- •Оглавление
- •Пояснительная записка
- •Основы электрокардиографии
- •По Слопаку:
- •Ишемическая болезнь сердца
- •Классификация ибс (1983 г.)
- •Острый коронарный синдром (окс)
- •Окс включает в себя:
- •Нестабильную стенокардию (нс)
- •Острый инфаркт миокарда (оим)
- •Стенокардия
- •Инфаркт миокарда (им)
- •Различают периоды оим
- •Классификация оим
- •Трансмуральный ( крупноочаговый ) с зубцом q
- •Нетрансмуральный (мелкоочаговый) без зубца q Клинические формы оим
- •Диагностика оим
- •Тест «Кардио бсжк»
- •Неотложная помощь при окс
- •Тромболитическая терапия оим с подъемом st на догоспитальном этапе
- •Дозировка и назначение Метализе
- •Алгоритм действий при оказании неотложной кардиологической помощи при окс на догоспитальном этапе
- •Аритмии Нарушения сердечного ритма
- •Клинические формы нарушения сердечного ритма и проводимости
- •Электроимпульсная терапия (эит) кардиоверсия-дефибрилляция
- •Показания к проведению кардиоверсии-дефибрилляции
- •Условия, последовательность действий при проведении электрической дефибрилляции
- •Правила техники безопасности при работе с дефибриллятором:
- •Осложнения кардиоверсии-дефибрилляции
- •Электрокардиостимуляция (установка искусственных водителей ритма, имплантация кардивертеров-дефибрилляторов)
- •Хирургическое лечение аритмий Радиочастотная аблация (катетерная деструкция)
- •Аритмогенный шок
- •Неотложная помощь при аритмогенном шоке
- •Синдром Морганьи-Адамса-Стокса (мас)
- •Клинические формы нарушения сердечного ритма и проводимости Пароксизмальная тахикардия (пт)
- •Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия (пароксизмальная тахикардия с узким qrs)
- •Желудочковая пароксизмальная тахикардия
- •Неотложная помощь при пт
- •Действия при наджелудочковой пароксизмальной тахикардии (нжпт)
- •Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия
- •Действия при желудочковой пароксизмальной тахикардии (жт)
- •Желудочковая тахикардия
- •Экстрасистолия
- •Градация желудочковых экстрасистол по Лауну:
- •Принципы лечения экстрасистолии
- •Желудочковая экстрасистолия
- •Неотложная помощь
- •Мерцательная аритмия (ма)
- •Неотложная помощь при мерцательной аритмии
- •Тромбоэмболия легочной артерии (тэла)
- •Ведущие клинические проявления тэла
- •Нарушения сердечной проводимости
- •Алгоритм действий оказания неотложной кардиологической помощи при нарушениях сердечного ритма и проводимости на догоспитальном этапе
- •Осложнения инфаркта миокарда
- •Сердечная астма. Отек легких
- •Кардиогенный шок
- •Аневризма сердца
- •Разрывы сердца
- •Тромбоэмболические осложнения
- •Перикардит
- •Постинфарктный синдром
- •Хроническая сердечная недостаточность (хсн)
- •Алгоритм действий оказания неотложной кардиологической помощи при осложнениях оим на догоспитальном этапе
- •Гипертонический криз (гк)
- •Осложненный
- •Неосложненный
- •Осложнения гипертонического криза
- •Неотложная помощь при гипертоническом кризе (гк)
- •Неотложная помощь при гипертоническом кризе во время беременности
- •Алгоритм действий оказания неотложной помощи при осложненном гк на догоспитальном этапе
- •Литература:
Неотложная помощь при гипертоническом кризе во время беременности
У беременных женщин АД > 140/90 мм рт. ст. должно рассматриваться как неотложная ситуация, требующая немедленной госпитализации даже в отсутствие симптоматики. Преэклампсия и эклампсия могут развиваться у нормотензивных женщин.
Допускается применение следующих препаратов:
ß-блокаторы: атенолол, метопролол, окспренолол, пиндолол
антагонисты кальция: нифедипин 10 мг внутрь, можно повторить через 20 минут
клонидин (клофелин) под язык 0,0015 мг (1 таб.)
сульфат магния 25% 10 мл в/в на 10 мл физ. р-ра
применение диуретиков допустимо лишь по строгим показаниям – исходной почечной патологии, сердечной недостаточности, т.к. есть риск ухудшения маточно-плацентарного кровотока.
ганглиоблокаторы: пентамин 5% 1-2 мл в/в медленно под строгим наблюдением АД - если АД остается высоким > 160/90 мм рт. ст.
противосудорожная терапия (при необходимости) реланиум или седуксен или диазепам 2 мл в/в медленно.
Знать!
Противопоказаны: ингибиторы АПФ (эналаприл, энап, капотен), ангиотензивные блокаторы (лозап, лориста и др.)
Алгоритм действий оказания неотложной помощи при осложненном гк на догоспитальном этапе
Вид осложнений |
Объем помощи |
Цели, задачи. Обоснование. |
Отек легких |
При возникновении приступа удушья немедленный вызов скорой медицинской помощи |
|
До прибытия бригады СП |
||
|
|
Обеспечение абсолютного покоя, улучшение вентиляции легких. |
Оказание неотложной медицинской помощи бригадой скорой помощи |
||
|
1. Регистрация ЭКГ |
Диагностика, установление причины отека легких. |
|
2. Оксигенотерапия
|
Улучшение оксигенации крови.
|
|
при отсутствии эффекта
препараты вводить под контролем АД!!!
|
Уменьшение преднагрузки и постнагрузки миокарда, снижение АД.
|
|
|
Разгрузка малого круга кровообращения
|
|
5. Госпитализация в кардиологическое отделение в положении сидя или полусидя с продолжением респираторной поддержки после купирования отека легких |
Снятие отека, лечение, профилактика рецидива отека легких. |
ОНМК |
См. учебно-методическое пособие «Неотложные состояния. Доврачебная медицинская помощь на догоспитальном этапе при ОНМК» - Красноярск, 2011 |
|
ОКС |
См. ОКС |
|
Нарушения сердечного ритма |
См. Нарушения сердечного ритма |
|