5 курс / Госпитальная педиатрия / 2 том Респираторная медицина
.pdf
МЕДИЦИНА РЕСПИРАТОРНАЯ
Том
2
РОССИЙСКОЕ РЕСПИРАТОРНОЕ ОБЩЕСТВО
РЕСПИРАТОРНАЯ
МЕДИЦИНА
Руководство
Под редакцией академика РАН А.Г. Чучалина
2-е издание, переработанное и дополненное
Том 2
Посвящается памяти Сергея Петровича Боткина
РОССИЙСКОЕ РЕСПИРАТОРНОЕ ОБЩЕСТВО
РЕСПИРАТОРНАЯ
МЕДИЦИНА
Руководство в трех томах
РОССИЙСКОЕ РЕСПИРАТОРНОЕ ОБЩЕСТВО
РЕСПИРАТОРНАЯ
МЕДИЦИНА
Под редакцией академика РАН А.Г. Чучалина
2-е издание, переработанное и дополненное
Том 2
Москва Издательство «Литтерра»
2017
УДК 616.2 01-УПС-2801
ББК 54.12 Р43
Р43 Респираторная медицина : руководство : в 3 т. / под ред. А. Г. Чучалина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : Литтерра, 2017. — Т. 2. — 544 с. : ил.
ISBN 978-5-4235-0263-8 (т. 2) ISBN 978-5-4235-0273-7 (общ.)
Во втором томе руководства представлены клинические разделы, посвященные инфекционным поражениям дыхательных путей и легких, онкологическим заболеваниям, болезням и аномалиям сосудов легких, заболеваниям плевры и средостения. Также во втором томе размещен раздел о особенностях легочных заболеваний при беременности.
Издание рассчитано на широкий круг специалистов: терапевтов, пульмонологов, фтизиатров, аллергологов и других специалистов разной степени квалификации и подготовки. Второй том актуален для инфекционистов, онкологов, сосудистых хирургов, акушеров-гинекологов, торакальных хирургов.
Изучение руководства позволит врачам достичь высокого уровня компетенции и будет способствовать решению сложнейших вопросов клинической практики.
УДК 616.2 ББК 54.12
Права на данное издание принадлежат ООО «Издательство «Литтерра». Воспроизведение и распространение в каком бы то ни было виде части или целого издания не могут быть осуществлены без письменного разрешения ООО «Издательство «Литтерра».
|
|
© Коллектив авторов, 2017 |
ISBN 978-5-4235-0263-8 |
(т. 2) |
© ООО «Издательство «Литтерра», 2017 |
ISBN 978-5-4235-0273-7 |
(общ.) |
© ООО «Издательство «Литтерра», |
|
|
оформление, 2017 |
Содержание
Участники издания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Список сокращений и условных обозначений. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Раздел 9. Респираторные инфекции. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 9.1. Вирусные инфекции дыхательных путей. Л.В. Колобухина . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 9.2. Внебольничная пневмония у взрослых. А.И. Синопальников, О.В. Фесенко . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 9.3. Вентилятор-ассоциированная пневмония. С.Н. Авдеев . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 9.4. Острый абсцесс и гангрена легких. Я.Н. Шойхет, И.П. Рощев . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 9.5. Адъювантная (неантимикробная) терапия внебольничной пневмонии. А.А. Зайцев . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 9.6. Туберкулез органов дыхания. И.А. Васильева, О.В. Ловачева, Л.Н. Черноусова, А.Г. Самойлова, В.В. Тестов,
Л.А. Барышникова, В.Н. Зимина, М.Е. Куликова . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99 9.7. Микобактериозы. С.Е. Борисов, Л.Д. Гунтупова . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118 9.8. Микозы легких. Н.Н. Климко . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133 9.9. Паразитарные заболевания легких. А.Ф. Попов, Г.И. Суханова, В.А. Невзорова . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157 9.10. Вакцинация. Г.Л. Игнатова, М.П. Костинов, А.В. Жестков . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173
Раздел 10. Неопластические заболевания легких . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185 10.1. Биология рака легких. Е.А. Коган. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185 10.2. Рак легкого. К.И. Колбанов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219 10.3. Карциноидные опухоли легких. К.И. Колбанов, В.В. Соколов, О.В. Пикин, Г.А. Франк. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 242 10.4. Первичные злокачественные неэпителиальные опухоли легких. Г.А. Франк, К.И. Колбанов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252 10.5. Метастатические опухоли легких. О.В. Пикин, В.Д. Паршин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265
Раздел 11. Болезни сосудистого русла легких . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 277 11.1. Аномалии сосудистого русла. Л.С. Коков, М.В. Вишнякова, М.В. Вишнякова, А.В. Зятенков . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 277 11.2. Идиопатическая легочная артериальная гипертензия. Н.А. Царева. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 305 11.3. Легочные васкулиты. Э.Х. Анаев, Т.Н. Анохина . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332 11.4. Тромбоэмболия легочной артерии. В.Н. Золкин, П.А. Толстов, И.Ю. Богомазов. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 354 11.5. Отек легких. А.Г. Чучалин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 395
Раздел 12. Заболевания плевры. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 415 12.1. Плевральный выпот. А.Г. Чучалин, Я.Н. Шойхет, Е.А. Цеймах. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 415 12.2. Инфекционные заболевания плевры. Я.Н. Шойхет, Е.А. Цеймах . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 431 12.3. Опухоли и кисты плевры. Я.Н. Шойхет . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 445
Раздел 13. Заболевания средостения. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 469 13.1. Опухоли и кисты средостения. Я.Н. Шойхет . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 469 13.2. Медиастинит. И.Я. Мотус, М.И. Прудков, В.А. Руднов, Ф.В. Галимзянов, Т.Н. Черных. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 507
