4 курс / Дерматовенерология / Лазерная_терапия_в_косметологии_и_дерматологии_Гейниц
.pdf280 |
Лазерная терапия в дерматологии |
|
|
В ходе всех испытаний (кроме шести) [Elman M. et al., 2003; Haedersdal M. et al., 2008; Orringer J.S. et al., 2004; Papageorgiou P. et al., 2000; Seaton E.D. et al., 2003; Yeung C.K. et al., 2007] не предоставлялось данных процесса ран-
домизации, а в одном из испытаний [Rojanamatin J., Choawawanich P., 2006]
обрабатываемая сторона лица не была рандомизирована, но это испытание было, тем не менее, включено, так как оно выполнялось двойным слепым методом и предусматривало применение анализа намерения применить вмешательство. Лишь в трех испытаниях был выполнен расчет размера выборки
[Hong S.B., Lee M.H., 2005; Orringer J.S. et al., 2004; Wiegell S.R., Wulf H.C., 2007].
Все испытания, кроме одного [Bowes L.E. et al., 2003], описывали критерии исключения участников, и эти критерии были аналогичными для всех испытаний. Как правило, исключение составляли участники, не достигшие 18-летнего возраста; наличие рубцов от акне; кистозные акне; светочувствительность; недавнее использование фотосенсибилизирующих лекарственных средств; прием перорально лекарств от акне не раньше чем за 4 недели до начала испытаний или местное применение средств лечения акне не раньше чем за 2 недели до начала испытаний; применение изотреиноина не раньше чем за 6 месяцев до начала испытаний; беременность или лактация.
Восемь исследований были проведены по методике двойного слепого контроля [Baugh W.P., Kucaba W.D., 2005; Haedersdal M. et al., 2008; Hongcharu W. et al., 2000; Na J.I., Suh D.H., 2007; Papageorgiou P. et al., 2000; Rojanamatin J., Choawawanich P., 2006; Seaton E.D. et al., 2003; Wiegell S.R., Wulf H.C., 2007], но в трех [Genina E.A. et al., 2004; Taub A.F., 2007; Tuchin V.V. et al., 2003] не было ясно, насколько сведения о распределении лечения закрыты для участников или исследователей. В отношении остальных испытаний оставалось неясным, имели ли участники доступ к информации о лечении; известно лишь, что исследователи, проводившие оценку, такой информацией не располагали. В большинстве случаев применялся анализ намерения применить вмешательство, но в трех [Genina E.A. et al., 2004; Orringer J.S. et al., 2007; Tuchin V.V. et al., 2003] участники, выбывшие из испытаний, ис-
ключались из анализа, а в десяти исследованиях [Baugh W.P., Kucaba W.D., 2005; Bowes L.E. et al., 2003; Elman M. et al., 2003; Haedersdal M. et al., 2008; Hongcharu W. et al., 2000; Na J.I., Suh D.H., 2007; Papageorgiou P. et al., 2000; Taub A.F., 2007; Tuchin V.V. et al., 2003; Wang S.Q. et al., 2006; Yeung C.K. et al., 2007] было непонятно, применялся ли вообще такой анализ.
Вмешательства, использовавшиеся в 25 испытаниях, можно подразделить на две основные группы: фототерапия в сравнении с плацебо или обычным местным лечением и ФДТ в сравнении с применением только фототерапии, только крема или плацебо.
В небольшом числе испытаний сравнивались различные источники света или активирующие действие света кремы. Кроме того, в одном испытании производилось сравнение комбинированного воздействия светом и микро-
Акне |
281 |
|
|
дермабразией с воздействием только светом, а еще в одном испытании сравнивалось воздействие ФДТ с воздействием только светом и местным применением 1% геля адапален.
