6 курс / Кардиология / Сердечный_ритм_и_тип_регуляции_у_детей,_подростков_и_спортсменов

Таблица 29

Показатели ВСР у одних и тех футболистов от 15 до 16 лет с разными типами регуляции сердечного ритма до и после тренировочной нагрузки (М m)

* - достоверные различия между показателями II и III групп в покое до и после тренировки при P<0,05

Полученные данные ВСР позволяют объективно оценить вегетативный гомеостаз и активность автономной и центральной регуляции сердечного ритма у спортсменов с разными типами регуляции. У спортсменов II группы в течение 2-х лет имеется постоянное высокое напряжение симпатического отдела ВНС и центральных структур регуляции, что способствует прогнозированию возможного перенапряжения регуляторных систем и истощению функциональных резервов организма. Нарушение нейровегетативной регуляции сердца называют одной из причин развития перенапряжения сердца. Показана ведущая роль дисфункций ВНС в развитии дистрофии миокарда вследствие физического перенапряжения у юных спортсменов (Макарова Г.А., 1994; Гурьева Л.Л., 1996). Другие авторы считают, что вегетативная дизрегуляция – ранний признак дистрофии миокарда на фоне хронического физического перенапряжения (Земцовский Э.В., 1995; Гаврилова Е.А., 2007 и др.). Очевидно, что тип регуляции сердечного ритма с выраженным преобладанием центральных механизмов можно отнести к предпатологическому.

Следовательно, подобный подход в применении анализа ВСР за качеством тренировочного процесса у футболистов позволяет оценить уровень подготовленности организма к выполнению спортивных нагрузок, своевременно прогнозировать перетренированность, вносить коррективы в тренировочный процесс, и таким образом, контролировать уровень здоровья каждого спортсмена.

Не менее интересны данные анализа ВСР у 24 игроков с разным спортивным стажем занятий футболом (табл. 30, 31).

Таблица 30

Показатели ВСР у футболистов с 2-летним спортивным стажем (М m)

Таблица 31

Показатели ВСР у футболистов с 10-летним спортивным стажем

(М m)

Из таблиц 30, 31 следует, что у футболистов с 10-летним спортивным стажем в 100% случаев выявлено выраженное преобладание автономной регуляции сердечного ритма (IV группа). В то время как у начинающих футболистов в 66,6% случаев встречалось умеренное преобладание автономной регуляции. Анализ ВСР показал, что у футболистов IV группы с 10-летним игровым стажем существенно реже ЧСС, больше R-R и MxDMn кардиоинтервалов, меньше SI, больше суммарная площадь спектра (ТР), абсолютные показатели суммарной мощности волн HF, LF, VLF. Таким образом, стаж занятий спортом существенно отражается на показателях ВСР. В данном случае можно сделать вывод о том, что тип регуляции изменяется с увеличением стажа занятий спортом и повышения спортивного мастерства. Следовательно, регуляция тренируема. В регуляции при систематических занятиях спортом всегда должен быть оптимум, который отражается на показателях ВСР. В то же время, необходимо уметь провести грань между физиологическим и патологическим состоянием регуляторных систем у спортсменов с выраженным преобладанием автономной регуляции (IV группа). Этот тип регуляции у спортсменов-новичков может быть показателем перетренированности, а у спортсменов высокого класса отражать высокое функциональное состояние регуляторных систем и аппарата кровообращения, не соответствующее для начинающих спортсменов. И наоборот, умеренное преобладание автономной регуляции (III группа) является показателем хорошей тренированности у спортсменов с малым спортивным стажем (III группа), а для спортсмена высокого класса

– недостаточной. Поэтому игроки IV группы, как и игроки II группы, должны быть под пристальным контролем врача и тренера команды.

Учитывая, что показатель VLF отражает степень активации церебральных подкорковых структур, ответственных за адаптацию, резкое

155

снижение суммарной мощности VLF волн (II группа) или их резкое увеличение (IV группа) свидетельствуют об изменении адаптационных механизмов.

