4 курс / Дерматовенерология / Лазерная_терапия_в_косметологии_и_дерматологии_Гейниц
.pdf
Гейниц А.В., Москвин С.В.
ЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ В КОСМЕТОЛОГИИ И ДЕРМАТОЛОГИИ
Москва – Тверь 2010
УДК
ББК
Г29
615.849.19:612.79
53.54:28.706 Г29
Гейниц А.В., Москвин С.В. Лазерная терапия в косметологии и дерматологии. – М. – Тверь: Издательство «Триада», 2010. – 400 с.
ISBN 978-5-94789-419-6
Вкниге представлены современные взгляды на методы сочетанной и комбинированной лазерной терапии, лазерной рефлексотерапии, фотодинамической терапии, лазерофореза и других лазерных технологий, применяемых в дерматологии
икосметологии. Подробно рассмотрены механизмы действия низкоинтенсивного лазерного излучения, аппаратура и методики.
Впервые лазерная терапия представлена и как высокоэффективная косметологическая технология, и как метод лечения различных заболеваний кожи (акне, герпес, крапивница, витилиго, дерматофитии, рожистое воспаление, склеродермия, фурункулез, экзема и др.).
Внаглядной и максимально доступной форме представлены частные методики по различным направлениям современной косметологии (фейс-лифтинг и морщины, общее омоложение, ожирение, кожные растяжки, антицеллюлитная программа, косметологияволос, алопецияидр.). Уникальныеавторскиеметодикидоказали свою эффективность многолетней практикой их применения в сотнях медицинских и косметологических центров по всему миру.
Особоеместовкнигеуделеноновомунаправлениюсовременнойкосметологии– лазерофорезу гиалуроновой кислоты (лазерная биоревитализация). Благодаря появлению специализированной серии аппаратных гелей и масок, а также аппаратуры для лазерно-вакуумной терапии ЛАЗМИК® реализована возможность максимально широкого применения данной технологии в косметологической практике.
Книга предназначена для дерматологов, косметологов, физиотерапевтов, слушателей курсов повышения квалификации по лазерной медицине. Определенные методики лазерной терапии могут быть применены и в домашних условиях.
Гейниц Александр Владимирович, доктор медицинских наук, профессор, директор ФГУ «Государственный научный центр лазерной медицины ФМБА России», автор 30 монографий, 20 патентов, свыше 500 публикаций.
Москвин Сергей Владимирович, доктор биологических наук, кандидат технических наук, ведущий научный сотрудник ФГУ «Государственный научный центр лазерной медицины ФМБА России», профессор кафедры восстановительной медицины ГОУ «ИПК ФМБА России», автор 40 монографий, 17 патентов, свыше 300 публикаций.
ББК 53.54:28.706
ISBN 978-5-94789-419-6
©ГейницА.В., МосквинС.В., 2010
©Макет ООО «Издательство «Триада», 2010
СОДЕРЖАНИЕ |
|
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.............................................................................................. |
7 |
ВВЕДЕНИЕ ..................................................................................................................... |
9 |
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ КОЖИ......................................... |
16 |
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЛИЦА И ШЕИ .................. |
33 |
ПРОЦЕСС ОБЩЕГО СТАРЕНИЯ .............................................................................. |
42 |
Кожа и противозачаточные таблетки...................................................................... |
48 |
Фотостарение............................................................................................................ |
50 |
Изменение тканей лица и шеи в процессе старения............................................. |
53 |
Волосы....................................................................................................................... |
59 |
Изменение нервно-сосудистого аппарата кожи..................................................... |
59 |
Изменение микроциркуляции кожи........................................................................ |
60 |
Группировка старческих признаков лица и шеи по типам старения................... |
60 |
ФИЗИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ .................................................. |
63 |
АППАРАТУРА ДЛЯ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ ............................................................. |
96 |
Блочный принцип построения лазерной терапевтической аппаратуры.............. |
96 |
Аппараты лазерные терапевтические «Матрикс» и «ЛАЗМИК®» ...................... |
98 |
Основные преимущества аппаратов «Матрикс» и «ЛАЗМИК®»................... |
99 |
Блок биоуправления «Матрикс-БИО».................................................................. |
103 |
Излучающие головки к аппаратам «Матрикс» и «ЛАЗМИК®» .......................... |
105 |
Оптические и магнитные насадки для лазерной терапии.................................. |
107 |
Аппарат для вакуумного массажа «Матрикс-ВМ» ............................................. |
113 |
Преимущества аппарата для вакуумного массажа |
|
«Матрикс-ВМ» и АЛВТ «ЛАЗМИК®» ........................................................... |
114 |
Комплекс «Матрикс-Косметолог» ........................................................................ |
116 |
Лазерный физиотерапевтический комплекс «Матрикс-Уролог» ....................... |
116 |
Комплекс для терапии методом локального лазерного |
|
