Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:4 курс / Дерматовенерология / Диссертация_Чернова_Н_И_Цитомегаловирусная_инфекция_у_женщин_с_инфекционными.docx
X
- •«Цитомегаловирусная инфекцияуженщин синфекционными заболеваниями урогенитальноготракта.Клиника,диагностика, лечение»
- •Оглавление
- •Главаiобзорлитературы 17
- •Главаiiматериалыиметоды 48
- •ГлаваiiiрезультатысобственныхисследованийКлинико-
- •ГлаваivрезультатысобственныхисследованийКлинико-
- •ГлаваvрезультатысобственныхисследованийОбщийи
- •ГлаваviрезультатысобственныхисследованийДинамика
- •ГлаваviiрезультатысобственныхисследованийДинамика
- •Главаviiiзаключениеиобсуждениеполученныхрезультатовисследования 218
- •Списоксокращений
- •Введение
- •Цельисследования
- •Задачи исследования
- •Новизнаисследования
- •Практическаязначимость
- •Основныеположения,выносимыеназащиту:
- •Внедрениерезультатов исследования
- •Апробацияработы
- •Публикации
- •Личный вклад авторавпроведенноеисследование
- •Структураиобъемдиссертации
- •Главаiобзорлитературы
- •Актуальность
- •Характеристикацитомегаловируснойинфекции
- •Эпидемиологияцитомегаловируснойинфекции
- •Патогенезцитомегаловируснойинфекции
- •Клиническиепроявленияцитомегаловируснойинфекции
- •Диагностикацитомегаловируснойинфекции
- •Рольцитомегаловируснойинфекциивразвитиивоспалительныхзаболеванийоргановмалоготаза
- •Лечениепациентоксцитомегаловируснойинфекциейурогенитальноготракта
- •Главаiiматериалыиметоды
- •Критериивключенияиисключениябольных
- •Общая характеристикабольныхженщин,вошедшихвисследование
- •Возрастнаяструктураженщин, вошедшихвисследование
- •Распределениеисследуемыхженщинпопрофессиональномустатусу
- •Распределениеисследуемыхженщинпоуровнюобразования
- •Распределениеисследуемыхженщинпосемейномуположению
- •СтепеньинформированностиобследованныхженщиноИппп
- •Методыобследованиябольных
- •Алгоритмобследованиябольных
- •Изучениеанамнеза
- •Гинекологическоеобследование
- •Исследованиеклиническогоанализакрови
- •Диагностикацитомегаловируснойинфекции
- •Выявлениеурогенитальныхинфекций
- •Исследованиеобщегоиммунногостатуса
- •Исследованиеместногоиммунногостатуса
- •Статистическаяобработкарезультатовисследования
- •2.4.Методылечениябольных
- •Техническиехарактеристики аппарата«Матрикс-влок»
- •Главаiii результатысобственныхисследований Клинико-лабораторнаяхарактеристикаобщейгруппыбольных
- •Жалобыобследованныхженщинвобщейгруппебольных
- •Жалобывобщей группе больных
- •Анамнестическиеданныеобследованныхженщинвобщейгруппебольных
- •Экстрагенитальнаяпатология уобследованныхженщинвобщей группе
- •Заболеванияурогенитальногоуобследованныхженщин
- •Результаты сексуальногоанамнеза обследованныхженщинвобщей группебольных
- •Клиническаяхарактеристикаобследованныхженщин
- •Анализ данныхгинекологическогоосмотрауобследованныхженщинвобщей группебольных
- •Лабораторныепоказателиобследованныхженщинвобщейгруппебольных
- •Анализрезультатовбактериоскопическогоисследования
- •Результаты бактериоскопическогоисследования пациентоксЦмви
- •Анализрезультатовбактериологическогоисследования
- •РезультатыбактериологическогоисследованияупациентоксЦмви
- •Анализрезультатовмолекулярно-биологическогоисследования
- •Результаты исследования методомПцр(pcr«rеаltimе»)упациентоксЦмви
- •Результаты исследования методомNаsbа
- •Выявлениемаркеровцитомегаловируснойинфекцииуженщин
- •Соотношениепациенток повыявлению маркеровЦмви
- •Вариантытечения цитомегаловируснойинфекции
- •Разделениепациенток нагруппы
- •Результатысобственныхисследований Клинико-лабораторныехарактеристикипациенток сразличнымтечениемцитомегаловируснойинфекции
- •Перенесенныезаболеванияиэкстрагенитальнаяпатологияубольныхпервойгруппы
- •Гинекологическиезаболеванияубольныхпервой группы
- •Результаты сексуальногоанамнезаубольныхпервой группы
- •Результаты гинекологическогоосмотраубольныхпервойгруппы
- •Гиперемияиотечностьслизистой:
- •Наличиеспаечного
