6 курс / Кардиология / Сердечный_ритм_и_тип_регуляции_у_детей,_подростков_и_спортсменов

Продолжение таблицы 14

УПЦР – умеренное преобладание центральной регуляции; ВПЦР – выраженное преобладание центральной регуляции; УПАР – умеренное преобладание автономной регуляции;

Так, у исследуемых А. и Б. меньше разброс (MxDMn) кардиоинтервалов, меньше значения RMSSD, pNN50% и SDNN, больше АМо50 и SI, меньше суммарная мощность спектра (ТР), абсолютные

иотносительные значения компонентов спектра HF, LF, VLF и ULF. Эти данные указывают на то, что функциональное состояние регуляторных систем у школьников на момент исследования имеет существенные различия. Самое большое напряжение регуляторных систем выявлено у школьника Б. (II группа).

Поэтому, используя в практической работе контроль только за ЧСС, без учета функционального состояния регуляторных систем по данным анализа ВСР перед выполнением физической работы и сразу после нее, тренер не может определять степень переносимости нагрузки организмом и грамотно планировать тренировочные занятия. Это прямой путь к дизрегуляции и переутомлению, особенно у юных

иначинающих спортсменов.

Проводимые Сапожниковой Е.Н. (2004) динамические исследования ВСР у одних и тех же испытуемых в течение 5 лет показали, что у каждого индивидуума выявленный тип регуляции (автономный или центральный) сохраняется. Речь идет о том, что при повторном воспроизведении записей ВСР у каждого индивидуума качественные показатели ВСР в норме в покое не изменяются, а имеются лишь их количественные сдвиги, которые укладываются в диапазон значений ВСР, характерных для определенного типа регуляции. При изменении типа регуляции с оптимального на дизрегуляторный происходит изменение показателей ВСР в сторону увеличения централизации (II группа) или резкого преобладания автономной регуляции (IV груп-

91

па), что указывает снижение функциональных и адаптивных возможностей организма. При улучшении функционального состояния дизрегуляторные проявления исчезают, и показатели ВСР приходят к «норме» (III группа).

На рисунке 44 представлены данные исследований ВСР у одних

итех же детей от 7 до 11 лет с разными типами регуляции сердечного ритма. Показано, что показатели ВСР, отражающие функциональное состояние регуляторных систем у детей I и III групп имеют существенное различие на протяжении всех 5 лет исследований. Эти данные показывают, что процессы созревания регуляторных систем у детей I

иIII групп происходят неодинаково.

Сохранение типа регуляции у детей в течение нескольких лет может быть обусловлено как индивидуальными особенностями созревания регуляторных систем, так и генетической детерминированностью. Об этом свидетельствуют факты сравнения показателей ВСР у детей 11 лет I группы и 7 лет III группы (табл. 12, рис. 44).

Установлено, что дети 11-летнего возраста с центральным типом регуляции по ЧСС и всем параметрам ВСР имеют большую напряженность регуляторных систем, чем дети 7-летнего возраста с автономным типом регуляции (III группа). Следовательно, для поддержания нормального уровня функционирования сердечно-сосудистой системы организм детей с центральным типом регуляции затрачивает постоянно больше усилий, нежели у детей с автономным типом регуляции.

92

Это предположение подтверждают динамические исследования ВСР, проведенные в условиях детского сада у 20 одних и тех же детей 6-7 лет в течение 17 дней утром и сразу после дневного сна, то есть у каждого ребенка было проведено по 34 записи ВСР. Эти исследования важны тем, что дети в течение дня находились в одних и тех же условиях.

По данным ежедневных исследований ВСР у одних и тех же детей выявлены колебательные процессы в состоянии регуляторных систем (рис. 45). Эти процессы имеют особенности в зависимости от типа регуляции.

Важно отметить, что на протяжении всех 17 дней исследований ВСР преобладающий тип регуляции (автономный или центральный) у каждого ребенка сохраняется (рис. 46). Выявлено, что в утренние часы показатели ВСР (SDNN, AMo50, SI, TP, HF, LF, VLF) у детей I

группы имели достоверные различия по сравнению с таковыми у детей III группы. Эти различия в функциональном состоянии регуляторных систем сохранялись и после двухчасового дневного сна

(рис. 47).

Анализ результатов исследований ВСР показал, что двухчасовой дневной сон у детей, независимо от преобладающего типа регуляции, приводит к повышению активности парасимпатического отдела ВНС (значения R-R, MxDMn, RMSSD и SDNN увеличиваются) и снижению активности симпатического (АМо50 и SI уменьшаются).

94

А – преобладание центральной регуляции Б – преобладание автономной регуляции

Рис. 45. Динамика показателей SDNN и АМо50 у детей с разным преобладающим типом регуляции сердечного ритма утром и после дневного сна

95

дни

дни

дни

Рис. 46. Сравнение динамики SI у детей с центральным типом регуляции (Iгруппа) и автономным типом регуляции (III группа) утром и после дневного сна

96

97

А

17.09.02

+ 4, 12, 17

– 6, 15, 21

18.09.02

+ 7, 12, 18

– 1, 10, 16

19.09.02

+ 6, 11, 17

– 9, 15, 18

Б

17.09.02

+ 6, 11, 17

– 9, 15, 18

18.09.02

+ 6, 11, 17

– 9, 15, 18

19.09.02

+ 6, 11, 17

– 9, 15, 18

Рис. 48. Графики суточного прогноза биоритмов и уровня здоровья у одних и тех же детей 7 лет: А – преобладание центральной регуляции; Б – преобладание автономной регуляции

98

Важно отметить, что эти изменения в функциональном состоянии регуляторных систем более выражены у детей с умеренным преобладанием автономной регуляции сердечного ритма (III группа). У детей с преобладанием центральной регуляции (I группа) показатели ВСР после дневного сна приблизились лишь к утреннему фону значений ВСР детей III группы (рис. 46).

Таким образом, у детей I и III групп сохраняется разный уровень функционирования регуляторных систем на протяжении всех 17 дней исследования ВСР. На основании этого можно предположить, что разный уровень созревания регуляторных систем – генетически детерминированный процесс (Шлык Н.И., 1991).

Это положение также подтверждают исследования суточных биоритмов у этих же детей в течение 17 дней с использованием аппарата «Динамика 100». На рисунке 48 наглядно показано, что у детей с автономным типом регуляции (III группа) сохраняется высокая устойчивость суточных биоритмов по сравнению с детьми, имеющими преобладание центральной регуляции (I группа). У первых биоритмы высокой и низкой суточной активности четко сохраняются, а у вторых такой закономерности не проявляется. При этом важно отметить, что показатели уровня здоровья (Health), оцениваемого по графику суточного прогноза, у детей III группы приближаются к 1,0, а у детей I группы они ниже или незначительно выше 0,5 усл. ед., то есть существенно снижены.

2.6. ВСР у младших школьников с разными типами регуляции при активной ортостатической пробе

Для оценки различий в состоянии реактивности регуляторных систем у школьников с разными типами регуляции сердечного ритма нами проводилась активная ортостатическая проба. При анализе ВСР у 40 детей 10-11 лет с разными преобладающими типами регуляции выявлены разные механизмы включения регуляторных систем в ответ на ортостатическое воздействие.

99

Таблица 15

Показатели ВСР у школьников 10-11 лет с разными типами регуляции при выполнении ортостатической пробы (М m)

II группа – выраженное преобладание центральной регуляции;

III группа – умеренное преобладание автономной регуляции;