4 курс / Дерматовенерология / Лазерная_терапия_в_косметологии_и_дерматологии_Гейниц
.pdf
ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУР ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ В КОСМЕТОЛОГИИ
Оснащение рабочего места
Оборудование и принадлежности:
•кушетка или кресло для процедур;
•аппарат для распаривания лица;
•стойка-тележка для аппаратов, инструментов и лотка;
•лоток с косметическими препаратами;
•увеличительное стекло или лампа-лупа;
•мусорное ведро;
•шкаф медицинский для хранения расходных и рабочих материалов.
Инструменты и материалы:
•чистая простыня (одеяло, если необходимо);
•вата (рулон);
•ватные тампоны;
•ватные прокладки;
•марля;
•лента для волос;
•процедурный халат;
•полотенца;
•пластмассовые заколки для волос;
•шпатели;
•губка;
•салфетки;
•защитные очки.
Препараты:
•антисептический лосьон;
•вяжущее средство;
•очистители и средства удаления косметики;
•дезинфицирующее средство для рук;
•массажный крем или масло;
•маски;
•увлажнители;
•солнцезащитные средства;
Подготовка к проведению процедуры |
191 |
|
|
•тонизирующие лосьоны;
•специальные крема и сыворотки.
Дополнительные инструменты:
•препараты специального назначения или интенсивной терапии;
•аппарат для лазеротерапии;
•аппаратура физиотерапевтическая по требуемой комплектации и условиям кабинета.
Подготовка к проведению процедуры
•Вымойте руки с мылом в теплой воде.
•Приветливо идоброжелательнопоздоровайтесьспациентом. Этопоможет ему расслабиться.
•Попросите пациента снять все украшения (цепочки, серьги) и сложите в безопасное место. Во время процедуры пациент может пожелать держать сумочку или мобильный телефон под рукой.
•Проводите пациента в раздевалку и при необходимости предложите свою помощь.
•Застелитечистымполотенцемизголовьекушетки, чтобыобнаженныеплечи пациента не касались клеенки.
•Помогите пациенту устроиться на кушетке (помощь предлагайте, только если это необходимо) и накройте его грудь полотенцем. Затем накройте тело пациента простыней или другим покрывалом и заверните на него край полотенца. Разуйте клиента и оберните покрывалом его ноги. В некоторых салонах предлагаются одноразовые тапочки, которые можно обуть в раздевалке.
•Завяжите матерчатой лентой волосы пациента или оберните голову полотенцем для защиты волос. В случае использования полотенца выполните следующие действия:
а) сложите полотенце по длине от верхнего угла к противоположному нижнему углу и положите его на подголовник складкой вниз; сложенное полотенце должно находиться на кушетке до того, как на нее ляжет пациент;
б) когда пациент ляжет на кушетку, его затылок должен оказаться на полотенце, причем края полотенца должны быть свободными, чтобы их можно было сложить на лбу пациента, закрыв ими линию волос;
в) закрепите полотенце клейкой лентой или заколкой, убедитесь, что полотенце не сдавливает мочки ушей и не слишком туго стягивает голову пациента.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
192 |
Организация проведения процедур лазерной терапии в косметологии |
|
|
Проведение процедуры
•Если на лицо пациента нанесен макияж, удалите его.
•Нанесите на кожу очиститель.
•Удалите очиститель специальными губками, салфетками, влажными тампонами или теплым, влажным полотенцем. Начинайте это делать ото лба и следуйте контурам лица. Полностью удалите очиститель с одного участка лица и только после этого переходите к следующему. Заканчивайте процедуру на горле, верхней части груди и затылке.
•Осторожно распарьте кожу лица теплыми влажными полотенцами или специальными аппаратами, чтобы раскрылись поры и их можно было очиститьоткожногосалаиугрей. Есливыпользуетесьаппаратом, накройте глаза пациента ватными тампонами, смоченными дистиллированной водой или не содержащим спирта увлажнителем. Распаривание помогает размягчить поверхностные морщины и усиливает приток крови к поверхностным слоям кожи.
•Выберите сыворотку и крем, соответствующий типу кожи, нанесите на участок лица, где собираетесь начать процедуру.
•Выполните процедуру, руководствуясь соответствующими разделами этой книги.
•Удалите остатки крема салфетками, влажными ватными тампонами или теплым влажным полотенцем.
•Наложите лечебную маску, приготовленную с учетом состояния кожи пациента. Оставьте маску на 7–10 минут.
•Удалите маску влажными тампонами, губками или полотенцем.
•Нанесите тонизирующий лосьон, вяжущее средство или освежитель.
