- •Актуальные и современные проблемы детской кардиологии
- •В структуре заболеваемости населения России болезни сердца занимают одно из ведущих мест.
- •Болезни ССС стоят на первом месте по причинам смертности взрослого населения во многих
- •Наша задача детских кардиологов – это раннее выявление, лечение и профилактика кардиологической патологии
- •Основные аргументы для выделения специальности
- •Основные аргументы для выделения специальности (продолжение)
- •Динамика болезней органов кровообращения у детей.
- •Динамика общего числа диспансерных больных с ССЗ на 100тыс. Детского
- •Развитию детской кардиологии способствовало внедрение в клиническую практику высокоинформативных методов исследования:
- •Наиболее значимый прогресс в детской кардиологии обусловлен интенсивным развитием:
- •В 2000г. начал функционировать первый в России муниципальный регистр больных с врожденным пороком
- •Несмотря на то, что в последнее десятилетие
- •Смертность детей в возрасте 0-17 лет по БСК
- •Это обусловлено тем,что эффективность лечения большинства хронических прогрессирующих заболеваний ССЗ, остается очень низкой.
- •В последние годы разработки, проводимые в отделе врожденных и наследственных заболеваний ССС
- •На долю ВПС приходится в настоящее время 30% всех заболеваний ССС у детей.
- •Ежегодно в России регистрируется около 20000-22000
- •Необходимость в неотложных операциях- 25-30%, в ос-
- •В 2008г. В РФ зарегистрировано почти 250 тыс. детей с пороками сердца.
- •До 40-годов не существовало эффективного хирургического лечения ВПС (в1944г. впервые был прооперирован ребенок
- •Открытый артериальный проток
- •Эдоваскулярные методы окклюзии ОАП при помощи специальных окклюдеров
- •Хирургическое лечение пороков аортального клапана заключается в его
- •Механические протезы клапанов сердца
- •Механический протез в аортальной позиции.
- •НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА (15-20%)
- •Нарушения сердечного ритма
- •Механизм развития жизнеугрожающих аритмий у детей
- •Провоцирующие факторы:физическая нагрузка (спорт), эмоциональное перевозбуждение, несбалансированное питание, неблагоприятная экологическая обстановка.
- •Периодами наибольшего риска развития аритмий у детей являются:период новорожденности;
- •В детском возрасте целесообразно выделить пять наиболее распространенных нарушений ритма сердца:
- •В настоящее время лечение НРС у детей вышло на новый качественный уровень –
- •Спектр лечебных технологий в аритмологии
- •Холтеровский мониторинг
- •Комплекс суточного мониторирования ЭКГ «КАМА»
- •Имплантация устройства длительного ЭКГ мониторирования (РЕВИЛ)
- •Важной задачей детской кардиологии-это своевременная имплантация ИВР
- •Чрезвенозное проведение электродов в прав. желудочек или предсердие.
- •Показания к имплантации постоянного ЭКС детям с ВПС
- •Чреспищеводная электрическая стимуляция сердца (ЧПЭС) — неинвазивный метод
- •ЧпЭФИ
- •Радиочастотная аблация (абляция) аритмии
- •Этапы операции
- •Радиочастотная аблация
- •Актуальная проблема детской кардиологии – диагностика и лечение КМП и Миокардитов.