В качестве иллюстрации признаки нарастания перетренированности по данным динамических исследований ВСР можно наблюдать у спортсмена-баскетболиста М. с резко выраженным преобладанием автономной регуляции сердечного ритма (IV группа) на рисунке 62 и в таблице 32. Нами установлено, что выраженное преобладание автономной регуляции может иметь пограничный характер перехода «физиологического» в «патологический». В данном случае у спортсмена высокая вариативность сердечного ритма носит «патологический» характер, что подтверждается смещением водителя ритма на фоне выраженной брадикардии, резким возрастанием показателей R-R и MxDMn кардиоинтервалов, резким увеличением парасимпатической активности (увеличением значений RMSSD, pNN50, SDNN, резким возрастанием суммарной мощности спектра (ТР) и его компонентов (HF, LF, VLF и ULF). Эти динамические исследования ВСР четко подтверждают состояние перетренированности. Наряду с этим, спортсмен отмечал сниженную работоспособность, быструю утомляемость, отсутствие желания тренироваться, расстройство сна.

Спортсмен был отправлен во врачебно-физкультурный диспансер, где было выявлено наличие хронического физического перенапряжения сердечно-сосудистой системы.

Итак, правильная оценка показателей ВСР и точное определение типа регуляции делают метод ВСР незаменимым для оперативного контроля за состоянием тренированности и вероятности развития патологических отклонений.

156

Таблица 32

Показатели ЧСС и ВСР у перетренированного спортсмена-баскетболиста М. с резко выраженным преобладанием автономной регуляции сердечного ритма (IV группа)

Рис. 62. Индивидуальный портрет ВСР у перетренированного спортсмена-баскетболиста М. с резко выраженным преобладанием автономной регуляции сердечного ритма (IV группа) в покое

В подтверждение мы приводим результаты исследования функционального состояния и адаптивных возможностей регуляторных систем у легкоатлетов с различными типами регуляции сердечного ритма до и сразу после тренировочных занятий.

Рис. 63. Особенности медленно-волновой структуры спектра у спортсмена - легкоатлета В. до и сразу после тренировки с автономным типом

регуляции (III группа)

Так, на рисунках 63 и 64 представлены особенности изменения ВСР у спортсменов с разной степенью напряжения регуляторных систем до и сразу после тренировки. Спортсмен В. начал тренировку с оптимальным состоянием регуляторных систем (III группа) и закончил ее с выраженным напряжением центральной регуляции (II группа). У этого спортсмена после тренировки снижаются значения R-R, SDNN, суммарная мощность спектра ТР и абсолютные показатели суммарной мощности VLF, ULF, HF, LF волн, при этом увеличиваются относительные значения VLF% и ULF%, что указывает на нормальное рабочее утомление в ответ на тренировочное занятие. В то время как спортсмен Г. пришел на тренировку уже с выраженным напряжением регуляторных систем (II группа), которое после тренировки еще больше усилилось.

159

Анализ ВСР выявил на фоне увеличения ЧСС, снижение SDNN, SI и всех показателей спектральной функции, нарастание относительных значений HF%, LF% и снижение VLF% и ULF% волн. Подобная дискоординация в состоянии регуляции после тренировки указывает на перенапряжение.

Рис. 64. Особенности медленно-волновой структуры спектра у спортсмена - легкоатлета Г. до и сразу после тренировки

с центральным типом регуляции

При беседе с тренером было установлено, что спортсмен Г. на протяжении длительного времени не показывает высоких спортивных результатов.

Однако, выраженное напряжение регуляторных систем (II группа), выявляемое у высококлассных спортсменов в короткий предсоревновательный период может быть также и показателем высокой готовности организма к предстоящим соревнованиям. Это происходит, когда спортсмен выполняет нагрузки большого объема и интенсивности и не успевает восстанавливаться перед очередной тренировкой.

Таким образом, определение типа регуляции у занимающихся физкультурой и спортсменов позволяет оценить уровень подготовленности регуляторных систем и сердечно-сосудистой системы к вы-

160