•Нанесите увлажнитель или солнцезащитное средство.
Уборка и санитарная обработка
•Снимитезакрывавшееголовупокрывалоипроводитепациентавраздевалку, при необходимости предложите ему помощь.
•Выброситевсеиспользованныеодноразовыепринадлежностииматериалы.
•Плотно закройтеемкостиспрепаратами, вытрите их и уберитена отведенные места.
•Использованные полотенца, покрывала, шапочки и другое белье положите в ящик с крышкой для грязного белья.
•Продезинфицируйте свое рабочее место, включая кушетку.
•Вымойте руки с мылом в теплой воде.
Карта пациента и журнал проведения процедур |
193 |
|
|
Карта пациента и журнал проведения процедур
До начала процедур обязательно необходимо заполнить карту пациента, а после окончания процедур, перед приемом следующего пациента, – журнал, их следует вести аккуратно, стараясь исключить ошибки и неточности.
КАРТА ПАЦИЕНТА
Ф. И. О. __________________________________________________________
Адрес________ город_________ область________ улица____дом___ квартира Индекс ________ телефон __________ домашний ________ рабочий _______
Дата рождения _______ место работы, должность _____________________
Дата первой консультации __________________________________________
Аллергии, противопоказания ________________________________________
История болезни __________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Принимаемые лекарственные препараты: _____________________________
Предыдущие процедуры: ___________________________________________
Средства по уходу за кожей, используемые дома: _______________________
_________________________________________________________________
Тип кожи: ________________________________________________________
(жирная, сухая, нормальная, комбинированная)
Состояние кожи: __________________________________________________
(закупоренные поры, чувствительная, обезвоженная, стареющая)
Аномалиикожи: ___________________________________________________
Дополнительные отметки: __________________________________________
Журнал проведения процедур (образец)
Дата |
Вид процедуры |
Исполнитель |
Косметические средства |
|
|
|
|
10.05.05 |
Антицеллюлитная про- |
Иванова Т.И. |
Лосьон для тела очищающий «…», 10 г, |
|
грамма лазеротерапии |
косметолог |
антицеллюлитный гель «…», 5 г, |
|
Зона: бедра, ягодицы |
(подпись) |
антицеллюлитная сыворотка «…», 1 г, |
|
|
|
антицеллюлитный крем «…», 10 г |
|
|
|
|
11.05.05 |
Программа лазеро- |
Панина Р.А. |
Лосьон для снятия макияжа «…», 3 г, |
|
терапии – морщины |
косметолог |
сыворотка «…», 1 г, |
|
зоны шеи и декольте |
(подпись) |
крем регенерирующий «…», 5 г |
|
|
|
|
12.05.05 |
Программа миостиму- |
Давыдов И.Г. |
Изоэлектрический гель, 3 г |
|
ляции, зоны: ягодицы, |
косметолог |
|
|
бедра, живот |
(подпись) |
|
|
|
|
|
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
ЧАСТНЫЕ МЕТОДИКИ ПРИМЕНЕНИЯ НИЗКОИНТЕНСИВНОГО ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ В КОСМЕТОЛОГИИ
Показания и противопоказания
К основным особенностям низкоинтенсивной лазерной терапии относятся:
–неинвазивность;
–безболезненность и комфортность процедур;
–отсутствие побочных эффектов;
–отсутствие привыкания;
–длительный и устойчивый результат.
Основное показание – целесообразность применения, в частности необ-
ходимость стимуляции крово- и лимфообращения, процессов регенерации, усиление образования коллагена, активизации процесса биосинтеза (при увеличении притока кислорода к тканям), повышение биоэнергетического потенциала клеток и др.
Частные показания:
–старение, увядание, дряблость кожных покровов, морщины, целлюлит, стрии, алопеция и др.
Противопоказания общие: злокачественные новообразования, доброкачественные новообразования с наклонностью к росту, системные заболевания крови, инфекционные заболевания в острой стадии, активный туберкулез легких, беременность во всех сроках, декомпенсированный сахарный диабет 1-го типа, индивидуальная непереносимость.
Фейс-лифтинг и морщины
Низкоинтенсивное лазерное излучение действует в том числе и как антиоксидант, омолаживая кожу. Лазерное излучение стимулирует кровоток и лимфодренаж, что способствует улучшению питания клеток и активному выведению продуктов распада тканевых белков и токсинов. Это позволяет насытить кислородом различные участки кожи, избавиться от темных кругов подглазамиивыровнятьцветкожи. Помимоподтяжкикожииразглаживания морщин на кожу оказывается и другое благоприятное влияние.
