- •Актуальные и современные проблемы детской кардиологии
- •В структуре заболеваемости населения России болезни сердца занимают одно из ведущих мест.
- •Болезни ССС стоят на первом месте по причинам смертности взрослого населения во многих
- •Наша задача детских кардиологов – это раннее выявление, лечение и профилактика кардиологической патологии
- •Основные аргументы для выделения специальности
- •Основные аргументы для выделения специальности (продолжение)
- •Динамика болезней органов кровообращения у детей.
- •Динамика общего числа диспансерных больных с ССЗ на 100тыс. Детского
- •Развитию детской кардиологии способствовало внедрение в клиническую практику высокоинформативных методов исследования:
- •Наиболее значимый прогресс в детской кардиологии обусловлен интенсивным развитием:
- •В 2000г. начал функционировать первый в России муниципальный регистр больных с врожденным пороком
- •Несмотря на то, что в последнее десятилетие
- •Смертность детей в возрасте 0-17 лет по БСК
- •Это обусловлено тем,что эффективность лечения большинства хронических прогрессирующих заболеваний ССЗ, остается очень низкой.
- •В последние годы разработки, проводимые в отделе врожденных и наследственных заболеваний ССС
- •На долю ВПС приходится в настоящее время 30% всех заболеваний ССС у детей.
- •Ежегодно в России регистрируется около 20000-22000
- •Необходимость в неотложных операциях- 25-30%, в ос-
- •В 2008г. В РФ зарегистрировано почти 250 тыс. детей с пороками сердца.
- •До 40-годов не существовало эффективного хирургического лечения ВПС (в1944г. впервые был прооперирован ребенок
- •Открытый артериальный проток
- •Эдоваскулярные методы окклюзии ОАП при помощи специальных окклюдеров
- •Хирургическое лечение пороков аортального клапана заключается в его
- •Механические протезы клапанов сердца
- •Механический протез в аортальной позиции.
- •НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА (15-20%)
- •Нарушения сердечного ритма
- •Механизм развития жизнеугрожающих аритмий у детей
- •Провоцирующие факторы:физическая нагрузка (спорт), эмоциональное перевозбуждение, несбалансированное питание, неблагоприятная экологическая обстановка.
- •Периодами наибольшего риска развития аритмий у детей являются:период новорожденности;
- •В детском возрасте целесообразно выделить пять наиболее распространенных нарушений ритма сердца:
- •В настоящее время лечение НРС у детей вышло на новый качественный уровень –
- •Спектр лечебных технологий в аритмологии
- •Холтеровский мониторинг
- •Комплекс суточного мониторирования ЭКГ «КАМА»
- •Имплантация устройства длительного ЭКГ мониторирования (РЕВИЛ)
- •Важной задачей детской кардиологии-это своевременная имплантация ИВР
- •Чрезвенозное проведение электродов в прав. желудочек или предсердие.
- •Показания к имплантации постоянного ЭКС детям с ВПС
- •Чреспищеводная электрическая стимуляция сердца (ЧПЭС) — неинвазивный метод
- •ЧпЭФИ
- •Радиочастотная аблация (абляция) аритмии
- •Этапы операции
- •Радиочастотная аблация
- •Актуальная проблема детской кардиологии – диагностика и лечение КМП и Миокардитов.