- •Результаты лабораторных исследований у больных сперсистирующимтечениемцитомегаловируснойинфекции
- •РезультатыбактериоскопическогоисследованияпациентокподгруппыI(а)
- •Результаты бактериоскопическогоисследованияпациентокподгруппыI(BиC)
- •Результаты бактериологическогоисследованияупациенток подгруппыI(а)
- •Результаты бактериологическогоисследованияупациенток подгруппыI(ВиC)
- •Показателивирусологическогоисследованиявпервой группе
- •Результаты молекулярно-генетическогоисследования(pcr«rеаltimе»)упациенток подгруппыI(BиС)
- •РезультатылабораторныхисследованийполовыхпартнеровженщинсперсистирующимтечениемцитомегаловируснойинфекцииУгт
- •СоотношениемаркеровCmv уполовыхконтактовпациенток первой группы
- •Результаты бактериологическогоисследования половыхпартнеровпациенток первойгруппы
- •Результаты молекулярно-генетическогоисследования(pcr«rеаltimе»)уполовыхпартнеров пациенток первой группы
- •Клинико-лабораторныехарактеристикиженщинсреактивированнымтечениемцитомегаловируснойинфекцииУгт
- •КлиническиехарактеристикиженщинсреактивированнымтечениемцитомегаловируснойинфекцииУгт
- •ЖалобыженщинсреактивированнымтечениемЦмвиугт
- •Перенесенныезаболеванияиэкстрагенитальнаяпатологияупациентоквторойгруппы
- •Гинекологическиезаболеванияупациенток второй группы
- •Результаты сексуальногоанамнезаупациенток второйгруппы
- •ПодгруппаIi(ВиС)
- •Результатылабораторныхисследованийупациентоквторойгруппы
- •Результаты бактериоскопическогоисследованияпациентокподгруппыIi(а)
- •Результаты бактериоскопическогоисследования женщинподгруппыIi(BиC)
- •Результаты бактериологическогоисследованияупациенток подгруппыIi(а)
- •Результаты бактериологическогоисследованияупациенток подгруппыIi(BиC)
- •Показателивирусологическогоисследования пациентоквовторой группе
- •Результаты молекулярно-генетическогоисследования(pcr«rеаltimе»)упациенток подгруппыIi(BиC)
- •Результатылабораторныхисследованийуполовыхпартнеровпациентоквторойгруппы
- •СоотношениемаркеровCmv уполовыхпартнеров пациенток второй группы
- •Результаты культуральногоисследования уполовыхпартнеров пациенток второй группы
- •Результаты молекулярно-генетическогоисследования(pcr«rеаltimе»половыхпартнеров женщинвторойгруппы
- •Клинико-лабораторныехарактеристикипациентокслатентнымтечениемцитомегаловируснойинфекции
- •Клиническиехарактеристикипациентокслатентнымтечениемцитомегаловируснойинфекции
- •Жалобыпациентоквтретьей группе
- •Перенесенныезаболеванияиэкстрагенитальнаяпатологияупациенток третьей группы
- •Перенесенныегинекологические заболеванияупациенток третьей группы
- •Результаты сексуальногоанамнезаупациентоктретьейгруппы
- •Анализ данныхгинекологическогоосмотраупациентоктретьей группы
- •Наличиеспаечногопроцесса
- •Результатылабораторныхисследованийупациентоктретьейгруппы
- •Результатыбактериоскопическогоисследования пациентокподгруппыIii(а)
- •Результаты бактериоскопическогоисследованияупациенток подгруппыIii(b)
- •Результаты бактериологическогоисследованияупациенток подгруппыIii(а)
- •Результаты бактериологическогоисследованияупациенток подгруппыIii(b)
- •Результаты молекулярно-генетическогоисследования(pcr«rеаltimе»)упациенток подгруппыIii(b)
- •Результатылабораторныхисследованийполовыхпартнеровженщинтретьейгруппы
- •СоотношениемаркеровCmv уполовыхпартнеров пациенток третьейгруппы
- •Результаты бактериоскопическогоисследованияуполовыхпартнеровпациентоктретьейгруппы
- •Результаты молекулярно-генетическогоисследованияПцр(pcr«rеаltimе»)уполовыхпартнеров пациенток третьейгруппы
- •Главаv результатысобственныхисследований Общийиместныйиммунитетприразличныхвариантахтеченияцитомегаловируснойинфекции
- •Характеристикаобщегоиммунногостатусабольныхсженщинсцитомегаловируснойинфекцией
- •Показатели клеточного иммунитета у пациентоксцитомегаловируснойинфекцией
- •ЛейкоцитарнаяформулакровиженщинсЦмви
- •Показатели субпопуляционногосоставалимфоцитовуженщинсЦмвИбезсопутствующей инфекцииУгт
- •ПоказателисубпопуляционногосоставалимфоцитовуженщинсЦмвИссопутствующей инфекциейУгт