отрицательного давления «Матрикс-ЛЛОД»....................................................... |
118 |
Аппаратура для внутривенного лазерного облучения крови............................. |
120 |
Основные меры предосторожности при работе с терапевтическими |
|
лазерными установками......................................................................................... |
123 |
4 |
Содержание |
|
|
МЕХАНИЗМЫ БИОЛОГИЧЕСКОГО (ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО) |
|
ДЕЙСТВИЯ НИЗКОИНТЕНСИВНОГО ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ .................. |
125 |
ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ СОЧЕТАННОЙ И КОМБИНИРОВАННОЙ |
|
ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ В КОСМЕТОЛОГИИ ......................................................... |
130 |
Наружное воздействие........................................................................................... |
131 |
Местное воздействие ....................................................................................... |
131 |
Паравертебральная методика.......................................................................... |
132 |
Лазерная рефлексотерапия (лазеропунктура)................................................ |
133 |
Воздействие на проекции внутренних органов............................................. |
138 |
Воздействие на проекции сосудистых пучков................................................ |
139 |
Воздействие на проекции иммунокомпетентных органов............................ |
139 |
Внутриполостные методы лазерной терапии....................................................... |
140 |
Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) ............................................. |
140 |
СОЧЕТАНИЕ И КОМБИНИРОВАНИЕ |
|
ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР............................................................. |
144 |
Общие правила проведения лазерных косметологических процедур .............. |
144 |
Общий фейс-лифтинг............................................................................................. |
145 |
Лазерное прочерчивание........................................................................................ |
145 |
Лазерофорез............................................................................................................ |
146 |
Вакуумный массаж................................................................................................. |
147 |
Методика лазерно-вакуумного массажа............................................................... |
156 |
СОЧЕТАНИЕ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ С ДРУГИМИ МЕТОДАМИ |
|
ЛЕЧЕНИЯ В КОСМЕТОЛОГИИ............................................................................... |
162 |
ЛАЗЕРОФОРЕЗ ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ И ЛАЗЕРНЫЕ |
|
ПРОГРАММЫ В КОСМЕТОЛОГИИ (ТЕХНОЛОГИЯ ЛАЗМИК®) ..................... |
171 |
Теоретические основы технологии ЛАЗМИК® .................................................. |
172 |
Особенности использования гиалуроновой кислоты в косметических |
|
препаратах............................................................................................................... |
180 |
Аппаратные гели и маски «ЛАЗМИК®»............................................................... |
185 |
Порядок подготовки и проведения лазерофореза гиалуроновой кислоты |
|
(лазерная ревитализация, гиалуронопластика), программа anti age................. |
188 |
Порядок подготовки и проведения антицеллюлитной программы................... |
189 |
ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУР ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ |
|
В КОСМЕТОЛОГИИ................................................................................................... |
190 |
ЧАСТНЫЕ МЕТОДИКИ ПРИМЕНЕНИЯ НИЗКОИНТЕНСИВНОГО |
|
ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ В КОСМЕТОЛОГИИ.................................................. |
194 |
Показания и противопоказания............................................................................. |
194 |
Фейс-лифтинг и морщины..................................................................................... |
194 |
Фейс-лифтинг................................................................................................... |
197 |
Содержание |
5 |
Лобные морщины............................................................................................. |
200 |
Спорные складки.............................................................................................. |
201 |
Морщины Венеры............................................................................................ |
202 |
Морщины социальные (спорные) Меркурия................................................. |
203 |
Морщины Марса и Луны................................................................................. |
204 |
Морщины подбородка (Юпитера) и нижней губы........................................ |
205 |
Морщины верхней губы .................................................................................. |
206 |
Глубокие носогубные складки......................................................................... |
207 |
Нависшее верхнее веко.................................................................................... |
