НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В КАРДИОЛОГИИ

Неотложная кардиологическая помощь при острых нарушениях кровообращения на догоспитальном этапе

(учебное пособие для специалистов скорой и неотложной помощи)

Красноярск, 2011

КГБОУ ДПО «Красноярский краевой центр повышения квалификации специалистов со средним медицинским образованием»

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В КАРДИОЛОГИИ

Неотложная кардиологическая помощь при острых нарушениях кровообращения на догоспитальном этапе

(учебное пособие для специалистов скорой и неотложной помощи)

Красноярск, 2011

ББК 51.122 Н 52

Неотложные состояния в кардиологии / Т. В. Крашенинникова, А. А. Гнедаш, Г. А. Чеколаева – Красноярск, 2011. – 83 с.

Рецензент: д.м.н., профессор кафедры мобилизационной подготовки здравоохранения, медицины катастроф и скорой помощи с курсом ПО ГОУ ВПО «КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого» Е. А. Попова

Учебное пособие предназначено для специалистов со средним медицинским образованием, имеющих специальность «Скорая неотложная помощь», в качестве дополнительной учебной литературы. Пособие содержит учебную информацию: этиология, патогенез, клиника основных заболеваний сердечно-сосудистой системы, встречающихся в практике скорой и неотложной медицинской помощи. Учебное пособие подробно отражает вопросы оказания доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях, связанных с острыми нарушениями кровообращения на догоспитальном этапе в виде алгоритмов действий.

Оглавление

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА 6

ОСНОВЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИИ 7

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА 9

Классификация ИБС (1983 г.) 9

Острый коронарный синдром (ОКС) 10

Стенокардия 11

Инфаркт миокарда (ИМ) 13

Тест «Кардио БСЖК» 16

Неотложная помощь при ОКС 18

Тромболитическая терапия ОИМ с подъемом ST на догоспитальном этапе 18

Алгоритм действий при оказании неотложной кардиологической помощи при ОКС на догоспитальном этапе 21

АРИТМИИ 24

Нарушения сердечного ритма 24

Клинические формы нарушения сердечного ритма и проводимости 28

Электроимпульсная терапия (ЭИТ) кардиоверсия-дефибрилляция 29

Хирургическое лечение аритмий 34

Аритмогенный шок 36

Синдром Морганьи-Адамса-Стокса (МАС) 37

Клинические формы нарушения сердечного ритма и проводимости 38

Пароксизмальная тахикардия (ПТ) 38

Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия (пароксизмальная тахикардия с узким QRS) 38

40

Желудочковая пароксизмальная тахикардия 40

41

Экстрасистолия 44

Мерцательная аритмия (МА) 51

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) 56

Нарушения сердечной проводимости 57

Алгоритм действий оказания неотложной кардиологической помощи при нарушениях сердечного ритма и проводимости на догоспитальном этапе 62

ОСЛОЖНЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА 70

Сердечная астма. Отек легких 71

Кардиогенный шок 72

Аневризма сердца 73

Разрывы сердца 73

Тромбоэмболические осложнения 74

Перикардит 74

Постинфарктный синдром 74

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) 75

Алгоритм действий оказания неотложной кардиологической помощи при осложнениях ОИМ на догоспитальном этапе 76

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ (ГК) 79

Алгоритм действий оказания неотложной помощи при осложненном ГК на догоспитальном этапе 82

ЛИТЕРАТУРА: 84

Пояснительная записка

Одной из важных задач реализации национального проекта «Здоровье» является снижение заболеваемости населения и смертности в первую очередь от неинфекционных заболеваний, среди которых первое место занимают болезни системы кровообращения.

Создание широкой сети отделений интенсивной терапии и совершенствование применяемых технологий позволили значительно снизить больничную смертность при этой патологии. Но, необходимо отметить, что важным этапом в решении поставленной задачи является своевременная диагностика, проведение энергичного лечения неотложных состояний при острых нарушениях кровообращения уже на догоспитальном этапе с последующей госпитализацией в профильные стационары, где возможно проведение терапии с использованием современных высокотехнологичных методов и способов лечения.

Своевременность и качество медицинской помощи на догоспитальном этапе напрямую зависит от профессиональной компетентности медицинских работников службы скорой медицинской помощи. Целью разработки данного пособия является формирование необходимых компетенций фельдшеров скорой помощи в проведении неотложных мероприятий при чрезвычайных ситуациях, причиной которых являются сердечно-сосудистые заболевания.

Неотложная кардиологическая помощь – это комплекс экстренных мероприятий, включающий в себя диагностику, лечение и предупреждение острых нарушений кровообращения при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. В ряде случаев неотложная кардиологическая помощь включает в себя временное замещение жизненно важных функций организма и носит синдромный характер.