5
Содержание
Раздел 14. Заболевания легких у беременных . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 517 14.1. Внебольничная пневмония у беременных. А.И. Синопальников. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 517 14.2. Бронхиальная астма при беременности. Р.С. Фассахов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 521 14.3. Муковисцидоз и беременность. Е.Л. Амелина, И.О. Шугинин. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 527 14.4. Легочная гипертензия у беременных. С.Н. Авдеев . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 530
Предметный указатель . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 538
6
Участники издания
Главный редактор
Чучалин Александр Григорьевич — доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, заведующий кафедрой госпитальной терапии педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Научный редактор
Бродская Ольга Наумовна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Авторский коллектив
Авдеев Сергей Николаевич — доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, заместитель директора ФГБУ «Научноисследовательский институт пульмонологии» ФМБА России
Амелина Елена Львовна — кандидат медицинских наук, заведующая лабораторией муковисцидоза ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» ФМБА России
Анаев Эльдар Хусеевич — доктор медицинских наук, профессор, ученый секретарь ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» ФМБА России, профессор кафедры пульмонологии факультета дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Анохина Татьяна Николаевна — кандидат медицинских наук, научный сотрудник лаборатории неинвазивных методов диагностики клинического отдела ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» ФМБА России
Барышникова Лада Анатольевна — доктор медицинских наук, заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ «Самарский областной клинический противотуберкулезный диспансер им. Н.В. Постникова»
Богомазов Иван Юрьевич — врач сердечно-со- судистый хирург ГБУЗ «Городская клиническая больница им. Д.Д. Плетнёва» Департамента здравоохранения г. Москвы
Борисов Сергей Евгеньевич — доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научно-клинической работе ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом» Департамента здравоохранения г. Москвы
Васильева Ирина Анатольевна — доктор медицинских наук, профессор, директор НИИ фтизиопульмонологии ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Вишнякова Марина Валентиновна — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры лучевой диагностики ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Вишнякова Мария Валентиновна — доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой лучевой диагностики ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Галимзянов Фарид Вагизович — доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургических болезней факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, заведующий отделением гнойной хирургии ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница № 1»
Гунтупова Лидия Доржиевна — кандидат медицинских наук, заведующая отделением легочного туберкулеза Городского консультационно-диагно- стического центра ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом» Департамента здравоохранения г. Москвы
Жестков Александр Викторович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
Зайцев Андрей Алексеевич — доктор медицинских наук, главный пульмонолог Минобороны России, главный пульмонолог ФГКУ «Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко» Минобороны России
Зимина Вера Николаевна — доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных болез-
7
Участники издания
ней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии медицинского факультета ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»
Золкин Владимир Николаевич — доктор медицинских наук, профессор, заместитель главного врача больницы по хирургической помощи ГБУЗ «Городская клиническая больница им. Д.Д. Плетнёва» Департамента здравоохранения г. Москвы
Зятенков Алексей Владимирович — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры лучевой диагностики Института профессионального образования ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Игнатова Галина Львовна — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой терапии Института дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО «ЮжноУральский государственный медицинский университет» Минздрава России
Климко Николай Николаевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой клинической микологии, аллергологии и иммунологии ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Коган Евгения Алтаровна — доктор медицинских наук, профессор кафедры патологической анатомии им. акад. А.И. Струкова ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Коков Леонид Сергеевич — доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, заведующий кафедрой лучевой диагностики Института профессионального образования ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), руководитель отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения ГБУЗ «Научноисследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского» Департамента здравоохранения г. Москвы
Колбанов Константин Иванович — доктор медицинских наук, старший научный сотрудник хирургического торакального отделения Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена — филиала ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России
