6 курс / Кардиология / Сердечный_ритм_и_тип_регуляции_у_детей,_подростков_и_спортсменов

Фон

Стоя

Лежа

Рис. 82. Графическое отображение показателей ВСР при парадоксальной реакции на ортоклиностаз у спортсмена-легкоатлета (IV группа)

201

Рис. 83. Особенности реактивности регуляторных систем на ортоклиностатическую пробу у спортсменалегкоатлета Г.В. (марафон) с выраженным преобладанием автономной регуляции сердечного ритма (IV группа)

Непосредственно во время ортостатического тестирования регистрируются эпизоды резкого замедления синусового ритма, что указывает на состояние дисфункции синусового узла. Подобный тип реакции на ортостаз может указывать на неспособность отделов ВНС и центральных структур регуляции обеспечивать адаптацию ритма сердца к предъявляемым спортивным нагрузкам.

Результаты пробы показывают, что этот спортсмен рано приступил к тренировкам. При клиностатическом тестировании отмечается сверхвосстановление ЧСС, временных и спектральных показателей ВСР (рис. 83).

Парадоксальные реакции регуляторных систем на ортостаз можно встретить у спортсменов в состоянии перетренированности. В качестве иллюстрации мы приводим данные ортостатического тестирования у перетренированных спортсменов, занимающихся разными видами спорта. На рисунке 84 представлены данные ВСР при парадоксальной реакции на ортостатическое тестирование у спортсменалыжника К.М. (II группа). В результатах анализа ВСР, проведенных в разные дни у этого спортсмена, показано, что на фоне брадикардии отмечаются очень малые значения MxDMn, резко увеличены значения SI и снижены показатели волновой структуры спектра. При переходе в положение «стоя», наоборот, увеличивается разброс (MxDMn) кардиоинтервалов, снижается показатель SI и резко увеличиваются значения спектральной функции TP, HF, LF, VLF и ULF. При повторном проведении пробы реакция регуляторных систем была идентичной, но с еще большей активностью вазомоторных волн (LF) (рис. 85, 85 (а), 86, 86 (а)).

203

Рис. 84. Парадоксальная реакция ВСР на выполнение ортостатической пробы у спортсмена-лыжника К.М. при перетренированности (II группа)

Рис. 85. Результаты анализа ВСР парадоксальной реакции у перетренированного спортсмена-лыжника К.М при активной ортостатической пробе (II группа)

205

Рис. 85 (а). Графическое отображение результатов анализа ВСР у перетренированного спортсмена-лыжника К.М.

при ортостатическом тестировании

206

Рис. 86. Повторные результаты анализа ВСР у перетренированного спортсмена-лыжника К.М. при ортостатической пробе (II группа)

(парадоксальная реакция)

207

Рис. 86 (а) Графическое отображение результатов анализа ВСР у перетренированного спортсмена-лыжника К.М. при ортостатическом

тестировании при повторном исследовании

208

На рисунках 87, 87 (а) представлена реакция на активную ортостатическую пробу у спортсмена-футболиста Ч.Н. с умеренным преобладанием центральной регуляции (I группа). При анализе временных характеристик ВСР в ответ на пробу установлено уменьшение R-R и увеличение разброса (MxDMn) кардиоинтервалов, уменьшение значений RMSSD, pNN50, АМо50 и SI. Подобные изменения в показателях ВСР указывают на снижение активности обоих отделов ВНС. При спектральном анализе ВСР выявлено увеличение LF и VLF волн при уменьшении HF и ULF компонентов. Это четко прослеживается визуально на кардиоинтервалограмме.

При переходе из положения стоя в положение лежа ЧСС снижается, при неизменном значении MxDMn, увеличивается RMSSD и АМо50, то есть одновременно повышается активность обоих отделов ВНС.

При анализе показателей спектральной мощности при переходе в клиностаз установлено выраженное сверхвосстановление суммарной мощности спектра (ТР) и компонентов HF, VLF, ULF, особенно LF, по сравнению с исходным фоном. Следовательно, у этого спортсмена реакция на ортостаз является парадоксальной, а на клиностаз - резко выраженной (рис. 88, 88 (а)). Отмечается выраженное сверхвосстановление во временных показателях ВСР: ЧСС, R-R, MxDMn, RMSSD, pNN50 и снижение SI. Анализ показателей ВСР спектральной функции выявил в клиностазе сверхвосстановление TP и показателей спектральной функции (HF, LF, VLF и ULF) по сравнению с исходным уровнем. Нарушение вегетативной регуляции функционирования сердечно - сосудистой системы может определять как наличие, так и развитие патологии миокарда у спортсменов (Дембо А.Г., 1989; Земцовский Э.В., 1995; Asley E.A., 2006 и др.). Спортсмен пре-

кратил тренировки.

209

Рис. 87. Результаты анализа ВСР при парадоксальной реакции на активную ортостатическую пробу у спортсмена-футболиста (I группа)

210