Фототерапия в сравнении с применением плацебо в контрольной группе
Для данного сравнения было отобрано 10 исследований с общим числом участников, равным 322 (см. общие сведения в табл. 28). Использованные в ходе испытаний устройства представляли собой импульсный лазер 532 нм (зе-
леный свет) [Baugh W.P., Kucaba W.D., 2005; Bowes L.E. et al., 2003], импульсный лазер 585 нм (желтый свет) [Seaton E.D. et al., 2003; Orringer J.S. et al., 2004], диодныйлазер405–420 нм(синийсвет) [Elman M. et al., 2003; Tzung T.Y. et al., 2004], 635–670 нм (красный свет) [Na J.I., Suh D.H., 2007], 1450 нм (ин-
фракрасное излучение) [Jih M.H. et al., 2006], лазер на иттрий-алюминиевом гранате с неодимом 1320 нм (Nd:YAG, инфракрасное излучение) [Orringer J.S. et al., 2007] и лазер 415 нм + лазер 600 нм [Papageorgiou P. et al., 2000].
Испытания с зеленым светом либо не показали различий между группой фототерапии и контрольной группой [Baugh W.P., Kucaba W.D., 2005], либо показали улучшение от небольшого до умеренного [Bowes L.E. et al., 2003]. Вдвухисследованиях, гдеиспользовалсяжелтыйсвет, такжелибонебылопоказано улучшения [Orringer J.S. et al., 2004], либо было умеренное улучшение [Seaton E.D. et al., 2003]. В ходе воздействия Nd:YAG-лазером было показано небольшое переходное улучшение для угрей, но не для воспаленных акне [Orringer J.S. et al., 2007]. Воздействие красным светом показало значительное улучшение, ноэтоиспытаниенебылослепым[Na J.I., Suh D.H., 2007]. Вместе стемвходеисследованийсприменениемсинегоикрасно-синегосвета[Elman M. et al., 2003; Papageorgiou P. et al., 2000; Tzung T.Y. et al., 2004] отмечалось улучшение от умеренного до сильного, со статистически значимой разницей между группой фототерапии и контрольной группой.
Наиболее часто отмечавшимися побочными эффектами были боль (от не-
значительной[Baugh W.P., Kucaba W.D., 2005] до умеренной [Jih M.H. et al., 2006]) во время процедуры, а также начальные зуд, эритема и припухлость
[Bowes L.E. et al., 2003; Jih M.H. et al., 2006; Orringer J.S. et al., 2004; Seaton E.D. et al., 2003], проходящие в течение нескольких часов. У нескольких пациентов наблюдалась поствоспалительная гиперпигментация, которая проходила в те-
чение 3 месяцев [Orringer J.S. et al., 2004; Papageorgiou P. et al., 2000].
Фототерапия в сравнении с местным лечением в контрольной группе
Для данного сравнения были отобраны три испытания с общим числом участников, равным 119 (табл. 29). В ходе первого испытания сравнивались сине-красный свет и 5% пероксид бензоила [Papageorgiou P. et al., 2000], и было обнаружено преимущество фототерапии над пероксидом бензоила (p = 0,006). Во втором испытании сравнивали синий свет и клиндамицин 1% [Gold M.H. et al., 2005] у 34 участников, и не было выявлено статистически
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
282 |
Лазерная терапия в дерматологии |
|
|
значимых различий между группами. В ходе третьего испытания использовалось воздействие импульсами высокоинтенсивного света (IPL) с фильтром 530–575 нм, с применением раздельной обработки разных частей лица, где обе стороны лица также обрабатывались пероксидом бензоила [Chang S.E. et al., 2007], и не было отмечено различий в улучшении между сеансами обработки.
Сравнение методов фототерапии с применением волн различной длины
В ходе одного исследования сравнивалась эффективность фототерапии с использованием источников волн разной длины[Papageorgiou P. et al., 2000] (табл. 30). Действие сине-красного и синего света сравнивалось в одном из секторов с участием 57 пациентов. Анализ результатов показал, что синекрасный свет значительно более эффективен по сравнению с применением только синего света в краткосрочной перспективе, хотя к 12 неделям между двумя методами лечения не было отмечено никакой разницы.
Фототерапия с применением микродермабразии в сравнении с применением только фототерапии в контрольной группе. Для данного срав-
нения было отобрано одно испытание с количеством участников, равным 20 [Wang S.Q. et al., 2006] (табл. 30). Оба метода лечения приводили к значительному сокращению количества воспаленных язв по сравнению с базовым уровнем; вместестемсточкизренияклиническогодействияилиболевыхпоказателей между двумя методами не было отмечено значительных различий.