- •Кардиомиопатии
- •ПРОГНОЗ КМП
- •Лечение
- •ВСД – широко распространен
- •Актуальность проблемы:
- •Факторы риска развития вегетативной дистонии
- •Факторы риска развития
- •На сегодня разработаны и широко внедрены стандартизированные критерии оценки состояния ВНС в детском
- •Коррекция пограничных
- •Немедикаментозная коррекция
- •Распространенность АГ в России
- •70-80% подростков – гипертония является первичной и 20-30% вторичной (обусловленной почечной и эндокринной
- •В основе артериальной гипертензии у детей и подростков лежит вегетативная дисфункция и тесно
- •При проведение диспансеризации детей (Приказ МЗ РФ от 2002 №241)-
- •Основные особенности диагностики АГ в детском возрасте сформулированы в Рекомендациях Всероссийского научного общества
- •Лечение артериальной гипертензии начинают с немедикаментозного метода лечения, направленные на модификацию образа жизни,
- •Ревматизм 0,2-0,8 на 1000
- •По данным ВОЗ у школьников высока распространен- ность ИВДП, вызванных БГСА (20-50%), поэтому
- •В структуре заболеваемости ревматическими болез- нями у детей преобладают
- •Особенности ревматических заболеваний в детском возрасте:
- •5.В большинстве случаев пожизненная инвалидность, сопровождающаяся хронической, как правило, тяже- лой психоэмоциональной травмой;
- •К кардиологическим проблемам детского особенно подросткового возраста относятся
- •Эксперты ВОЗ (2006г) опубликовали заявление
- •У детей и подростков отсутствуют клинические проявления
- •В нашей стране были проведены исследования факторов риска атеросклероза у
- •Факторы риска ССЗ
- •Факторы риска
- •Гиподинамия
- •На сегодня актуальна такая проблема – как
- •Разработано три уровня профилактики ИБС и АГ
- •Профилактика на популяционном уровне направлена на
- •Контроль эффективности профилактики на популяционном уровне в детском возрасте
- •Семейный уровень профилактики ССЗ направлена
- •Одной из актуальных педиатрическиз проблем во всех
- •Внезапная сердечная смерть у детей
- •Исследоваиели из Кардиффского университета в
- •Актуальность проблемы ССЗ требует осуществления на современном этапе целого комплекса превентивных мер, именно
- •До 40-х годов не существовало эффективного хирурги- ческого лечения ВПС и в 2009г
- •Развитие молекулярно-генетической диагностики КМП
Разработано три уровня профилактики ИБС и АГ
Популяционный |
Семейный |
Группы повышен- ного риска
Профилактика на популяционном уровне направлена на
Формирования у |
Борьба с вредными |
|
Населения |
||
привычками |
||
ЗОЖ |
||
|
Профилактика направлена на
•Школу
•Семью
•Общество в целом
Контроль эффективности профилактики на популяционном уровне в детском возрасте
Динамика АД
Динамика массы тела
Скрининг на гиперхолестеринемию
Семейный уровень профилактики ССЗ направлена
|
Преемственность меж- |
Повышение мотивации |
ду терапевтами и педи- |
в выработке образа |
атрами в наблюдение |
жизни в |
за детьми из групп |
СЕМЬЕ |
риска по развитию |
|
ИБС и АГ |
|
|
Одной из актуальных педиатрическиз проблем во всех
развитых странах мира является синдром внезапной смерти детей.
Он является ведущей причиной в структуре постнеона-
тальной младенческой смертности, составляя по данным России – от 0.7 до 1.4 на 1000 родившихся живыми.
Частота внезапной сердечной смерти среди детей состав-
ляет от 1до 13 на 100 тыс.(основным механизмом являет-
ся аритмогенный 80%).
Среди детей,занимающихся спортом ежегодно от ВСС погибает 1 из 200тыч. (среди взрослых 1 из 50-100000).
Внезапная сердечная смерть у детей
По данным паталогоанатомических исследований, на ВСС приходится 2,3% умерших в возрасте до 22 лет и 0,6% - в возрасте от 3 до 13 лет.
Внезапная смерть среди лиц молодого возраста в 20% наступает во время занятий спортом, в 30% - во время сна, в 50%- при различных обстоятельствах в период бодрствования.
Предполагается, что 10% из 7000 ежегодных «смер-
тей в колыбели» являются результатом нераспознаных сердечных причин, особенно скрытых сердечных аритмий, в т.ч. Аритмий, связан-
ных с удлиненным интервалом QT.
Исследоваиели из Кардиффского университета в |
Уэльсе открыли причину ВСС у детей и подростков. |
По мнению британских ученых, к ВСС приводит му- |
тация кальциевых каналов в сердце. |
В результате мутации каналы полностью не закры- |
ваются, что приводит к повышенному высвобожде- |
нию кальция. Высокий уровень кальция вызывает |
тяжелых сердечных аритмий и остановку сердца. |
Актуальность проблемы ССЗ требует осуществления на современном этапе целого комплекса превентивных мер, именно в детском возрасте.
Создана специализировнная детская кардиологическая служба:
•Первичное звено-участковый кардиолог
•Кардиоревматологический стационар РДКБ
•Санаторная служба «лесная сказка»
•Методы диагностики:УЗИ, ЭКГ, СМ АД и ЭКГ
•Помощь Федерального Центра НЦССХ им Бакулева и РДКБг. Казани, г.Пензы в консультации кардиохирургов .