Тератома яичка

По современным представлениям, тератома яичка относится к группе герминогенных опухолей. Герминогенные опухоли развиваются из первичных зародышевых клеток полипотентного высокоспециализированного эпителия гонад. По гистологическому строению различают зрелую, незрелую и злокачественную тератому (тератобластому). Зрелая тератома состоит из нескольких зрелых, хорошо дифференцированных тканей, производных одного, двух или трех зародышевых листков, может быть солидного и кистозного строения.

Представляет собой плотную на ощупь опухоль различных размеров с гладкой или бугристой поверхностью. На разрезе она неоднородна, представлена местами тяжистой, белесовато- серой тканью, содержащей очаги хрящевой и костной плотности, либо кистами, заполненными мутной серо-желтой жидкостью или слизью. Реакция Абелева-Татаринова при зрелой тератоме отрицательная. Незрелая тератома является доброкачественной опухолью.

Внешний вид новорожденного с крестцово-копчиковой тератомой. Анальное отверстие оттеснено кпереди, видны некротические изменения кожи на поверхности тератомы

Незрелая тератома — опухоль, состоящая из незрелых тканей, производных всех трех зародышевых листков, напоминающих ткани эмбриона в период органогенеза. Размеры опухоли варьируют в широких пределах. Она имеет неравномерно тестоватую консистенцию, на разрезе серовато-белого цвета, с мелкими кистами и участками ослизнения. Реакция Абелева—Татаринова при зрелой тератоме отрицательная. Незрелые тератомы относят к доброкачественным опухолям, однако возможны ее рецидивы в качестве уже злокачественной опухоли. В этом случае реакция Абелева—Татаринова становится положительной.

Тератома крестцово-копчиковой области у плода (УЗИ)

Мультиспиральная компьютерная томография новорожденного с тератомой крестцово-копчиковой области III типа (красной линией выделены истинные размеры тератомы) и внешний вид того же ребенка

Злокачественная тератома (тератобластома) состоит из производных трех зародышевых листков, может иметь кистозную, солидную или смешанную структуру. При этой опухоли реакция Абелева- Татаринова обычно положительная.

Нейробластома

Нейробластома представляет собой опухоль симпатической нервной Наиболее характерная локализация опухоли при нейробластоме – забрюшинное пространство; часто опухоль возникает в одном из надпочечников. Однако первичная опухоль может возникнуть также в любом участке тела вдоль позвоночника – например, в грудном отделе (поражая средостение, то есть срединную область грудной клетки) или в области шеи.

Течение нейрогенных опухолей во многом определяется их гистологическим строением. Основу опухоли составляют различные незрелые клетки симпатической нервной системы (симпатогонии, симпатобласты, ганглиозные клетки). В зависимости от преобладания в опухоли тех или иных клеток различают симпатого-ниомы, симпатобластомы и ганглионейробластомы. Наиболее злокачественным течением обладают самые незрелые нейробластомы — симпатогониомы. Доброкачественное течение свойственно зрелым нейрогенным новообразованиям — ганглионевромам, которые состоят только из дифференцированных ганглиозных клеток. Нейробластомы в отличие от других злокачественных опухолей могут самопроизвольно или под действием лечения подвергаться дифференцировке (созреванию). Наблюдаются даже случаи полной регрессии нейробластом у больных, не получавших противоопухолевую терапию.

Клиническая картина

•Признаки заболевания на ранних стадиях обычно проявляются в виде синдрома «малых признаков»: ребенок становится вялым, сонливым, раздражительным, плохо ест, беспокойно спит. По мере развития болезни у многих больных возникают различные вегетативные нарушения, обусловленные повышением тонуса симпатической нервной системы под влиянием гиперпродукции опухолью катехоламинов: повышенная потливость, иногда в виде приступов профузного пота, резкая бледность с «мраморным» рисунком кожи, алопеция, головная боль, тахикардия, транзиторная артериальная гипертония, диарея. Местные симптомы нейробластомы обычно возникают при больших опухолях и обусловлены чаще всего сдавлением и смещением соседних органов и тканей, прорастанием опухоли в них. В клинической картине неврогенных опухолей, особенно у новорожденных и грудных детей, наблюдаются респираторные нарушения в виде одышки, кашля, стенотического дыхания.