Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
6 курс / Диетология и нутрициология / Комплексное_лечение_ожирения_от_диетотерапии_до_бариатрической_хирургии.pdf
Скачиваний:
1
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
5.63 Mб
Скачать

Современные мировые рекомендации по лечению ожирения

Obesity

AACE Clinical Practice

EASO Guidelines for

ENDO Pharma

ACC/AHA/TOS

Guidelines

Obesity Management

Management

20141

20162

20153

20154

1. Jensen et al. Circulation 2014;129(25 Suppl 2):S102–38; 2. Garvey et al. Endocr Pract 2016;22(Suppl 3):1–203; 3. Yumuk et al. Obes Facts 2015;8:402–424; 4. Apovian et al. J Clin Endocrinol Metab 2015;100:342–62

Национальные рекомендации по лечению ожирения

Морбидное ожирение

Ожирение

Сахарный диабет

20181

20202

20193

1. Национальные клинические рекомендации по лечению морбидного ожирения у взрослых (2018); 2. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов, Общества бариатрических хирургов: Ожирение (2020); 3. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом - 9 выпуск (2019)

Рекомендации AHA/ACC/TOS

Лечение

 

Категория ИМТ, кг/м2

 

≥25

≥27

≥30

≥35

≥40

 

 

 

 

 

 

 

 

С

С

 

 

 

Диета, физическая

сопутствующ

сопутству

 

 

 

ими

ющими

+

+

+

активность

заболевания

заболеван

 

 

 

 

 

 

 

 

ми

иями

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

С

 

 

 

 

 

сопутству

 

 

 

Фармакотерапия

 

ющими

+

+

+

 

 

заболеван

 

 

 

 

 

иями

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

С

 

Хирургическое

 

 

 

сопутству

 

 

 

 

ющими

+

лечение

 

 

 

 

 

 

заболеван

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

иями

 

 

 

 

 

 

 

AHA - American Heart Association; ACC - American College of Cardiology; TOS = The Obesity Society; ИМТ – индекс массы тела

Jensen et al. J Am Coll Cardiol 2014;63(25 Pt B):2985–3023

Показания к хирургическому лечению ожирения

ИМТ ≥ 40 кг/м² независимо от наличия сопутствующих ожирению заболеваний

ИМТ ≥ 35 кг/м² и наличие тяжелых заболеваний (СД2, заболевания суставов, СОАС), на течение которых можно воздействовать путем снижения массы тела

Потеря веса, достигнутая посредством интенсивного лечения непосредственно во время подготовки к бариатрической операции, и снижение ИМТ ниже 35 кг/м² не является противопоказанием для операции. Бариатрическая хирургия также показана тем пациентам, которым удалось снизить вес консервативными методиками, но они не смогли долгосрочно удерживать полученный результат и начали вновь набирать вес (даже в случае, если ИМТ не достиг 35 кг/м²)

Возраст 18-60 лет

Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов, Общества бариатрических хирургов: Ожирение (2020)

Показания к хирургическому лечению ожирения

ИМТ ≥ 40 кг/м² даже без сопутствующих заболеваний (Grade А, Best evidence level 1)

ИМТ ≥ 35 кг/м² + ≥1 осложнение связанное с ожирением: СД2, высокий риск СД2 (НТГ, инсулинорезистентность), плохо контролируемая АГ, НАЖБП или НАСГ, СОАС, остеоартрит бедренных и коленных суставов, стрессовое недержание мочи; опционально — ГЭРБ, снижение качества жизни (Grade C, BEL 3)

ИМТ 30-34,9 кг/м² при неконтролируемом СД2 (Grade B, BEL 2)

Для азиатской расы ожирение ИМТ ≥ 25 кг/м²