Фотодинамическая терапия в сравнении с применением только фототерапии в контрольной группе
Для данного сравнения было отобрано восемь исследований [Genina E.A. et al., 2004; Hörfelt C. et al., 2006; Hongcharu W. et al., 2000; Na J.I., Suh D.H., 2007; Pollock B. et al., 2004; Rojanamatin J., Choawawanich P., 2006; Tuchin V.V. et al., 2003; Yeung C.K. et al., 2007] с общим количеством участников, рав-
ным155 (табл. 31), втомчислеодноиспытание, вкоторомсравнивалосьприменение красного света плюс MAL и воздействие только красным светом, и местное применение 1% геля адапален в качестве второго контрольного метода лечения. Большинство исследований с ФДТ показали преимущество ФДТ по сравнению с применением ничем не дополненной фототерапии. Однако число участников в каждом испытании было небольшим, а побочные эффекты лечения для многих оказались неприемлемыми.
Интересно отметить, что в ходе исследования, где ФДТ сравнивалась с применением только фототерапии и только местным применением 1% геля адапален [Yeung C.K. et al., 2007], имело место уменьшение количества воспаленных язв во всех группах, но этот показатель достигал значимости только в контрольной группе с применением геля адапален. Однако через 4 недели наблюдалось значительное уменьшение количества невоспаленных язв для группы ФДТ, а через 12 недель – для групп ФДТ и фототерапии.
Таблица 28
Испытания, исследующие влияние фототерапии в сравнении с применением плацебо в контрольной группе [Hamilton F.L. et al., 2009]
|
Исследова- |
|
|
Основные пока- |
|
|
Участники |
Описание исследования |
затели итогов |
Результаты |
|
|
ние |
||||
|
|
|
исследования |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Baugh W.P., |
25 (4 муж., 21 жен.) в возрасте |
Импульсный лазер 532 нм по |
1. Изменения в сте- |
Не отмечено значительных разли- |
|
Kucaba W.D., |
19–41 лет (средний возраст 27,8), |
сравнению с плацебо в испы- |
пени выраженности |
чий в значениях среднего показате- |
Рекомендовано |
2005 |
с диагнозом «воспаленные акне |
таниях с раздельной обработ- |
акне по шкале |
ля по Михельсону между обработан- |
|
лица – от слабых до умеренных»; |
через 1 и 4 недели после |
оценкам участника |
4 недели |
|
|
|
кой разных частей лица, на |
Михельсона |
ной и контрольной сторонами лица |
|
|
|
типы кожи по Фицпатрику I–III |
обеих сторонах применялись |
2. Нестандартизи- |
через 4 недели. В большинстве |
|
|
|
средства снятия раздражения |
случаев показатель удовлетворения |
|
|
|
|
кожи; два сеанса в неделю в |
рованная шкала |
по оценкам участников и иссле- |
|
|
|
удовлетворения (по |
||
|
|
|
течение 2 недель. Контроль |
дователя составил 70–79% через |
|
к |
|
|
лечения |
и исследователя) |
|
ипокупке |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Bowes L.E. |
слабых до умеренных; тип кожи не |
таниях с раздельной обработ- |
акне по шкале |
уменьшились на 33,9 и 35,9% через |
|
|
11 участников (соотношение |
Импульсный лазер 532 нм по |
Изменения в степе- |
Показатели акне на стороне, |
|
|
et al., 2003 |
муж./жен. не указано) с акне – от |
сравнению с плацебо в испы- |
ни выраженности |
подвергавшейся фототерапии, |
изучению |
|
указан |
кой разных частей лица, на |
Михельсона |
1 неделю и 1 месяц соответственно |
|
|
кожи; два сеанса в неделю в |
|
повышение показателя на 11,8% |
|
|
|
|
обеих сторонах применялись |
|
(в контрольной группе не было от- |
|
|
|
средства снятия раздражения |
|
мечено изменений, и наблюдалось |