- •Показателииммуноглобулиновсывороткикровиупациентоксцитомегаловируснойинфекцией
- •Показателифакторовнеспецифическойзащитыупациентоксцитомегаловируснойинфекцией
- •ПоказателифагоцитарнойсистемыуженщинсЦмвИбезсопутствующейинфекцииУгт
- •ПоказателифагоцитарнойсистемыуженщинсЦмвИисопутствующей инфекциейУгт
- •ПоказателиинтерфероновогостатусаупациентоксЦмви
- •ПоказателиинтерфероновогостатусауженщинсЦмвИисопутствующей инфекциейУгт
- •Цитокиновыйпрофильженщинсцитомегаловируснойинфекцией
- •Цитокиновыйпрофильженщинсцитомегаловирусной инфекцией
- •Показателиместногоиммунитетаурогенитальноготрактауженщинсцитомегаловируснойинфекцией
- •Субпопуляционныйсоставлимфоцитовцервикально-вагинальной слизиуженщинсцитомегаловируснойинфекцией
- •Содержаниеиммуноглобулиноввцервикально-вагинальной слизиуженщинсцитомегаловируснойинфекцией
- •Показателифагоцитарнойактивности цервиковагинальнойслизиуженщинсцитомегаловируснойинфекцией
- •Ферментная активностьвмакрофагахцервиковагинальнойслизиуженщинсцитомегаловируснойинфекцией
- •Цитокиновыйпрофильцервикально-вагинальнойслизиуженщинсцитомегаловируснойинфекцией
- •Результатысобственныхисследований Динамикаклинико-лабораторныхпоказателейврезультателеченияпациентоксперсистирующимиреактивированнымтечениемцитомегаловируснойинфекции
- •Динамикаклинико-лабораторныххарактеристикпациентоксперсистирующимтечениемцитомегаловируснойинфекцииврезультателечения
- •Динамикаклиническиххарактеристикпациентоксперсистирующимтечениемцитомегаловируснойинфекцииврезультателечения
- •ДинамикажалобпациентокврезультатетерапиивподгруппеI(а)
- •Динамикаданныхгинекологического осмотраврезультатетерапиипациентоквподгруппеI(а)
- •ДинамикажалобврезультатетерапиипациентоквподгруппеI(в)
- •Динамикаданныхгинекологического осмотраврезультатетерапиипациентоквподгруппеI(в)
- •Динамикажалобврезультатетерапии пациентоквподгруппеI(c)
- •Динамикаданныхгинекологического осмотраврезультатетерапиипациентоквподгруппеI(c)
- •Динамикалабораторныхпоказателейупациентоксперсистирующимтечениемцитомегаловируснойинфекцииврезультателечения
- •Динамикапоказателей микроскопическогоисследованияврезультатетерапии пациентокподгруппы I(а)
- •Динамикапоказателей микроскопическогоисследованияврезультатетерапиипациентокподгруппы I(в)
- •Динамикарезультатовмикроскопическогоисследованияпослелечения пациенток подгруппыI(c)
- •Динамикарезультатовкультуральногоисследованияпослелечения пациенток подгруппыI(а)
- •Динамикарезультатовкультуральногоисследованияпослелечения пациентокподгруппы I(в)
- •Динамикарезультатовкультуральногоисследованияпослелечения пациенток подгруппыI(с)
- •Динамикарезультатов молекулярно-генетическогоисследования(pcr«rеаltimе»)послелеченияпациенток подгруппыI(в)
- •Динамикарезультатовмолекулярно-генетическогоисследования(pcr«rеаltimе»)послелечения пациентокподгруппыI(c)
- •Соотношениевыявления маркеровCmVврезультателеченияпациенток первойгруппы
- •Динамикаклинико-лабораторныххарактеристикпациентоксреактивированнымтечениемцитомегаловируснойинфекцииврезультателечения
- •Динамикаклиническиххарактеристикпациентоквторойгруппырезультателечения
- •ДинамикажалобвподгруппебольныхIi(а)
- •Динамикаданныхгинекологического осмотраупациенток подгруппыIi(а)
- •Долечения
- •Послелечения
- •Через месяцпосле лечения
- •ДинамикажалобвподгруппебольныхIi(в)
- •Динамикаданныхгинекологического осмотраупациентоквподгруппеIi(в)
- •Долечения
- •Послелечения
- •Через месяцпосле лечения
- •ДинамикажалобпациентоквподгруппеIi(c)
- •Динамикаданныхгинекологического осмотраупациентоквподгруппеIi(c)
- •Динамика лабораторных показателей пациентоквторойгруппыврезультателечения
- •Динамикарезультатовмикроскопическогоисследованияпослелечения пациенток подгруппыIi(а)
- •Динамикарезультатовмикроскопическогоисследованияпослелечения пациенток подгруппыIi(в)
- •ДинамикарезультатовмикроскопическогоисследованияпослелеченияпациентокподгруппыIi(c)
