Магнитно-резонансная томография: остеоид-остеома шейки левой бедренной кости — стрелкой обозначена зона разрежения костной ткани («гнездо» остеоида-остеомы) с перифокальным склерозом

Лечение

Лечение состоит в хирургическом удалении опухоли. При этом важно удаление не склеротических масс, а именно «гнезда» опухоли, т.е. массы тканей в проекции очага разрежения костной ткани. После удаления «гнезда» склероз кости постепенно исчезает, а болевой синдром проходит сразу после удаления очага. Поэтому часто методом выбора может явиться не сегментарная или краевая резекция, а малоинвазивные методы удаления опухоли с использованием рентгенологического контроля.

Компьютерная томография с ЗО-моделированием после удаления «гнезда» опухоли: виден сформированный туннель к патологическому очагу

Гигантская остеогенная саркома проксимального отдела большеберцовой кости

Рентгенологическая картина остеогенной саркомы диафиза бедренной кости у ребенка 10 лет

Рентгенологическая картина остеогенной саркомы проксимального метадиафиза плечевой кости у ребенка 11 лет

Хондросаркома

Хондросаркома — злокачественная опухоль кости, неопластическую основу которой составляет хрящевидная ткань без признаков формирования остеоида.

Хондросаркома составляет 25% всех злокачественных опухолей костей, чаще встречается после 30 лет, но может быть диагностирована и в детском возрасте.

Клиническая картина

Клиническая картина хондросаркомы — опухолевая триада: боль в области опухоли и прилежащем суставе, деформация сегмента конечности и прилежащего сустава за счет опухоли, нарушение функции конечности.

Диагностика

При рентгенографии выявляют деструкцию кости с выходом опухоли в мягкие ткани, при радиоизотопном исследовании скелета — высокий процент накопления радиофармпрепарата в области опухоли. Необходимо выполнять рентгенографию органов грудной клетки с целью исключения легочных метастазов. Завершающий этап диагностики — биопсия, цель которой состоит в морфологическом подтверждении диагноза.