сайтом |
|
|
течение 2 недель. Контроль |
|
|
|
|
через 1 неделю и 1 месяц |
|
|
|
|
|
после последнего сеанса |
|
|
|
-МедУнивер |
Elman M. |
тирован |
ных частей лица, два сеанса |
Изменения в коли- |
p = 0,01 с использованием теста |
|
23 участника (11 муж., 12 жен.), |
Лазер 405–420 нм с примене- |
Значительно лучшие показатели |
||
|
et al., 2003 |
средний возраст 18,8 года (диапа- |
нием средств снятия раздра- |
честве воспаленных |
среднего уменьшения количества |
|
|
зон не указан) с папулопустуляр- |
жения кожи, в испытаниях с |
язв |
воспаленных язв на обработанной |
com/.https://meduniver |
|
ными акне; тип кожи не докумен- |
раздельной обработкой раз- |
|
стороне (53% через 8 недель, |
|
|
в неделю в течение 4 недель, |
|
Макнемара) |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
с контролем через 2, 4 и 8 не- |
|
|
|
|
|
дель после лечения |
|
|
|
|
|
|
|
|
Акне
283
|
|
|
|
Продолжение таблицы 28 |
|
|
|
|
|
|
|
Исследова- |
|
|
Основные пока- |
|
|
Участники |
Описание исследования |
затели итогов |
Результаты |
||
ние |
|||||
|
|
исследования |
|
||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
Jih M.H. et |
20 участников (10 муж., 10 жен.) |
Диодный лазер 1450 нм в |
Изменения в коли- |
Фототерапия значительно уменьши- |
|
al., 2006 |
в возрасте 18–39 лет (средний |
испытаниях с раздельной об- |
честве воспаленных |
ла среднее количество язв в обеих |
|
|
возраст 23 года) с активными |
работкой разных частей лица |
язв |
группах по сравнению с контроль- |
|
|
воспалительными акне лица; типы |
с использованием анестези- |
|
ной группой: количество воспа- |
|
|
кожи по Фицпатрику II–VI |
рующего крема и 14 Дж/см2 в |
|
ленных язв снизилось после трех |
|
|
|
одной группе и 16 Дж/см2 во |
|
сеансов на 75,1% для стороны, под- |
|
|
|
второй группе; три сеанса с |
|
вергавшейся менее интенсивной |
|
|
|
интервалами по 3–4 недели, |
|
обработке, и 70,6% для стороны, |
|
|
|
с контролем через 1, 3, 6 и |
|
подвергавшейся более интенсивной |
|
|
|
12 месяцев после последнего |
|
обработке, что сохранилось через |
|
|
|
сеанса |
|
12 месяцев (p < 0,01); при этом не |
|
|
|
|
|
наблюдалось значительных разли- |
|
|
|
|
|
чий в зависимости от интенсивнос- |
|
|
|
|
|
ти света |
|
|
|
|
|
|
|
Na J.I., |
30 участников (7 муж., 23 жен.) |
Портативное устройство |
Изменения в коли- |
Уменьшение на 59% количества |
|
Suh D.H., |
в возрасте 19–33 лет (средний |
красного света 635–670 нм |
честве язв |
невоспаленных язв на обрабо- |
|
2007 |
возраст 23,6) с акне – от слабых |
в испытаниях с раздельной |
|
танной стороне по сравнению с |
|
|
до умеренных; тип кожи не доку- |
обработкой разных частей |
|
увеличением на 3% на контрольной |
|
|
ментирован |
лица, с самостоятельной |
|
стороне (p < 0,05); уменьшение на |
|
|
|
обработкой половины лица, |
|
66% количества воспалительных |
|
|
|
подлежавшей лечению, паци- |
|
язв на обработанной стороне, по |
|
|
|
ентом – два раза в неделю, в |
|
сравнению с увеличением на 74% |
|
|
|
течение 8 недель; контроль – |
|
на контрольной стороне (p < 0,05) |
|
|
|
через 1, 2, 4 и 8 недель после |
|
через 8 недель |
|
|
|
обработки |
|
|
|
|
|
|
|
|
284
дерматологии в терапия Лазерная
|
|
|
|
|
Продолжение таблицы 28 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Исследова- |
|
|
Основные пока- |
|
|
|
Участники |
Описание исследования |
затели итогов |
Результаты |
||
|
ние |
|||||
|
|
|
исследования |
