Патологические изменения со стороны внутренних органов и систем при АД усугубляют его течение и способствуют постоянному поступлению антигенов во внутреннюю среду, что усиливает сенсибилизацию организма

91

Для диагностики АД используют следующие методы

исследования:

-Сбор аллергологического анамнеза -Физикальное обследование

-Специфическая аллергологическая диагностика (PRIST, RAST, JFA, MAST, GAST, позволяющие определять содержание в сыворотке крови общего IgE и

аллерген-специфических IgE-антител)

-Общий анализ крови

92

Дифференциальный диагноз

Диагностика атопического дерматита основывается на выявлении узелков с незначительными признаками воспаления, сливающихся в очаги лихенизации, белого дермографизма

93

Дифференциальная диагностика от пруриго облегчается наличием при атопическом дерматите очагов лихенизации, выраженной сухости, бледности кожи, гиперпигментации в участках лихенизации

Дифференциальная диагностика проводится также с такими болезнями как себорейный дерматит, контактный дерматит, иммунодефицитные заболевания (синдром Вискотта - Олдрича, гипериммуноглобулинемия Е), микробная экзема, розовый лишай, нарушение обмена триптофана, чесотка

94

Лечение атопического дерматита

Терапия детей и взрослых, страдающих АД, должна быть комплексной, направленной на подавление аллергического воспаления в коже и уменьшение

воздействия причинных факторов. Она складывается из

диетологии и мероприятий по контролю окружающей среды, системной фармакотерапии, наружной терапии и реабилитации

При всех формах атопического дерматита большое значение имеют охранительный режим, гипоаллергенная диета, санация очагов хронической инфекции

Диетотерапия является одним из важнейших

направлений комплексного лечения. Исключение

причинно-значимых пищевых аллергенов из рациона ребенка раннего возраста может существенно улучшить его состояние, прогноз и исход заболевания

95

Основные цели терапии:

-устранение или уменьшение воспалительных изменений на коже и кожного зуда

-восстановление структуры и функции кожи (улучшение микроциркуляции и метаболизма в очагах поражения, нормализация влажности кожи)

-предотвращение развития тяжелых форм заболевания, приводящих к снижению качества жизни больного и инвалидизации

-лечение сопутствующих заболеваний, усугубляющих течение АД

96

Детоксикационная терапия, элиминация аллергенов и продуктов нарушенного метаболизма проводится с помощью реополиглюкина, энтеросорбентов, а у взрослых с применением метода гемосорбции и облученной ультрафиолетовыми лучами аутокрови

При недостаточной функции желудка, кишечника, дискинезиях желудочно-кишечного тракта назначают пепсидил, желудочный сок, фестал, панзинорм форте, дигестал, оразу и др. При дискинезиях желчных путей целесообразно применять миогенные спазмолитики (но- шпа, папаверин, платифиллин)

При дисбактериозе кишечника используют бификол, бифидумбактерин, колибактерин, лактобактерин и др.

97

Часто выявляемая поливалентная сенсибилизация у больных атопическим дерматитом, обусловленная аутоинтоксикацией и аутосенсибилизацией, затрудняет специфическую гипосенсибилизацию и делает ее ненужной

98

Используют антигистаминные, противозудные препараты, которые на определенный период уменьшают зуд, подавляют воспалительную реакцию на коже. Антигистаминные препараты нового поколения имеют высокое сродство к HI-рецепторам, не дают М- холинолитического и седативного эффекта, действуют на обе фазы аллергического воспаления (лоратадин, дезлоратадин, цетиризин, фексофенадин, эбастин)

Каждый антигистаминный препарат рекомендуется назначать не более чем на 10-15 дней, заменяя его другим при необходимости длительного лечения

99

Применяют противоаллергические и противовоспалительные средства - салицилаты и пиразолоновые производные (индометацин, ортофен, напросин). Препараты кальция (кальция глюконат, лактат, хлорид и др.) часто активируют зуд, поэтому в лечении атопического дерматита они применяются ограниченно

100