6 курс / Кардиология / Сердечный_ритм_и_тип_регуляции_у_детей,_подростков_и_спортсменов

Рис. 92 (а). Графическое изображение результатов анализа ВСР у спортсмена-легкоатлета П.К.

221

Рис. 93. Результаты анализа ВСР при парадоксальной реакции на активную ортостатическую пробу у спортсмена-легкоатлета П.К. (II группа)

222

Рис. 93 (а) Графическое изображение результатов анализа ВСР у спортсмена-легкоатлета П.К.

223

Далее мы приводим наглядные примеры исследования функционального состояния регуляторных систем и адаптивных возможностей организма у двух игроков-баскетболистов А. и М. с разными типами регуляции (IV и II группы) при нарастающем утомлении в период игрового турнира.

Все исследования ВСР проводились в одинаковых условиях за один час до начала каждой игры в покое и при ортостатическом тестировании. В таблицах 35, 36, на рисунках 94, 95 показано, что динамический анализ ВСР при применении ортостатической пробы у одних и тех же игроков в процессе игрового турнира позволяет дать своевременную оценку функционального состояния регуляторных систем и их адаптивных возможностей.

Согласно данным ВСР, установлено, что в начале игрового чемпионата исходный уровень функционального состояния регуляторных систем у спортсменов А. и М. был достоверно различным. Баскетболист А. имеет исходно выраженное преобладание автономной регуляции сердечного ритма (IV группа). У него реже ЧСС, больше значение R-R, MxDMn, RMSSD, pNN50, меньше АМо50 и SI, очень выраженная суммарная мощность спектра (ТР) и мощность HF, LH, VLF и ULF волн. В спектре превалируют LF волны. Характерный тип спектра LF>HF>ULF>VLF. На кардиоритмограмме выявлен многофокусный ритм. В данном случае показатели ВСР указывают на высокие функциональные и адаптивные возможности регуляторных систем у спортсмена А., и наоборот, сниженные функциональные резервы регуляторных механизмов у спортсмена М. (II группа). Полученные данные свидетельствуют о том, что анализ ВСР позволяет выявить состояние регуляторных систем организма у спортсменов при его адаптации к соревновательным нагрузкам.

При рассмотрении индивидуального портрета ВСР в покое и при ортостатическом тестировании у спортсмена А. установлено, что от начала к концу игрового турнира снижаются функциональные и адаптивные возможности организма. Согласно временным и спектральным характеристикам ВСР, от игры к игре существенно снижается активность парасимпатического отдела ВНС (уменьшаются значения R-R, разброс (MxDMn) кардиоинтервалов, RMSSD, SDNN, pNN50), нарастает активность симпатической регуляции (увеличиваются АМо50 и SI) и увеличивается напряжение центральной регуля-

224

Таблица 35

Результаты анализа ВСР у игрока-баскетболиста А. с выраженным преобладанием автономной регуляции (IV группа) в покое и при ортостатической пробе в период игрового турнира

Особенно выражено нарастает утомление в состоянии регуляторных систем после четвертой игры чемпионата (рис. 94), а после шестой игры при ортостазе отмечается парадоксальная реакция в показателях LF, VLF (вместо снижения они нарастают). Неустойчивость в изменении показателя ULF при ортостатической пробе происходит после третьей игры.

Применение активной ортостатической пробы у этого спортсмена выявило, что вегетативная реактивность зависит от исходного функционального состояния регуляторных систем. На этом классическом примере можно наблюдать, как при нарастании утомления регуляторные системы переключаются с одного уровня регуляции на дру-

226

гой. В начале игрового турнира реактивность на пробу была резко выраженной, в середине – сниженной, а в конце турнира – парадоксальной, когда резко снижается реактивность регуляторных систем. Полученные данные свидетельствуют о том, что с помощью динамического анализа ВСР при ортостазе можно проследить начало развития утомления и его выраженность при разных состояниях регуляции.

Другой игрок М. изначально имел выраженное преобладание центральной регуляции (II группа), которое сохранялось до окончания турнира, о чем свидетельствуют данные временных и спектральных характеристик сердечного ритма (малые значения MxDMn, RMSSD, SDNN, pNN50, TP, HF, LF, VLF и ULF и большие значения АМo50, АМо7,8% и SI на фоне умеренной брадикардии).

Таблица 36

Результаты анализа ВСР у игрока-баскетболиста М. с центральным типом регуляции (II группа) при ортостатической пробе в период игрового турнира

227

радоксальной) реакцией регуляторных систем (незначительным увеличением суммарной мощности спектра ТР, LF, VLF и ULF волн при недостаточной реактивности дыхательных HF волн).

Подобная динамика в состоянии регуляторных систем у этого игрока свидетельствует о состоянии утомления и перетренированности.

Итак, индивидуальный портрет ВСР у спортсменов как в покое, так и при активной ортостатической пробе может четко отражать функциональные и адаптивные возможности регуляции в различные периоды тренировочного процесса.

Таким образом, установлено, что ортостатическая реативность зависит от индивидуально-типологических особенностей функционирования регуляторных систем, тренированности организма и выраженности утомления. Поэтому крайне важно внедрить в спортивную практику, как взрослых, так и юных спортсменов, методы раннего распознавания неадекватности вегетативной реактивности на ортостатическое тестирование как фактор риска развития заболеваний. Одним из таких методов является анализ ВСР.

Таким образом, спортсмены А. и М. различались не только по типу регуляции, но и по устойчивости адаптационных реакций на ортостатическое тестирование в период всего игрового турнира.

229

Заключение

Исследование и анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР) являются современной методологией изучения состояния механизмов регуляции физиологических функций у человека. Сердце как индикатор адаптационных реакций всего организма «отзывается» на самые разнообразные внутренние и внешние воздействия. Несмотря на неспецифический характер наблюдаемых изменений ВСР, они дают важную информацию о состоянии вегетативной нервной системы и других уровней нейрогуморальной регуляции (Баевский Р.М, Иванов Г.Г., 2007). В монографии представлен новый подход к оценке сердечного ритма у детей, подростков и спортсменов с учетом индиви- дуально-типологических особенностей регуляторных систем. Используя представления о двухконтурной модели управления сердечным ритмом, за основу предложенной классификации мы взяли не отделы вегетативной нервной системы (симпатический и парасимпатический), а центральный и автономный контуры управления физиологическими функциями, тем самым подтверждая участие в процессах вегетативной регуляции многих звеньев единой регуляторной системы. На основании этого независимо от возраста и гендерных особенностей выделяются два типа вегетативной регуляции: автономный и центральный. Каждый тип подразделяется на умеренное или выраженное преобладание центральной регуляции (I и II группы) и умеренное или выраженное преобладание автономной регуляции (III и IV группы). Согласно нашим исследованиям (Шлык Н.И., 1991, 2005), важными критериями для экспресс определения типа вегетативной регуляции по данным ВСР явились показатели SI и VLF.

Целесообразность использования этих показателей для оценки индивидуально-типологических особенностей ВСР и текущего функционального состояния регуляторных систем у здоровых людей и спортсменов подтвердили в своих работах другие исследователи [44, 52, 70, 74, 110, 116, 143]. Анализ ВСР у детей и подростков 7-15 лет показал, что функциональное состояние регуляторных систем и их реактивность зависит не от возраста, а в первую очередь, от индиви- дуально-типологических особенностей.

Согласно физиологической целесообразности, наиболее благоприятным является тип с умеренным преобладанием автономной регуляции сердечного ритма (III группа).

230