НЕДЕТЕРМИНИРОВАННОЕ/ НЕКЛАССИФИЦИРОВАННОЕ ВИТИЛИГО
• Фокальное витилиго характеризуется наличием в одной анатомической областиизолированного депигментированного пятна или единичных пятен, не имеющих явного, одностороннего сегментарного распределения и не прогрессирующих в течение 2 лет
44
Данная презентация рекомендована к изучению разделом по дерматологии и косметологии сайта https://meduniver.com/
ЗАБОЛЕВАНИЯ, АССОЦИИРОВАННЫЕ
СВИТИЛИГО
•У 30% пациентов — патология щитовидной железы, особенно часто — гипотиреоз на фоне аутоиммунного тиреоидита Хашимото; более чем у 50% — циркулирующие аутоантитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе без снижения функции железы
•У пациентов с витилиго и их родственников повышен риск развития других аутоиммунныхзаболеваний: сахарного диабета 1 типа, гнезднойалопеции, пернициозной анемии, болезни Аддисона, ревматоидного артрита, красной волчанки, пузырчатки, синдрома Гийена-Барре, аутоиммунного полигландулярного синдрома и др.
•У 40% — депигментация участков пигментного эпителия сетчатки и хориоидеи, увеит; поражение меланоцитов мембранозной части лабиринта, нарушение слуха
Критерии активности витилиго:
• Прогрессирование витилиго — увеличение существующих очагов депигментации или возникновение новых в течение предшествующего года
• Стабильное течение витилиго — отсутствие роста старых и появления новых пятен на протяжении более 1 года
Дополнительными клиническими |
|
признаками активности считают: |
|
• феномен Кёбнера |
|
• трехцветное витилиго (гипохромные |
|
зоны/края очагов) — нечеткие контуры |
|
очагов или наличие зон |
|
гипопигментации по периферии |
|
• наличие конфетти-подобной |
|
депигментации кожи — |
|
сгруппированных мелких (1-3 мм) |
|
гипоили депигментированных пятен |
|
• воспалительные изменения в очаге |
|
витилиго |
46 |
|
Данная презентация рекомендована к изучению разделом по дерматологии и косметологии сайта https://meduniver.com/
ДИАГНОСТИКА
•Клиническая картина
•Люминесцентная диагностика (осмотр под лампой Вуда) — для точной визуализации очагов депигментации
•Патоморфологическое исследование показано в редких случаях, когда диагноз неясен:
– полное или почти полное отсутствие |
|
|
меланоцитов в базальном слое и |
|
|
пигмента в эпидермисе (подтверждается |
|
|
при иммуногистохимическом |
|
|
исследовании или окраске препарата |
|
|
по методу Фонтана-Массона) |
|
|
– в краевой зоне очагов в верхних отделах |
|
|
дермы при прогрессировании процесса |
|
|
могут наблюдаться периваскулярные |
|
|
и перифолликулярные лимфоцитарные |
|
|
инфильтраты |
Молочно-белое свечение |
47 |
|
|