Иммуностимулирующая терапия занимает значительное место в связи с дисбалансом гуморальных и клеточных факторов, а также недостаточностью неспецифических защитных сил организма

При дефиците иммуноглобулинов (чаще IgA), снижении концентрации IgG рекомендуется введение гамма-глобулина противокоревого, антистафи­ лококкового (если есть очаги хронической инфекции и с участков поражения выделяется патогенный стафилококк), противогриппозного (при частых ОРЗ у ребенка)

101

У больных тяжелым атопическим дерматитом, особенно при пиодермии, целесообразны вливания антистафилококковой­ плазмы. При импетигинизации применяют препараты антибактериального действия с учетом антибиотикограммы. Трансфузии плазмы уменьшают гипопротеинемию, стимулируют иммуногенез, повышая активность лизоцима и фагоцитарную функцию лейкоцитов, обеспечивают детоксикацию организма

102

При снижении Т-клеточного иммунитета показано лечение иммуномодуляторами (левамизол, тактивин, тималин, тимопоэтин). В качестве неспецифических стимуляторов клеточного иммунитета применяют метилурацил, пентоксил, натрия нуклеинат

Применение иммунотропных препаратов (миелопид, вилозен, рузам, лейкинферон, ликопид и т.п.) дает хорошие терапевтические результаты с положительной динамикой иммунологических показателей

103

Участились аллергические реакции на витамины группы В, поэтому не рекомендуется назначение витаминов В1, В6 и В12

104

В целях восстановления функционального состояния центральной и вегетативной нервной системы назначают препараты валерианы, настойку пиона или пустырника, в тяжелых случаях - транквилизаторы типа триоксазина, оксазепама (тазепам), диазепама

105

У тяжелобольных с торпидным течением дерматоза бывает выражена недостаточность функции надпочечников, и тогда рекомендуется введение глюкокортикоидов парентерально в комплексе с детоксицирующими препаратами. Курс лечения кратковременный с последующим постепенным снижением дозы для предупреждения привыкания

106

Наружная терапия

Наружная терапия является неотъемлемой частью комплексного лечения АД, занимая в ней ведущее место

107

Цели наружной терапии:

-подавление признаков воспаления кожи и связанных с ним основных симптомов АД в острой (гиперемия, отек, зуд) и хронической (лихенификация, зуд) фазах болезни

-устранение сухости кожи

-профилактика и устранение вторичного инфицирования пораженных участков кожи

-восстановление поврежденного эпителия

-улучшение барьерных функций кожи

108

Местное лечение включает кератопластические мази и кремы с нафталаном, ихтиолом, дегтем, жидкостью АСД (антисептикум И.П. Дорогова, фракция № 3), серой, дерматолом. В мази и кремы целесообразно добавлять 5- 10% анестезина, 1% ментола, 1-3% фенола

К сожалению, традиционные противовоспалительные средства имеют резкий неприятный запах, пачкают и окрашивают одежду. Нафталан и деготь усиливают сухость кожи и повышают ее чувствительность к солнечным лучам, поэтому их применение рекомендуется ограничивать 5-7 днями

109

При импетигинизации используют фукорцин и растворы других анилиновых красителей, борно- дегтярную мазь, 5-10% мази с линкомицином, гентамицином, фузидин-натрий в 50% димексиде

110