- •Динамикарезультатовкультуральногоисследованияпослелеченияпациентоквторой группы
- •Динамикарезультатовмолекулярно-генетического(pcr«rеаltimе»)послелеченияпациенток подгруппы
- •Динамикарезультатовмолекулярно-генетического(pcr«rеаltimе»)упослелеченияпациенток подгруппы
- •СоотношениемаркеровCmVупациенток второй группыврезультателечения
- •Главаvii
- •Результатысобственныхисследований
- •Динамикаиммунологическихпоказателей
- •Врезультателечениябольныхсперсистирующимиреактивированнымтечениемцитомегаловируснойинфекции
- •Динамикапоказателейобщегоиммунногостатусабольныхсженщинсперсистирующимиреактивированнымтечениемцитомегаловируснойинфекцииврезультателечения
- •Динамикапоказателейклеточногоиммунитетаупациентоксцитомегаловируснойинфекцией
- •ДинамикаданныхлейкоцитарнойформулыкровиженщинсперсистирующимиреактивированнымтечениемЦмвиугт
- •Динамикапоказателей субпопуляционногосоставалимфоцитовуженщинсЦмвИбезсопутствующей инфекцииУгт врезультателечения
- •Динамикапоказателей субпопуляционногосоставалимфоцитовуженщинсЦмвИисопутствующейинфекциейУгт врезультателечения
- •Динамикапоказателей субпопуляционногосоставалимфоцитовуженщинсЦмвИcсопутствующейинфекциейУгт врезультателечения
- •I(c) II(c) I(c) II(c) Группа
- •Динамикапоказателейиммуноглобулиновсывороткикровиупациентоксцитомегаловируснойинфекцией
- •ДинамикапоказателейфакторовнеспецифическойзащитыупациентоксперсистирующимиреактивированнымтечениемЦмвИврезультателечения
- •Динамикапоказателейфагоцитарнойсистемыуженщин сперсистирующимиреактивированнымтечениемЦмвиугТбезсопутствующей инфекцииУгт
- •ДинамикапоказателейфагоцитарнойсистемыуженщинсперсистирующимиреактивированнымтечениемЦмвИссопутствующей инфекциейУгт
- •ДинамикапоказателейфагоцитарнойсистемыуженщинсперсистирующимиреактивированнымтечениемЦмви ссопутствующей инфекциейУгт
- •ДинамикапоказателейинтерфероновогостатусаупациентоксперсистирующимиреактивированнымтечениемЦмвИврезультателечения
- •Динамикапоказатели интерфероновогостатусауженщинсперсистирующимиреактивированнымтечениемЦмвИврезультателечения
- •ДинамикапоказателейцитокиновогопрофиляпациентоксперсистирующимиреактивированнымтечениемЦмвИврезультателечения
- •Динамикацитокиновогопрофиля женщинсперсистирующимиреактивированнымтечениемЦмвИврезультателечения
- •7.2.Динамикапоказателейместногоиммунногостатусаженщинсперсистирующимиреактивированнымтечениемцитомегаловируснойинфекцииврезультателечения
- •Динамикапоказателей субпопуляционногосоставалимфоцитовцервикально-вагинальной слизиуженщинсперсистирующимиреактивированнымтечениемЦмвИврезультателечения
- •Динамикапоказателейиммуноглобулиноввцервикально-вагинальнойслизиженщинсперсистирующимиреактивированнымтечениемЦмвИврезультателечения
- •ДинамикапоказателейфагоцитарнойактивностицервиковагинальнойслизиупациентоксперсистирующимиреактивированнымтечениемЦмвиугТврезультателечения
- •Динамикапоказателей ферментной активностивмакрофагахцервиковагинальнойслизиупациентоксперсистирующимиреактивированнымтечениемЦмвиугТврезультателечения
- •Цитокиновыйпрофильцервикально-вагинальнойслизиуженщинсЦмвиугт
- •Главаviii заключениеиобсуждениеполученныхрезультатовисследования
- •Практическиерекомендации
- •Списоклитературы
Экстрагенитальнаяпатология уобследованныхженщинвобщей группе
Экстрагенитальнаяпатология |
Больные(n=356)абс/% |
Группасравнения(n=120)абс/% |
Инфекционныевирусныезаболевания |
294/82,58% |
84/70,00% |
Хроническиезаболеванияорганов дыхания |
73/20,51% |
18/15,00% |
ХроническиезаболеванияЛОР-органов |
119/33,43% |
42/35,00% |
Заболеванияоргановпищеварения |
199/55,90%* |
24/20,00% |
Заболеванияпочекимочевыводящих путей |
57/16,01% |
16/13,33% |
Заболеваниясердечно-сосудистой системы |
24/6,74% |
14/11,67% |
Заболеванияэндокриннойсистемы |
141/39,61%* |
9/7,50% |
Примечание- *различиядостоверныпоотношениюкгруппе контроляприp<0,05
Подробномуанализубылиподвергнутыданныеогинекологическихзаболеваниях, относящихсякфакторам,влияющимнасостояниеиммунитета.
