Холтеровское мониторирование ЭКГ:

• 90% – желудочковая экстрасистолия;

• 10–15% – пароксизмы желудочковой тахикардии;

• 25–35% – пароксизмы фибрилляции предсердий;

• 30–40% – атриовентрикулярные блокады различной степени.

ЭКГ: фибрилляция предсердий у ребенка 10 лет с ДКМП.

Регистрируются нерегулярные F-волны, различные по морфологии и амплитуде с частотой до 600 в минуту. Ритм желудочков нерегулярный с частотой 130-90 в минуту.

Стресс-ЭХО-КГ с добутамином

позволяет обнаружить участки жизнеспособного миокарда и рубцовые изменения,

проводится в целях дифференциальной диагностики с ишемической ДКМП.

Эхокардиография

дилатация всех полостей сердца;

диффузная гипокинезия миокарда;

снижение ФВ (35% и ниже);

увеличение КСР и КДР ЛЖ;

увеличение КДР ПЖ;

митральная и трикуспидальная регургитация;

наличие

внутрипредсердных

тромбов;

повышение давления в

Двухмерная эхокардиограмма больного ДКМП: ПЖ — правый желудочек, Ао — аорта, МЖП — межжелудочковая перегородка, ЛЖ — левый желудочек, ЛП — левое предсердие, МК — митральный клапан, АК — аортальный клапан; пунктир — масштаб длины: расстояние между точками 1 см. Расширены все полости сердца (размеры ПЖ — 4,8 см, ЛЖ

— 6,1 см, ЛП — 6 см); толщина МЖП менее 1 см, имеются признаки ее дискинезии; расстояние z между передней створкой митрального клапана и МЖП увеличено до 2 см (митрально-септальная сепарация); отмечается симптом малого выброса: сближение створок аортального клапана в систолу от расстояния Х до расстояния Y.

Рентгенографи

я

- кардиомегалия;

•признаки венозного застоя в легких;

•признаки

легочной

гипертензии.

Рентгенограмма грудной клетки больного с ДКМП: значительное увеличение тени сердца за счет

o основана на регистрации с помощью

гамма-камеры импульсов от введенного внутривенно меченного йодом радиоактивного альбумина, проходящего с кровью через левый желудочек;

o позволяет оценить сократительную

функцию миокарда, рассчитать объем левого желудочка, фракцию выброса, время циркулярного укорочения волокон миокарда.

oрекомендуются для оценки размеров полостей сердца с определением КДД в ЛЖ и ЛП, давления заклинивания ЛА и уровня систолического давления в ЛА;

oдля исключения атеросклероза коронарных артерий (ИБС) у больных старше 40 лет, если есть соответствующие симптомы или высокий сердечно-сосудистый риск.

Эндомиокардиальная биопсия

в биоптатах - выраженные

дистрофические изменения кардиомиоцитов, явления их некроза, интерстициальный и заместительный склероз различной степени выраженности;

характерно отсутствие активной

воспалительной реакции;

нерезко выраженные лимфоцитарные

инфильтраты могут встречаться в отдельных участках биоптата, но количество лимфоцитов не превышает 5 или 10 в поле зрения при увеличении микроскопа в 400 и 200 раз соответственно

Сцинтиграфия миокарда с таллием−201

- для диф/диагностики с ИБС (в отличие от ИБС при ДКМП нет столь выраженной очаговости распределения изотопа).

Молекулярно-генетическое обследование - выявление мутаций генов, кодирующих синтез белков (дистрофина, LJM, белка, связывающегося с АМФ и др.)