208 |
Мешки под глазами.......................................................................................... |
209 |
Двойной подбородок........................................................................................ |
210 |
Морщины шеи и зоны декольте...................................................................... |
212 |
Жирная пористая кожа........................................................................................... |
213 |
Дряблая, отвисшая грудь....................................................................................... |
215 |
Общее омоложение ................................................................................................ |
217 |
Дряблые, морщинистые щеки............................................................................... |
218 |
Ожирение (отвислый живот) ................................................................................ |
219 |
Кожные растяжки (стрии)...................................................................................... |
223 |
Целлюлит (гиноидная липодистрофия) ............................................................... |
225 |
Косметология волос............................................................................................... |
232 |
Тонкие хрупкие волосы ................................................................................... |
233 |
Седеющие волосы (без выпадения)................................................................ |
234 |
Седеющие волосы (с выпадением) ................................................................. |
236 |
Алопеция........................................................................................................... |
237 |
Андрогенетическая алопеция (АГА) у мужчин.......................................... |
238 |
Андрогенетическая алопеция у женщин ................................................... |
239 |
Методы лечения АГА................................................................................... |
241 |
Гнездная алопеция (ГА)................................................................................ |
243 |
Методы лечения ГА ..................................................................................... |
245 |
Сочетанная лазерная терапия алопеции .................................................. |
247 |
Раны......................................................................................................................... |
253 |
Профилактика образования келоидного рубца.............................................. |
253 |
Реабилитация после химического пилинга, лазерной шлифовки кожи, |
|
мезотерапии, пластики лица............................................................................ |
256 |
Келоидные рубцы............................................................................................. |
263 |
Солнечные ожоги.............................................................................................. |
265 |
ЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ В ДЕРМАТОЛОГИИ........................................................... |
266 |
Акне......................................................................................................................... |
271 |
Ангииты (васкулиты) кожи.................................................................................... |
301 |
6 |
Содержание |
|
|
Атопический дерматит........................................................................................... |
309 |
Бородавки................................................................................................................ |
323 |
Витилиго ................................................................................................................. |
325 |
Герпес опоясывающий (Herpes zoster) ................................................................. |
330 |
Герпес простой рецидивирующий (Herpes simplex) ........................................... |
333 |
Дерматит контактный............................................................................................. |
336 |
Дерматофитии (микоз стоп) .................................................................................. |
337 |
Кольцевидная гранулема ....................................................................................... |
340 |
Крапивница............................................................................................................. |
340 |
Красный плоский лишай ...................................................................................... |
342 |
Пиодермии.............................................................................................................. |
344 |
Псориаз.................................................................................................................... |
347 |
Рожа......................................................................................................................... |
358 |
Синдром Лайела..................................................................................................... |
362 |
Склеродермия ограниченная................................................................................. |
363 |
Телеангиэктазии (сосудистые звездочки) ............................................................ |
