некоторыми лекарственными препаратами.

Снижение показателя ниже нормы пока не по¬

лучило объяснения.

Креатинфосфокиназа (КФК)

сыворотки

Норма (варьирует в зависимости от метода): 10-

50 МЕ/л.

КФК расщепляет креатинфосфат (при участии

АДФ) с образованием креатина и АТФ. КФК много в

скелетной и сердечной мышцах, мозге.

Повышение показателя —при мышечных по¬

вреждениях (инфаркт миокарда, травма мышцы), при

мышечной дистрофии, полимиозите, сильном мы¬

шечном напряжении (беге), гипотиреозе, инсульте.

После инфаркта миокарда КФК повышается быстро

(за 3—5 ч) и сохраняется повышенной 2—3 дня (т.е. бо¬

лее короткий период, чем ACT или ЛДГ). Показатель

не повышается при инфаркте легкого и поражении па¬

ренхимы печени.

Изоферменты креатинфосфокиназы сыворотки

Норма: КФК-ВВ (фракция 1) - 0%, КФК—-МВ

(фракция 2) — 0-3%, КФК-MM (фракция 3) 97-

100%.

74