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Orringer J.S. |
40 участников (24 муж., 16 жен.) в |
Импульсный пигментный |
1. Изменения в ко- |
Уменьшение среднего количества па- |
|
|
et al., 2004 |
возрасте 13–31 лет (средний воз- |
лазер 585 нм в испытаниях |
личестве воспален- |
пул составило 39% на обработанной |
|
|
|
раст 20,7 года) с клинически вы- |
с раздельной обработкой |
ных язв |
стороне по сравнению с 25% на конт- |
|
|
|
раженными акне лица; типы кожи |
разных частей лица, группы, |
|
рольной стороне; уменьшение числа |
|
|
|
описаны: белый (28), азиатский |
прошедшие один сеанс и |
|
пустул составило 0 на обработанной |
|
Рекомендовано |
Orringer J.S. |
(7), черный (2), неизвестный (3) |
два сеанса (с интервалом в |
Изменения в пока- |
стороне по сравнению с 31% на |
|
46 участников (10 муж., 36 жен.), |
Лазер Nd:YAG 1320 нм laser |
Уменьшение на 27% количества |
||||
|
|
|
2 недели); с контролем через |
2. Изменения в |
контрольной стороне. Ни по одному |
|
|
|
|
2, 4, 6, 8, 10 и 12 недель после |
показателе выра- |
из критериев оценки между обрабо- |
|
|
|
|
женности акне по |
|||
|
|
|
последнего сеанса |
шкале Лидса |
танной и контрольной группами не |
|
|
|
|
|
наблюдалось значительных различий |
||
|
|
|
|
|
||
к |
|
|
|
|
|
|
et al., 2007 |
средний возраст 23,9 года (диапа- |
в испытаниях с раздельной |
зателе по модифи- |
открытых угрей на обработанной |
||
покупке |
||||||
|
зон не указан) с клинически вы- |
обработкой разных частей |
цированной шкале |
стороне через 7 недель (p = 0,04), |
||
|
|
|||||
|
|
раженными активными акне лица; |
лица, с применением средств |
Лидса (показатель |
по сравнению с увеличением |
|
и |
|
типы кожи по Фицпатрику II–VI |
для снятия раздражения кожи; |
общей выраженнос- |
соответствующего показателя на |
|
|
|
три сеанса с интервалами в |
ти акне) |
12% на контрольной стороне. Не |
||
изучению |
|
|
||||
|
|
3 недели; контроль через |
|
отмечалось значительной разницы |
||
|
|
|
|
|||
|
|
|
7 и 14 недель после обра- |
|
в количестве язв других типов или |
|
|
|
|
ботки |
|
общей выраженности акне |
|
|
|
|
|
|
|
|
сайтом |
Papageor- |
30 участников, средний возраст |
Свет 415 нм плюс 660 нм по |
Изменения в коли- |
Группа сине-красного света |
|
giou P. et al., |
24,8 года в группе обработки |
сравнению с холодным белым |
честве воспаленных |
показала лучшие результаты по |
||
2000 |
сине-красным светом; 25 участ- |
светом; ежедневные сеансы в |
и невоспаленных |
сравнению с группой белого света |
||
МедУнивер |
|
ников, средний возраст 25,6 года |
течение 12 недель; контроль |
язв |
на всех этапах контроля (p = 0,001); |
|
|
|
|||||
|
|
в контрольной группе обработки |
через каждые 4 недели в |
|
количество воспаленных язв умень- |
|
|
|
белым светом; отобраны про- |
течение периода лечения про- |
|
шилось на 75 и 25% соответственно |
|
|
|
извольно из первоначальной |
должительностью 12 недель |
|
|
|
- |
|
группы из 107 человек (33 муж., |
|
|
|
|
com/.https://meduniver |
|
74 жен., возраст 14–50 лет); у всех |
|
|
|
|
|
наблюдаются акне – от слабых до |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
умеренных; тип кожи не указан |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Акне
285
|
|
|
|
Окончание таблицы 28 |
|
|
|
|
|
|
|
Исследова- |
|
|
Основные пока- |
|
|
Участники |
Описание исследования |
затели итогов |
Результаты |
||
ние |
|||||
|
|
исследования |
|
||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