Колобухина Людмила Васильевна — доктор медицинских наук, профессор, руководитель лаборатории респираторных вирусных инфекций с апробацией лекарственных средств Института вирусологии им. Д.И. Ивановского ФГБУ «Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии
и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России, лауреат Государственной премии РФ
Костинов Михаил Петрович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний ФГБНУ «Научноисследовательский институт вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова»
Куликова Марина Евгеньевна — врач-фтизи- атр, отдел управления качеством медицинской помощи, филиал № 2 ФГКУ «Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко» Минобороны России (туберкулезный госпиталь)
Ловачева Ольга Викторовна — доктор медицинских наук, профессор, заведующая отделением эндоскопических методов исследования ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»
Мотус Игорь Яковлевич — доктор медицинских наук, профессор кафедры фтизиатрии, пульмонологии и торакальной хирургии ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, старший научный сотрудник ФГБУ «Уральский научно-иссле- довательский институт фтизиопульмонологии» Минздрава России
Невзорова Вера Афанасьевна — доктор медицинских наук, профессор, директор Института терапии и инструментальной диагностики ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России
Паршин Владимир Дмитриевич — доктор медицинских наук, профессор, член-корреспон- дент РАН, руководитель отделения торакальной хирургии ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Пикин Олег Валентинович — доктор медицинских наук, руководитель хирургического торакального отделения Московского научно-ис- следовательского онкологического института им. П.А. Герцена — филиала ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России
Попов Александр Федорович — доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных болезней ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России
Прудков Михаил Иосифович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России
Рощев Игорь Петрович — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры факультетской хирургии им. проф. И.И. Неймарка и госпитальной
8
Участники издания
хирургии с курсом хирургии ДПО ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России
Руднов Владимир Александрович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии, реаниматологии и токсикологии ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России
Самойлова Анастасия Геннадьевна — кандидат медицинских наук, заместитель директора по научной работе НИИ фтизиопульмонологии ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Синопальников Александр Игоревич — доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕН, заведующий кафедрой пульмонологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, заслуженный врач РФ, член исполкома Российского респираторного общества, вице-пре- зидент Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии, главный редактор журнала «Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия», ответственный секретарь редколлегии журнала «Клиническая медицина»
Соколов Виктор Викторович — доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения эндоскопических методов диагностики и лечения Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена — филиала ФГБНУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России
Суханова Галина Ивановна — доктор медицинских наук, профессор Института терапии и инструментальной диагностики ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России
Тестов Вадим Витальевич — кандидат медицинских наук, заместитель директора НИИ фтизиопульмонологии ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Толстов Павел Александрович — кандидат медицинских наук, врач сердечно-сосудистый хирург ГБУЗ «Городская клиническая больница им. Д.Д. Плетнёва» Департамента здравоохранения г. Москвы
Фассахов Рустем Салахович — доктор медицинских наук, профессор ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», главный иммунолог-аллерголог Приволжского федерального округа и Республики Татарстан
Фесенко Оксана Вадимовна — доктор медицинских наук, профессор кафедры пульмонологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Франк Георгий Авраамович — доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, заведующий кафедрой патологической анатомии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Царева Наталья Анатольевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры пульмонологии факультета дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, заведующая лабораторией интенсивной терапии и дыхательной недостаточности ФГБУ «Научноисследовательский институт пульмонологии» ФМБА России
Цеймах Евгений Александрович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России
Черноусова Лариса Николаевна — доктор биологических наук, профессор, руководитель отдела микробиологии ФГБНУ «Центральный науч- но-исследовательский институт туберкулеза»
Черных Татьяна Николаевна — заведующая отделением гнойной хирургии МАУ «Центральная городская клиническая больница № 23», г. Екатеринбург
Чучалин Александр Григорьевич — доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, заведующий кафедрой госпитальной терапии педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Шойхет Яков Нахманович — доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, зав. кафедрой факультетской хирургии им. проф. И.И. Неймарка и госпитальной хирургии с курсом хирургии ДПО ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России
Шугинин Игорь Олегович — доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии», врач высшей квалификационной категории по специальности «Акушерство и гинекология», заслуженный работник здравоохранения Московской области
9