- •Кардиомиопатии
- •ПРОГНОЗ КМП
- •Лечение
- •ВСД – широко распространен
- •Актуальность проблемы:
- •Факторы риска развития вегетативной дистонии
- •Факторы риска развития
- •На сегодня разработаны и широко внедрены стандартизированные критерии оценки состояния ВНС в детском
- •Коррекция пограничных
- •Немедикаментозная коррекция
- •Распространенность АГ в России
- •70-80% подростков – гипертония является первичной и 20-30% вторичной (обусловленной почечной и эндокринной
- •В основе артериальной гипертензии у детей и подростков лежит вегетативная дисфункция и тесно
- •При проведение диспансеризации детей (Приказ МЗ РФ от 2002 №241)-
- •Основные особенности диагностики АГ в детском возрасте сформулированы в Рекомендациях Всероссийского научного общества
- •Лечение артериальной гипертензии начинают с немедикаментозного метода лечения, направленные на модификацию образа жизни,
- •Ревматизм 0,2-0,8 на 1000
- •По данным ВОЗ у школьников высока распространен- ность ИВДП, вызванных БГСА (20-50%), поэтому
- •В структуре заболеваемости ревматическими болез- нями у детей преобладают
- •Особенности ревматических заболеваний в детском возрасте:
- •5.В большинстве случаев пожизненная инвалидность, сопровождающаяся хронической, как правило, тяже- лой психоэмоциональной травмой;
- •К кардиологическим проблемам детского особенно подросткового возраста относятся
- •Эксперты ВОЗ (2006г) опубликовали заявление
- •У детей и подростков отсутствуют клинические проявления
- •В нашей стране были проведены исследования факторов риска атеросклероза у
- •Факторы риска ССЗ
- •Факторы риска
- •Гиподинамия
- •На сегодня актуальна такая проблема – как
- •Разработано три уровня профилактики ИБС и АГ
- •Профилактика на популяционном уровне направлена на
- •Контроль эффективности профилактики на популяционном уровне в детском возрасте
- •Семейный уровень профилактики ССЗ направлена
- •Одной из актуальных педиатрическиз проблем во всех
- •Внезапная сердечная смерть у детей
- •Исследоваиели из Кардиффского университета в
- •Актуальность проблемы ССЗ требует осуществления на современном этапе целого комплекса превентивных мер, именно
- •До 40-х годов не существовало эффективного хирурги- ческого лечения ВПС и в 2009г
- •Развитие молекулярно-генетической диагностики КМП
Особенности ревматических заболеваний в детском возрасте:
1.Склонность к хронизации течения с выраженным прогрессированием болезни (поражение опорно-дви- гательного аппарата, глаз и др. органов), особенно при поздней диагностике и неадекватном лечении;
2.Более агрессивное течение, чем у взрослых, воз- можность летального исхода, особенно при систем- ных формах болезней;
3.Развитие тяжелой инвалидности в течение первых 5-10 лет болезни;
4.Отставание больного ребенка в физическом и поло- вом развитии, его резкое отличие от сверстников по внешнему виду;
5.В большинстве случаев пожизненная инвалидность, сопровождающаяся хронической, как правило, тяже- лой психоэмоциональной травмой;
6.Рано поставленный диагноз, адекватно грамотная терапия могут дать результаты значительно луч- ше, чем у взрослых и в ряде случаев позволяют пре- дотвратить или минимизировать инвалидность.
На сегодня решается вопрос о необходимоти и целесообразности введения врачебной специаль- ности « Детский ревматолог», который должен быть хорошо информирован о данной патологии.
К кардиологическим проблемам детского особенно подросткового возраста относятся
вопросы профилактики ИБС и АГ
Ежегодно во всем мире от ИБС и АГ погибает три млн. человек, что в 2 раза превышает смертность от онкологических заболеваний
За последние годы инфаркт миокарда стал на 10 лет моложе, при этом
смертность от него в группе до 30 лет
возрасла на 15-20%.
Эксперты ВОЗ (2006г) опубликовали заявление
Распространенность ИБС достигла громадных размеров,порожая все более и более молодых, заболевание является величайшей эпидемией нашей эпохи,угрожающее в ближайщее будущее охватить все население земли, если не удастся разработать ее профилактику путем изучения предболезни и начало болезни.
Предпосылки для формирования атеросклероза и ИБС заложены в детском возрасте
У детей и подростков отсутствуют клинические проявления
атеросклероза,ИБС и ГБ, предвестниками заболевания являются артериальные дистонии, сопряженные с отклонением в липидном обмене,
системе гемостаза, во многом определяемые наследственными и психоневрогенными нарушениями.
В нашей стране были проведены исследования факторов риска атеросклероза у
детей – установлена роль аутоиммунных поражений и инфекций в запуске патологического процесса.
Факторы риска ССЗ
Повышенное АД
Гиперхолестеринемия
Избыточная масса тела
Гиподинамия
Наследственность
Психо – эмоциональные стрессы
Сахарные диабет
Курение табака
Алкоголь
Факторы риска
Распространенность факторов риска в детской популяции высока.
45% школьников имеют 1 и более 6
факторов риска (чаще гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия. курение и избыточная масса тела и гиподинамия).
Гиподинамия
Недостаточный уровень физической активности в детстве занимает 1-ое место среди других факторов
риска ССЗ (наиболее неблагоприятное значение этот фак- тор оказывает в пубертатном периоде).
Гиподинамию имееют от 25 до 75% детей.
На сегодня актуальна такая проблема – как
распространенность детского ожирения во
всем мире, а абдоминальное ожирение является независимым фактором риска
гипертонии, атеросклероза и инфаркта
миокарда.