Seaton E.D. |
41 участник (15 муж., 26 жен.), |
Импульсный пигментный |
1. Изменения в |
Значительно более выраженное |
|
et al., 2003 |
31 участник в возрасте 23–32 лет |
лазер 585 нм по сравнению с |
количестве язв |
улучшение наблюдалось в группе |
|
|
(средний возраст 26 лет) в группе |
псевдолазером, при испыта- |
|
обработки; показатель по Лидсу |
|
|
обработки и 10 участников в воз- |
ниях в параллельных группах, |
|
снизился с 3,8 до 1,9, по сравнению |
|
|
расте 20–36 лет (средний возраст |
один сеанс; контроль через |
|
со снижением с 3,6 до 3,5 в конт- |
|
|
31 год) в контрольной группе; у |
2, 4, 8 и 12 недель после |
|
рольной группе (p = 0,007); количес- |
|
|
всех наблюдаются акне лица – от |
обработки |
2. Изменения в по- |
тво воспаленных язв уменьшилось |
|
|
слабых до умеренных; типы кожи |
|
казателе выражен- |
на 49 и 10% соответственно |
|
|
по Фицпатрику I–IV; описаны как |
|
ности акне по шка- |
(p = 0,024) |
|
|
белый (23), азиатский (6), афро- |
|
ле Лидса |
|
|
|
карибский (2) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tzung T.Y. |
31 участник (28 из них участвова- |
Свет 420 нм в испытаниях с |
Изменения в степе- |
Через 8 недель фототерапия была |
|
et al., 2004 |
ли в испытаниях до конца: |
раздельной обработкой раз- |
ни выраженности |
гораздо эффективнее по срав- |
|
|
10 муж., 18 жен., в возрасте |
ных частей лица, два сеанса |
акне по шкале |
нению с контрольной стороной |
|
|
15–32 лет, средний возраст |
в неделю в течение четырех |
Михельсона |
(улучшение составило 52 и 12%, |
|
|
20, 79 года) с акне – от слабых до |
недель подряд; контроль |
|
соответственно; p = 0,009) |
|
|
умеренных; все – жители Тайваня; |
после каждого сеанса и через |
|
|
|
|
типы кожи по Фицпатрику III–IV |
1 месяц после последнего |
|
|
|
|
|
сеанса |
|
|
|
|
|
|
|
|
286
дерматологии в терапия Лазерная
Таблица 29
Исследования, сравнивающие влияние фототерапии и местного лечения [Hamilton F.L. et al., 2009]
|
Исследова- |
|
|
Основные пока- |
|
|
Участники |
Описание исследования |
затели итогов |
Результаты |
|
|
ние |
||||
|
|
|
исследования |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Chang S.E. |
30 женщин в возрасте 23–32 лет |
IPL с фильтром 530–750 нм, с |
Изменения в корейс- |
У всех пациентов отмечались улучше- |
|
et al., 2007 |
(средний возраст 25,7 года) с акне |
гелем для снятия раздражения; |
кой системе оценки |
ния язв акне на обеих сторонах лица. |
|
|
от слабых до умеренных; все учас- |
при раздельной обработке |
акне |
При этом между двумя сторонами |
|
|
тники испытаний – корейцы; тип |
разных частей лица, в три |
|
не было отмечено значительных |
кРекомендовано |
Gold M.H. |
кожи не документирован |
курса лечения с интервалом в |
1. Изменения в коли- |
различий. |
34 участника (25 из них участвова- |
417 нм (синий свет) два раза |
Количество воспаленных язв умень- |
|||
|
|
|
3 недели. Гель пероксида бен- |
|
|
|
|
|
зоила использовался на обеих |
|
|
|
|
|
сторонах лица. Контроль – че- |
|
|
|
|
|
рез 3 недели после последней |
|
|
|
|
|
обработки |
|
|
ипокупке |
et al., 2005 |
ли в испытаниях до конца, 3 муж. |
в неделю в течение 4 недель |
честве воспаленных |
шилось на 14% в группе клиндами- |
|
от слабых до умеренных; типы кожи |
клиндамицином 1% два раза в |
2. Изменения в |
схожими в обеих группах (цифры в |
|
|
|
и 22 жен.) в возрасте 13–55 лет |
против применяемого самими |
и невоспаленных язв |