Каквидноизрезультатов,представленныхвтаблице№10,средигинекологическихзаболеванийвобщейгруппебольныхнаиболеечасторегистрировалисьВЗОМТ–75%(p<0,05),цервицитивагинит–44,10%(p<0,05),посравнениюсконтролем,гдеэтотпоказательсоставилтолько41,66%.Помимоэтого,усженщинЦМВУГТчащенаблюдалисьинфекцииурогенитальноготракта(82,58%(p<0,05))ибесплодие(28,65% (p<0,05)).
Заболеванияурогенитальногоуобследованныхженщин
Заболевания урогенитальноготракта |
Больные(n=356)абс/% |
Группасравнения(n=120)абс/% |
Цервицит,вагинит |
157/44,10%* |
11/9,17% |
Дисфункцияяичников |
42/11,80% |
12/10,00% |
Бесплодие |
102/28,65%* |
6/5,00% |
Гинекологическиеоперации |
24/6,74% |
7/5,83% |
Цистит,уретрит |
138/38,76% |
50/41,66% |
ВЗОМТ |
267/75,00%* |
25/20,83% |
ИППП |
294/82,58%* |
33/27,50% |
Примечание*-различиядостоверныпосравнениюсгруппойконтроляприp<0,05
Такимобразом,частотаперенесенныхвоспалительныхзаболеванийполовыхорганов,особенноцервицитовивагинитовдостоверночащеобнаруживаласьвгруппепациентоксЦМВИУГТ.
Приизученииособенностейсексуальногоанамнеза(таблица№11),раннееначалополовойжизниотмечалосьвобеихгруппах,однакоубольныхженщинранниесексуальныеконтактыотмечалисьв3разачаще(p<0,05).Соотношениеженщинпоколичествуполовыхпартнеровбылосоответственнымвдвухсравниваемыхгруппах.Анализируяособенностисексуальныхпредпочтений,былоконстатировано,чтоженщинысЦМВИчащепрактиковалианогенитальные(p<0,05)контакты.
Незащищенныеполовыеконтакты(включаяполовыеконтактыбезпрезервативаспоследующейобработкойраствороммирамистина)ванамнезеимелисьболеечем84%случаевсредиженщинсЦМВИиу70%здоровых(p<0,05).
Результаты сексуальногоанамнеза обследованныхженщинвобщей группебольных
-
Анализируемыепризнаки
Больные(n=356)абс/%
Группа
сравнения(n=120)абс/%
Раннее началополовой жизни(до18лет)
243/68,26%*
24/20%
Числополовыхпартнероввтечение
28/7,87%
12/10,00%
половой жизни:
-один
-от2до5
139/39,04%*
61/50,83%
-от6до10
148/41,57%*
36/30,00%
-более10
41/11,52%
11/9,16%
Практиковали
3/0,84%*
23/19,17%
-тольковагинальныеконтакты
-орогенитальныеконтакты
207/58,15%
79/65,83
-аногенитальныеконтакты
146/41,01%*
18/15,00%
Незащищенныеполовыеконтакты
301/84,55%*
84/70,00%
Примечание*-различиядостоверныпосравнениюсгруппойконтроляприp<0,05
Такимобразом,вероятнымпредрасполагающимфакторомдляцитомегаловируснойинфекцииУГТявлялосьраннееначалополовойжизни,широкаяпрактикааногенитальныхконтактовне защищенныхпрезервативом.
Соседние файлы в папке Дерматовенерология