ОдиниздействующихфакторовНИЛИ– эффекттренировкилицевыхмышц, поэтому очень важно проводить воздействие по направлению расположения мышц (см. главу «Анатомо-физиологические особенности лица и шеи»), след-
Фейс-лифтинг и морщины |
195 |
|
|
ствиемчегостанетуменьшениеморщиниобвисаниякожи. Наиболееэффективно проводить сочетанное лазерно-вакуумное воздействие. Необходимо проводить процедуры движениями, направленными вверх и наружу (за исключением местподглазамииз-заособогорасположениямышцвэтойзоне) (рис. 83).
Лазерное излучение благодаря активации микроциркуляции, улучшению процессов метаболизма в коже, антиоксидантному эффекту делает кожу более упругой, укрепляя и защищая ее от внешних воздействий. Стимулирование свободного движения макромолекул коллагена, являющегося основным протеином кожи, благоприятно воздействует на ее структуру, препятствуя процессу фрагментации. В результате происходит сглаживание мелких мимических и уменьшение более выраженных морщин.
Как показывает уже значительный опыт применения сочетанной лазернойтерапиивкосметологии, наилучшиерезультатыполучаютсятольковтом случае, когда пациент активно участвует в процессе омоложения, не только добросовестно выполняет рекомендации специалиста, но и самостоятельно (на дому) реализует косметические программы. На наш взгляд, представляет значительный интерес комплекс упражнений, так называемый «быстрый миолифтинг», предложенный Л.З. Телль с соавт. (2002).
Авторами предложен компактный комплекс упражнений для мимических мышц лица и шеи, выполнение которых вполне доступно людям различного возраста. К упражнениям для основных мимических мышц лица и шеи приступаютпослеежедневнойгимнастикитела. Еенужноделатьтщательно, без спешки, в течение 10–15 мин. «Быстрый миолифтинг» возможен за один, два илитриприема, взависимостиоттого, какимвременемрасполагаетчеловек. «Быстрый лифтинг» лучше получается у людей, умеющих управлять всеми мышцами и периодически тренирующих их.
1. «Быстрый миолифтинг» за одну минуту
Одновременнонормализуетсятонусмышцлицаисводачерепа. Упражнение состоит из двух частей:
Первая часть называется «все к центру». Удобно сесть на стул, локтями уперевшись о стол. Поднять руки, ладонями к себе. Закрыть глаза. Кисти обеих рук приложить плотно друг к другу и закрыть ими лицо от бровей до края нижней челюсти, зафиксировав тем самым кожу. При этом каждый палец прижимается к определенной части лица: большие пальцы к боковой области, кончики указательных – к концу бровей, средние – к середине бровей, безымянные – на промежуток между бровями, а мизинец – к спинке носа. После глубокого вдоха, задержав дыхание, с силой попытаться одновременно сморщить все лицо в течение пяти секунд: зажмурив глаза, нахмурив брови, наморщивнос, губысобратьвтрубочкуивытянутьвперед, языкнапрячь, надавливая на зубы. Расслабить лицо, опустив голову на грудь в течение 5 с.
Вторая часть называется «все от центра». Исходное положение то же самое. После глубокого вдоха и задержки дыхания пальцами оказать сопротивление в течение 5 с попытке «навострить уши», натянуть кожу головы,
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
196 Частные методики применения низкоинтенсивного лазерного излучения в косметологии
широко раскрыть глаза (взгляд направлен вверх), поднять брови, углы рта, верхнюю губу и щеки – назад и вверх, в течение 5 с. Расслабьте лицо, опустите голову на грудь в течение 5 с.
Движениячередоватьсрасслаблением. Вследующемпорядке: «всекцентру», расслабление, «все от центра», расслабление; всего 6–9 движений за
1–1,5 мин.
2. «Быстрый миолифтинг» за две минуты
С мышцами свода черепа и мышцами лица работают отдельно.
Первое упражнение. Руки поднять до уровня бровей. Пальцы держать вместе и слегка согнуть. Приложить их к надбровным дугам. После этого припопыткеподнятьбровинатянутькожуголовыи«навостритьуши», пальцами оказать сопротивление в течение 5 с. Расслабиться, закрыв глаза и слегка запрокинув голову назад, посидеть в течение 5 с.
Второе упражнение. Как при минутном миолифтинге, состоит из двух частей, с изменением второй части.
