1. Характеристикаобщегоиммунногостатусабольныхсженщинсцитомегаловируснойинфекцией

Длявыявленияклинико-лабораторныхкритериевдифференцированногоподходаклечениюцитомегаловируснойинфекцииУГТуженщинвсвоейработемыизучалииоценивалисостояниесистемногоиместного иммунногостатуса.

Исследованиеиммунныхпоказателейсывороткикровипозволяетсудитьоналичиисистемныхизмененийупациентоввусловияхналичиялокальногоочагавоспаления(PukhаlskyАL,KаprаnоvNIеtаl.,1999).КнастоящемувремениблагодарябольшомучислуработнакопленаогромнаябазаданныхосостояниииммуннойсистемыженщинприПВИигерпесвируснойинфекциигениталийивозможныхпутяхрегуляциипротивовирусногоиммунологическогоответа(ПерламутровЮ.Н.,2012).Однакоимеютсязначительныепротиворечияиразличныетрактовкирезультатов,полученныхвотношениимногихаспектовиммунитетаприцитомегаловируснойинфекции.Взадачунастоящегоисследованиявходиланализданных,полученныхврезультатекомплексногоиммунологическогообследованияроссиянок(преимущественно–жительницМосквы)сцельюпоисказакономерностейвколичественныхифункциональныххарактеристикахиммуннойсистемыприЦМВИ,атакжеразработкипоказанийистратегииадъювантногоиммуномодулирующеголечения.

ВажнейшимииммунокомпетентнымиклеткамиявляютсяТ-лимфоциты(тимусзависимые)иВ-лимфоциты(бурсазависимые).Т-лимфоцитыипреждевсегоихсубпопуляции(Т-хелперыпервогоивторогопорядка,Т-супрессоры)участвуютввыработкеосновныхлимфокинов,выполняютфункциюрегуляциипролиферацииидифференцировкилимфоцитов,макрофаговиконтролируютработуВ-системыиммунитета.СистемаВ-клетокявляетсяосновойрегуляции

гуморальногоиммунногоответа.Естественныецитотоксическиеклетки(NK)обладаютспонтаннойцитотоксическойактивностьювотношенииразличныхклеток,втомчислеиинфицируемыхвирусами.Этиклеткипредставляютпервуюлиниюзащитыотчужеродныхиизмененныхсобственныхклеток(ВоложинА.И.ссоавт.,2000).Известно,чтовирусныеинфекциивозникаютулюдейсиммунологическойнедостаточностьюилисдисбалансомиммуннойсистемы.Наиболеечастоулицподверженныхвируснойинфекциейванамнезеимеютсяуказанияначастыебактериальныеинфекции.Поэтомуочевидно,чтовозникновение,клиническиепроявленияиисходцитомегаловируснойинфекцииопределяетсяиммуннымстатусоморганизма.Состояниеврожденногоклеточного,гуморальногоиместногоиммунитетаопределялиувсехженщин,вошедшихвисследование.Всембольнымизучалиследующиепоказатели:общееколичестволейкоцитов,лимфоцитовиихсубпопуляций,соотношениеCD4+/CD8+,уровеньинтерферонов.Статистическийанализполученныхданныхпоказал достоверныеразличиямеждугруппамибольных.

1. Показатели клеточного иммунитета у пациентоксцитомегаловируснойинфекцией

Исследование параметров периферической крови у женщин, с

цитомегаловируснойинфекциейвыявилонесколькопринципиальнозначимыхразличий(Табл. №61).

Таблица№61.

ЛейкоцитарнаяформулакровиженщинсЦмви

Показатель	I(А)	II(А)	III(А)	I(B,С)	II(B,С)	III(B)	Группасравнения
Лейкоцитых109/л	5,56±0,39	3,14±0,52*	4,62±0,39	4,99±0,96	4,73±0,42	5,39±0,64	5,49±0,38
Лимф-ты%	37,32±1,17	42,33±3,75*	37,51±1,99	33,62±1,64	39,65±2,62*	38,03±4,01	35,04±3,07
Лимф-тых109/л	1,78±0,13	2,16±0,14*	1,58±0,19	1,73±0,21	1,96±0,09	1,25±0,37	1,91±0,16
Палочко-ядерные%	2,87±0,28	4,31±0,34*	2,51±0,26	2,59±0,22	4,03±0,34*	2,21±0,25	2,74±0,32

Сегменто- ядерные%	45,25±4,22	45,51±2,95	51,24±1,19	46,24±3,85	57,13±2,46	49,61±3,75	52,55±2,15
Эоз-лы%	3,72±0,34	4,18±0,53	3,83±0,24	4,15±0,46	3,33±0,31	3,52±0,35	3,79±1,94
Моноциты %	6,78±0,54	6,22±0,66	6,23±0,55	6,14±0,67	6,14±0,41	5,53±0,45	5,62±0,33

*достоверные различияпосравнениюспоказателямивконтрольнойгруппеприp<0,05

Прианализепоказателейпериферическойкровиотмечено,чтоконцентрациялейкоцитовуженщингруппысравнения,такжекакиубольшинстваисследуемых,кромепациентоксреактивированнымтечениемЦМВИУГТ,какибольшинствопараметров,отражающихморфологическийсоставклеточныхэлементов,во-первых,неразличаласьмеждусобойи,во-вторых,невыходилазапределыфизиологическихпоказателейнормы.ВтовремякакуженщинсреактивированнымтечениемЦМВИУГТвподгруппе(А),регистрировалосьувеличениеабсолютногоколичествапалочкоядерныхнейтрофильныхлейкоцитов,процентногоиабсолютногоуровнялимфоцитовидостоверныеизменения,характеризующиенейтропению,чтосвидетельствуетостимуляциигранулоцитопоэзавусловияхданноговариантапатологиииактивноготечениивируснойинфекции.ВподгруппеII(BиС)такжеустановленыдостоверныеизмененияотражающиеповышениепалочкоядерныхнейтрофиловилимфоцитоз,однакоснижениелейкоцитовбылонедостоверным,чтообъясняетсяфоновымтечениембактериальнойинфекции.

Анализируяпоказателиклеточногоиммунитетауженщинсразличнымивариантамитеченияцитомегаловируснойинфекции,быливыявленыособенности,взависимостиотвариантатеченияинфекции(Табл. №62и№63).

Таблица№62.