цина и на 36% в группе синего света. |
|
|
(средний возраст 31,0 года) с акне |
пациентами местного лечения |
|
Улучшение и общие показатели были |
изучению |
|
пе клиндамицина и 12 участников в |
день, параллельными группа- |
общих показателях |
статье не приведены). Между группа- |
|
|
описаны: кавказский (16), афро- |
тяжести течения |
||
|
|
американский (7), индейский (1), |
ми, с контролем через 4 недели |
ми не было отмечено статистически |
|
|
|
китайский (1); 13 участников в груп- |
после последней обработки |
3. Общие показате- |
значимых различий |
|
|
|
|
|
|
сайтом |
|
группе синего света |
|
ли улучшения |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
Papageor- |
30 участников, средний возраст |
Свет 415 нм плюс 660 нм |
Изменения в коли- |
Группа сине-красного света показала |
-МедУнивер |
giou P. et al, |
24,8 года в группе обработки сине- |
против 5% пероксида бензои- |
честве воспаленных |
лучшие результаты по сравнению с |
2000 |
группы в количестве 107 чело- |
периода лечения – 12 недель |
и невоспаленных язв |
группой пероксида бензоила после |
|
|
красным светом и 25 участников, |
ла, в параллельных группах, с |
|||
|
|
средний возраст 26,7 года в группе |
ежедневной обработкой; конт- |
|
8 недель (улучшение составило 75 |
|
|
пероксида бензоила, выбранных |
роль – через каждые 4 недели. |
|
и 60% соответственно (p = 0,02) и |
com/.https://meduniver |
|
произвольно из первоначальной |
Общая продолжительность |
|
после 12 недель (p = 0,006) |
|
век (33 муж., 74 жен., возраст |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14–50 лет) – все с акне от мягких до |
|
|
|
|
|
умеренных; тип кожи не указан |
|
|
|
Акне
287
Таблица 30
Прочие исследования методов фототерапии [Hamilton F.L. et al., 2009]
Исследова- |
|
|
Основные пока- |
|
|
Участники |
Описание исследования |
затели итогов |
Результаты |
||
ние |
|||||
|
|
исследования |
|
||
|
|
|
|
||
Papageor- |
30 участников, средний возраст |
Сравнение действия света с |
Изменения в коли- |
Значительное различие в количест- |
|
giou P. et al., |
24,8 года в группе облучения сине- |
различными длинами волн: |
честве воспаленных |
ве воспаленных язв при обработке |
|
2000 |
красным светом; 27 участников, |
свет 415 нм плюс 660 нм |
и невоспаленных язв |
сине-красным и синим светом через |
|
|
средний возраст 23,4 года в группе |
против синего света, с еже- |
|
4 недели (p = 0,02) и через 8 недель |
|
|
облучения синим светом, отобран- |
дневной обработкой в течение |
|
(p = 0,02), но отсутствие такого раз- |
|
|
ных произвольно из общей группы |
12 недель, с контролем через |
|
личия через 12 недель |
|
|
в составе 107 человек (33 муж., |
каждые 4 недели. Общая |
|
(p = 0,10) |
|
|
74 жен., возраст 14–50 лет), у всех |
продолжительность периода |
|
|
|
|
участников отмечаются акне (от |
терапии: 12 недель |
|
|
|
|
слабых до умеренных); тип кожи не |
|
|
|
|
|
указан |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Wang S.Q. |
20 участников (7 муж., 13 жен.) |
Диодный лазер 1450 нм |
Изменения в коли- |
Применение фототерапии вне соче- |
|
et al., 2006 |
в возрасте 19–59 лет (средний |
плюс микродермабразия при |
честве язв |
тания с другими методами лечения |
|
|
возраст 34,3 года) с активными |
раздельной обработке разных |
|
уменьшило количество язв акне |
|
|
воспалительными лицевыми акне; |
частей лица; световая терапия |
|
на 53,5% через 3 недели, на 52,8% |
|
|
типы кожи по Фицпатрику II–IV |
