IV. Методы, используемые для выявления кожных и венерических заболеваний.

ПАЛЬПАЦИЯ некоторых элементов определяет их консистенцию - плотная или мягкая по сравнению с окружающей здоровой кожей, а также глубину залегания.

ДИАСКОПИЯ (витропрессия) - осуществляется путем надавливания стеклянным шпателем или часовым стеклом на пораженный участок кожи. Этот метод дает возможность отличить пятна воспалительные от невоспалительных: воспалительные пятна под влиянием давления бледнеют, а невоспалительные - почти не меняются в цвете. Большую диагностическую ценность диаскопия имеет при распознавании туберкулезной волчанки (симптом «яблочного желе»).

ПОСКАБЛИВАНИЕ. Эту специальную методику в практической дерматологии используют при диагностике поражений кожи, характеризующихся наличием чешуек и. шелушения. Легким поскабливанием скальпелем, предметным стеклом пли ногтевой пластинкой указательного пальца определяют характер шелушения, повышенную ломкость капилляров сосочкового слоя дермы (точечные или разлитые кровоизлияния). Поскабливанием определяются или вызываются псориатические феномены, симптомы Бенье и Бенье-Мещерского.

ДЕРМОГРАФИЗМ - реакция сосудов кожи на механическое раздражение, применяют для изучения состояния вегетативной нервной системы. Вызывается штриховым давлением шпателя небольшой силы на кожу. Свидетельствует о значительном функциональном нарушении центральной и вегетативной нервной системы (преобладании тонуса симпатической иннервации). Дермографизм бывает красным (при крапивнице, острой экземе, псориазе - в прогрессирующей стадии), рефлекторным (при поражении периферического нерва, задних корешков спинного мозга этот рефлекс выпадает; свидетельствует о преобладании тонуса парасимпатической нервной системы), белым (при преобладании тонуса симпатической нервной системы -нейродермите, почесухе).

МЫШЕЧНО-ВОЛОСКОВЫЙ РЕФЛЕКС - «гусиная кожа». Определяют проведением по коже холодным предметом.

V. ПЕРЕЧЕНЬ обязательных практических навыков по дерматовенерологии, необходимых для освоения студентами 4-5 курсов на кафедре дерматовенерологии

Дерматологический цикл

1. Определение дермографизма.

2. Исследование чешуек, волос, ногтей на грибы.

3. Осмотр больного под лампой Вуда для люминесцентной диагностики микроспории, эритразмы, отрубевидного лишая.

4. Проведение пробы Бальцера с йодной настойкой.

5. Методика дезинфекции обуви при грибковых заболеваниях стоп.

6. Исследование на чесоточного клеща.

7. Методика ручной эпиляции.

8. Взятие мазков-отпечатков на акантолитические клетки.

9. Определение симптома Никольского.

10. Определение псориатических симптомов-феноменов.

11. Методика применения примочек, паст, аэрозолей, дерматологических компрессов, кремов.

12. Выписывание основных дерматологических рецептов.

13. Составление истории болезни стационарного больного.

14. Заполнение экстренного извещения и необходимой документации на больного венерическим заболеванием или заразным кожным заболеванием.

Венерологический цикл

1. Освоение методики выявления основных и дополнительных жалоб.

2. Усвоение метода собирания анамнеза у больных.

3. Методика телесного осмотра

4. Исследование на бледную трепонему, гонококки и трихомонады.

5. Дезинфекция рук и инструментов при работе с венерическим больным.

6. Составление плана лечения больного сифилисом или гонореей.

7. Методика двухмоментного введения нерастворимых противосифилитических препаратов.

8. Двухстаканная проба при обследовании больного с уретритом