366 |
Фурункулез.............................................................................................................. |
368 |
Экзема...................................................................................................................... |
371 |
Эритема................................................................................................................... |
373 |
Эрозии, язвы слизистых оболочек........................................................................ |
374 |
ЛИТЕРАТУРА............................................................................................................... |
376 |
|
|
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ |
|
|
|
АГА |
– |
андрогенетическая алопеция |
АИГ (YAG) – |
алюмоиттриевый гранат |
|
АЛТ |
– |
аппарат лазерный терапевтический |
АПК |
– |
антигенпрезентирующие клетки |
АтД |
– |
атопический дерматит |
АТФ |
– |
аденозинтрифосфатная кислота |
АФК |
– |
активные формы кислорода |
ВИП |
– |
вазоактивный интестинальный пептид |
ВЛОК |
– |
внутривенное лазерное облучение крови |
ВНС |
– |
вегетативная нервная система |
ГА |
– |
гнездная алопеция |
ГАМК |
– |
-аминолевулиновая кислота |
ГК |
– |
гиалуроновая кислота |
ГНЛ |
– |
гелий-неоновый лазер |
ГП |
– |
глутатионпероксидаза |
ИК |
– |
инфракрасный (диапазон) |
ИЛ (IL) |
– |
интерлейкины |
КВЧ |
– |
крайневысокочастотный |
|
|
(диапазон электромагнитных колебаний) |
КПД |
– |
коэффициент полезного действия |
ЛГ |
– |
лютеинизирующий гормон |
ЛД |
– |
лазерный диод |
ЛЛОД |
– |
локальное лазерное отрицательное давление (методика) |
ЛТ |
– |
лазерная терапия |
МАО |
– |
моноаминоксидаза |
МДА |
– |
малоновый диальдегид |
МЛТ |
– |
магнитолазерная терапия |
ММП |
– |
матричные металлопротеиназы |
НДГ |
– |
нейродинамический генератор |
8 |
|
Список сокращений |
|
|
|
НИЛИ |
– |
низкоинтенсивное лазерное излучение |
НЛОК |
– |
наружное (неинвазивное) лазерное облучение крови |
ОП |
– |
очаги поражения |
ПМП |
– |
постоянное магнитное поле |
ПОЛ |
– |
перекисное окисление липидов |
СВЧ |
– |
сверхвысокочастотный |
|
|
(диапазон электромагнитных колебаний) |
СИД |
– |
светоизлучающий диод |
СОД |
– |
супероксиддисмутаза |
ТА |
– |
точка акупунктуры |
УФ |
– ультрафиолетовый (диапазон) |
|
УФОК |
– |
ультрафиолетовое облучение крови |
ФДТ |
– |
фотодинамическая терапия |
ФСГ |
– |
фолликулостимулирующий гормон |
ЦИК |
– |
циркулирующий иммунный комплекс |
ЦНС |
– |
центральная нервная система |
ЧЛОК |
– чрескожное лазерное облучение крови |
|
ЭФР |
– |
эпидермальный фактор роста |
5-ALA |
– |
5-аминолевулиновая кислота |
AHA |
– |
альфа-гидрооксикислоты |
Ig |
– |
иммуноглобулин |
MAL |
– метиламинолевулиновая кислота |
|
NMF |
– натуральный увлажняющий фактор |
|
sIg |
– |
секреторный иммуноглобулин |
SMAS |
– |
поверхностная мышечно-апоневротическая система |
TGF |
– |
трансформирующий фактор роста |
ВВЕДЕНИЕ
Внашевремяухоженныеимоложавыелица– широкораспространенноеявление. Сегодня могут быть выполнены многие желания, ранее казавшиеся несбыточной мечтой. Устранение различных дефектов внешности, избавление от заболеванийкожиилипризнаковеестарениясчитаютсяестественнойстороной нашегоуровняжизни. В60-егодыпрошлоговеканачалосьизучениепризнаков старения внешнего облика, научное обоснование проводимых лечебно-профи- лактических мероприятий и разработка на этом основании новых методов лечения. В эти же годы отмечается рост удельного веса числа пожилых людей. Коренные социально-экономические преобразования, развитие медицинской науки способствовали резкому снижению смертности населения и, соответственно, увеличениюсреднейпродолжительностижизни[ЛевинаА.С., 2000].
Здоровый и ухоженный вид в наше время воспринимается как синоним успеха в жизни. Во многом это оправданно – человечество всегда стремилось к красоте. С другой стороны, стремление человека к совершенству не рассматриваетсятолькоиисключительносточкизренияэстетики, поскольку физическое здоровье человека, его трудоспособность и положение в обществе, а также личная жизнь в значительной мере связаны с его внешним обликом. Однако, в свою очередь, кажущиеся только косметическими дефекты чаще всего являются лишь внешними проявлениями внутренних болезней. Поэтому зачастую лечение болезни предшествует устранению внешних проявлений ее неприглядных сторон, а дерматология как медицинское направление идет рука об руку с проблемами чистой косметологии – «эстетики внешнего вида».
Косметология как наука и раздел дерматологии была определена в 1933 году на Международном конгрессе дерматологов в Бухаресте. Современную косметологию подразделяют на два больших раздела: медицинскую и декоративную. Это комплексная задача, результаты решения которой зависят от ученых и специалистов многих отраслей многих наук. Важная роль принадлежит дерматологии, так как кожа, ее строение и функции находятся в центре сферы интересов косметологии. Большую роль в развитии косметологии также играют геронтология и гериатрия, исследующие вопросы причин и следствий процесса старения. Медицинская косметология направлена на устранение косметических недостатков, лечение некоторых заболеваний кожи и устранение возрастных изменений кожи лица и тела. Предметом внимания косметологии является кожный покров, волосы, заболевания вен,