Первая часть: называется «все к центру». Удобно сесть на стул, локтями оперевшись на стол. Поднять руки, ладонями к себе. Закрыть глаза. Кисти обеих рук приложить плотно друг к другу и закрыть ими лицо от бровей до края нижней челюсти. При этом каждый палец прижимается к определенной части лица: большие пальцы – к боковой области, кончики указательных – к концу бровей, средние – к середине бровей, безымянные – на промежуток между бровями, а мизинец – к спинке носа. После глубокого вдоха, задержав дыхание, с силой попытаться одновременно сморщить все лицо, в течение 5 с, зажмурив глаза, нахмурив брови, наморщив нос, губы собрать в трубочку и вытянуть вперед, язык напрячь, надавливая на зубы. Расслабить лицо, опустив голову на грудь, в течение 5 с.
Вторая часть: называется «все от центра». Исходное положение то же самое. После глубокого вдоха и задержки дыхания пальцами оказать сопротивлениевтечение5 спопыткеширокораскрытьглаза(взгляднаправленвверх), поднять назад и вверх брови, углы рта, верхнюю губу и щеки – в течение 5 с. Расслабить лицо, опустить голову на грудь в течение 5 с.
Первое упражнение выполняют в течение 1 мин, второе в течение
1–1,5 мин; всего 2–2,5 мин.
При правильном выполнении, во время расслабления, после упражнения, будет чувствоваться прилив крови – лицо будет «гореть», а на голове появится чувство натяжения кожи.
3. «Быстрый миолифтинг» за три минуты
С мышцами свода черепа, мышцами средней части лица и мышцами нижней ее части работают отдельно.
Первое упражнение. Руки поднять до уровня бровей. Пальцы держать вместе и слегка согнуть. Приложить их к надбровным дугам. После этого припопыткеподнятьбровинатянутькожуголовыи«навостритьуши», пальцами оказывать сопротивление в течение 5 с.
Фейс-лифтинг и морщины |
197 |
|
|
Второе упражнение. Поднять руки тыльными сторонами к себе, большими и указательными пальцами образовать круг таким образом, чтобы кончики указательных пальцев прикасались к линии межфалангового сустава. Затем руки приложить к лицу, чтобы большие пальцы тыльной стороной плотно прикасались к коже лица, располагаясь вдоль носа и носогубной складки, а согнутые указательные пальцы лежали на подглазничном крае глазницы. После этого, направив взгляд вверх, сопротивляясь пальцам, постараться закрыть глаза нижним веком, поднять углы рта и верхнюю губу, обнажить зубы, в течение 5 с.
Третье упражнение. Поднять руки ладонями к себе, пальцы приложить ко рту и щекам, так чтобы 3–4-й пальцы прикасались к закрытым губам, а указательные – к щекам. Оказывать сопротивление попытке надуть щеки и собрать губы в трубочку, в течение 5 с, причем 3–4-м пальцами сильнее, чем указательными. Закрыть глаза, расслабить лицо, опустив голову на грудь,
втечение 5 с.
Кмиолифтингам предлагаем одно небольшое дополнение, которое можно делатьгдеугодно: попутинаработу, сидязарабочимстоломиливмашине. Для лучшего натяжения кожи боковой области лица, чтобы разгладить предкозелковыеморщины, надодвигатьушамивзадне-верхнемнаправлении, одновременно поднимаянаружныечастибровейичувствуянатяжениекоживсейголовы.
Фейс-лифтинг
Общие указания. Время процедуры 15–20 мин. Курс, как правило, состоит из 10–12 сеансов. Наиболее эффективна схема ежедневных сеансов, но приемлемой является и «салонная» схема по 2–3 посещения в неделю. Оптимальный курс – 4 нед., максимальный – 10 нед. Можно составлять индивидуальные схемы при наличии у пациентов дерматологической патологии (акне, крапивницаипр.). Возможносочетаниескурсамиобщегоомоложения и снятия нервозности.
Примерные схемы сочетания
Если существуют проблемные зоны на коже:
–1-е посещение – фейс-лифтинг;
–2-е посещение – на морщины + общее омоложение и т. д., комбинируя, не выходя за рамки курса (8 нед.).
–1-е посещение – фейс-лифтинг;
–2-е посещение – фейс-лифтинг;
–3-е посещение – угревая сыпь + общее омоложение и т. д., комбинируя, не выходя за рамки курса (8 нед.).
Методика прочерчивания
После проведения лазерной акупунктуры проводят методику прочерчивания вдоль морщин (рис. 13). Каждую морщинку по контактной, лабильной методике прочерчивают по ее дну от краев к середине, используя в работе излучающую головку ЛО3 с насадкой А3:
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
198Частные методики применения низкоинтенсивного лазерного излучения в косметологии
–импульсная мощность 5–7 Вт;
–частота 80 Гц;
–экспозицияна1 смдлиныморщины5–6 с;
–скорость «прочерчивания» 1 см/с;
–общее время процедуры до 5 мин.