на контрольной стороне лица |
|
через 6 недель и на 54,4% через |
|
|
|
с местной анестезией всего |
|
12 недель (p < 0,02 по сравнению с |
|
|
|
лица; 4 курса лечения с ин- |
|
базовыми показателями). Сочетание |
|
|
|
тервалом в 3 недели; контроль |
|
микродермабразии с фототерапией |
|
|
|
через 6 и 12 недель после |
|
уменьшило количество язв на 55,6% |
|
|
|
последней обработки |
|
через 3 недели, на 53,5% через 6 не- |
|
|
|
|
|
дель и на 61,1% через 12 недель |
|
|
|
|
|
(p < 0,05 по сравнению с базовы- |
|
|
|
|
|
ми показателями). Между двумя |
|
|
|
|
|
режимами лечения не было отмечено |
|
|
|
|
|
статистически значимых различий |
|
|
|
|
|
в какой-либо момент проведения |
|
|
|
|
|
исследования |
|
|
|
|
|
|
288
дерматологии в терапия Лазерная
Таблица 31
Испытания, в ходе которых сравнивалось влияние фотодинамической терапии (ФДТ) и фототерапии [Hamilton F.L. et al., 2009]
|
Исследова- |
|
|
Основные пока- |
|
|
|
Участники |
Описание исследования |
затели итогов |
Результаты |
||
|
ние |
|||||
|
|
|
исследования |
|
||
|
|
|
|
|
||
|
Genina E.A. |
12 участников (5 муж., |
Диодный лазер низкой интенсивности |
Изменения в коли- |
Улучшение на уровне 23% через |
|
|
et al., 2004 |
7 жен.) в возрасте |
803 нм ± ICG, группы для одного |
честве воспаленных |
4 недели для группы однократной |
|
кРекомендовано |
|
17–27 лет (средний возраст |
(8 участников) и нескольких сеансов |
язв |
обработки и 7% для контрольной |
|
|
не указан) с акне от слабых |
(4 участника); группа, проходившая |
|
ными акне |
||
|
|
|
группы; улучшение на уровне 80% |
|||
|
|
до сильных на лице или |
несколько сеансов, подвергалась об- |
|
через 4 недели для группы много- |
|
|
|
спине; тип кожи не указан |
работке два раза в неделю в течение |
|
кратной обработки и отсутствие |
|
|
|
|
4 недель; контроль – через 1 неделю и |
|
улучшений для контрольной группы. |
|
|
|
|
через 1 месяц после лечения |
|
Более выраженные улучшения |
|
|
|
|
|
|
наблюдались у участников с силь- |
|
покупке |
|
|
|
|
|
|
Haedersdal M. |
15 участников (5 муж., |
Испытания с раздельной обработкой |
1. Изменения в коли- |
Значительно большее уменьшение |
||
|
||||||
и |
et al., 2008 |
10 жен.) в возрасте |
разных частей лица, с обработкой |
честве язв |
количества воспаленных язв для |
|
|
18–31 лет (медианный |
всего лица лазером LPDL 595 нм с |
|
MAL-LPDL по сравнению с LPDL |
||
изучению |
|
|
||||
|
возраст 18 лет), не менее |
настройками Nonpurpuric (не пур- |
|
через 4 недели (p = 0,03) и через |
||
|
|
|
||||
|
|
12 воспаленных язв акне на |
пурный) и нанесением крема MAL на |
|
12 недель (p = 0,004); уменьшение |
|
|
|
лице; тип кожи по Фицпат- |
произвольно выбираемую сторону |
|
достигало 80%. Количество невос- |
|
сайтом |
|
рику I–III |
лица за 3 часа до обработки лазером, |
2. Показатель удов- |
паленных язв в большей степени |
|
|
|
с динамическим средством снятия |
летворения пациента |
уменьшалось на стороне MAL-LPDL, |
||
|
|
|
раздражения кожи; три сеанса с |
|
хотя разница не является статисти- |
|
МедУнивер |
|
|
интервалами в 2 недели; контроль |
|
чески значимой. Удовлетворение па- |
|
|
|
через 4 и 12 недель после последнего |
|
показателей |
||
|
|
|
|
циента несколько выше для обработ- |
||
|
|
|
сеанса |
|
ки MAL-LPDL, но и здесь разница не |
|
|
|
|
|
|
достигает статистически значимых |
|
com/.https://meduniver - |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Акне
289