6 курс / Кардиология / Думпис_Я_Ю_ПОКАЗАНИЯ_К_ИМПЛАНТАЦИИ_ЭКС_при_АВ_блокадах
.pdf
Развитие инфрагисиального блока у больного с бифасцикулярной блокадой на
фоне стимуляции предсердий
Сirculation, 1979
Показания к имплантации ЭКС после
острой фазы ОИМ (ВНОА, 2009)
Врождѐнные полные АВ-блокады
1.Средняя ЧСС < 55 (до 1 года),
2.Средняя ЧСС < 50 (1-7 лет)
3.Средняя ЧСС < 45 (старше 7 лет)
2.Внезапные паузы, превышающие базовый ритм в 2-3 раза
3.Симптомность (МЭС, головокружения, ХСН)
4.В остальных случаях - плановая имплантация
в12-14 лет
|
Что такое кардиостимулятор VDD? |
|
|
|
|
|||||||
1. |
Двухкамерный кардиостимулятор, в котором |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
возможно отключить режим стимуляции |
|
|
|
|
|
|
|
|
38% |
|
|
|
предсердий |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. |
Однокамерный стимулятор с возможностью |
|
|
|
|
|
|
31% |
|
|
|
|
|
предсердносинхронизированной стимуляции |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
желудочков |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. |
Однокамерный стимулятор с возможностью |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
детекции собственного синусового ритма в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
предсердиях |
|
|
|
|
13% 13% |
|
|
|
|
||
4. |
Двухкамерный стимулятор, позволяющий |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
детектировать в обеих камерах, но |
|
|
4% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
стимулировать только желудочки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. Ответы 2 и 3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6. |
Однокамерный стимулятор без детекции |
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
... |
|
... |
|
... |
... |
2 |
и |
|
... |
||
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
желудочковых событий |
кардио |
|
стимул |
|
стимул |
|
стимул Ответы |
|
стимул |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
Двухкамерный |
|
|
Двухкамерный |
Однокамерный |
|
|
|||||
|
ОднокамерныйОднокамерный |
|
|
|
|
|||||||
ЭКС VDD
Алгоритм подбора ЭКС
|
ДСУ |
Синкопы, |
|
Дисфункция СУ + |
Нейро- |
||
|
|||
|
кардиогенные |
||
приобретенные блокады |
|
||
(различные варианты) |
|
синкопы, |
|
|
|
ГКС |
Не осложненные ТП/ФП
Хроническая |
Пароксизмальная |
|
Персистирующая |
||
ФП |
||
ТП/ФП |
||
|
DDDR |
VVI(R) |
DDD(R)P |
DDD(R) |
DDDR(MVP) |
DDDR(MVP) |
||
|
|
52 |
Асистолия, регистрация с ILR
M.Brignole, ESC-2009, Barselona, 31.08.2009
Имплантация подкожных диагностических кардиомониторов
Причины необъяснимых синкопе (Конгресс ESC-2009, Барселона)
33,00%
Брадиаритмии
Тахиаритмии 
Синусовый ритм
56,00%
11,00%
M.Brignole, ESC-2009, Barselona, 31.08.2009