Акупунктурная методика фейс-лиф- тинга (рис. 89)
Для выполнения методики применяется головка КЛО3 с акупунктурной насадкой А3:
–длина волны 0,63 мкм;
–максимальная мощность (7–10 мВт);
–время воздействия на каждую точку
20–40 с.
1.РС3 – вцентрепереносья, насередине линии, соединяющей концы бровей.
2.V 2 – в углублении глазницы у начала брови.
3.Е 1 – в области нижнего века, между глазным яблоком и серединой нижнего края глазницы.
4.Е 2 – под точкой Е 1 – в углублении подглазничного отверстия.
5.VB 14 – на один цунь выше середины брови.
6.PC 6 – на глазнице по нижнему краю брови в середине на линии зрачков.
7.РС 7 – на глазнице по верхнему краю брови в середине на линии зрачков.
8.TR 23 – на наружном конце брови, в углублении, которое соответствует латеральному краю скулового отростка лобной кости.
9.Е 3 – на пересечении вертикали, опущеннойотзрачка, сгоризонтальнойлинией, проведенной на уровне нижнего края крыла носа, под точкой E 2.
10.Е 4 – на пересечении вертикали, проходящей через зрачок, и горизонтали, проведеннойнауровнеуглартана1/2 цунякнаружи от него.
11.GI 20 – в носогубной складке на 0,5 цуня кнаружи от центра крыла носа.
5
7
8 |
6 |
2 1 |
|
3
4
13 11
9
12 14
10 
16
15
8
13
18
17
8 |
|
|
13 |
19 |
|
9 |
||
20 |
||
|
||
17 |
18 |
|
|
Рис. 89. Акупунктурная методика фейс-лифтинг
Фейс-лифтинг и морщины |
199 |
|
|
12.GI 19 – под латеральным краем носового отверстия, на одной трети расстояния между нижним краем крыла носа и верхней губой, на вертикальной линии, идущей от медиального угла глаза вниз.
13.G 18 – во впадине у нижнего края тела скуловой кости, на вертикали, опущенной от наружного угла глаза.
14.T 27 – на середине верхней губы, в месте перехода кожи в слизистую оболочку.
15.J 24 – в центре подбородочно-губной борозды.
16.РС 18 – соответствует подбородочному отверстию.
17.Е 5 – кпереди от угла нижней челюсти, у переднего края жевательной мышцы, где пальпируется пульсация лицевой артерии.
18.TR 17 – кзадиотугланижнейчелюсти, напереднемкраегрудино-клю- чично-сосцевидной мышцы.
19.VB 2 – впереди межкозелковой вырезки ушной раковины. Точка проецируется на височно-нижнечелюстной сустав.
20.Без имени – под точкой VB 2 на уровне нижнего края мочки уха.
Методика лазерофореза
После проведения лазерного прочерчивания переходят к лазерофорезу, используя в работе светодиодную излучающую головку КЛО3 с максимальноймощностьюизлучения(какэлементиндивидуальногоподбораможнозаменять головкой МСО3 или МСО5, при общей астенизации организма, нервозности, гнойничковых поражениях кожи):
–общее время процедуры: лицо до 10 мин, зона декольте до 15 мин;
–воздействуют лабильно по полям;
–скорость передвижения 1–2 см/с.
Лазерное воздействие на кожу можно проводить как монопроцедуру, так и в сочетании с нанесением на кожу масок, кремов, соответствующих типу кожи пациентки.
Вакуумный лазерофорез
Для усиления эффекта процедуры на светодиодную головку закрепляют насадку для лазерно-вакуумного массажа ФВМ-Щ, которую, в свою очередь, посредством соединительной трубки подключают к аппарату «Мат- рикс-ВМ». Получается сочетанное воздействие на кожный покров трех факторов: НИЛИ, вакуума, лечебной основы крема. В этом случае эффективность воздействия повышается за счет лазерофореза биоактивных веществ, содержащихся в наносимых на кожу составах, усиления микроциркуляции, повышения тонуса кожи, подкожно-жировой клетчатки и мышц, нормализации деятельности сальных желез, а также механического отшелушивания старых клеток эпидермиса. Сила разрежения под вакуумной насадкой подбирается индивидуально, под насадкой должно происходить формирование выпуклой складки (затягивание кожной складки), не вызывающей неприятных ощущений.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/