Хронический гепатит Д

•Исходы:

•1. Высокая циррозогенность

•цирроз печени развивается у 60-70% больных.

•При трансформации в цирроз активность трансаминаз падает, а уровень гамма глобулинов, IG, билирубина возрастает, прогрессирует гипоальбуминемия

•Чаще раннее развитие цирроза уже в первые 1-2 года.

•2. Угроза малигнизации меньше, чем при гепатите В.

Хронический аутоиммунный гепатит

•Этиология неизвестна.

•Возникает преимущественно у молодых женщин.

•Связь с АГ главного комплекса гистосовместимости B8, DR3, DR4.

•Чаще болезнь начинается внезапно по типу острого гепатита с желтухой и резким повышением трансаминаз в 5 раз.

•Течение непрерывно прогрессирующее с частыми обострениями и исходом в цирроз.

•Системные проявления (тиреоидит, гломерулонефрит, анемия, артрит...)

Хронический аутоиммунный гепатит

Диагностические критерии:

•1. Гистологически доказанный хронический активный гепатит с мостовидными и моно- и мультилобулярными некрозами.

•2. Повышение титров антител более 1:80:

–антинуклеарных АТ

–АТ к гладкой мускулатуре

–АТ к микросомальному АГ печени и почек

•3. Концентрация Ig G превышает норму в 1,5 р

•4. Нет приема гепатотоксичных медикаментов и алкоголя

•5. Отсутствие вирусных маркеров

•6. Эффективность глюкокортикостероидной терапии.

Хронические лекарственные гепатиты

Гепатотропые яды

Циррозы печени

Цирроз печени

•хроническое заболевание с дистрофией и некрозом печеночной паренхимы, с развитием патологической регенерации с диффузным преобладанием стромы, прогрессирующим развитием соединительной ткани,

образованием псевдодолек,патологических узлов-регенератов с нарушением микроциркуляции и постепенным развитием портальной гипертензии.

Цирроз печени

Классификация Лос-Анжелес, 1994г

Фазы:

•Активный

•Неактивный

Цирроз печени.

•За последние 10 лет частота циррозов увеличилась на 12%

•Цирроз является 3-й по частоте причиной смерти среди мужчин в возрасте от20 до 65 лет

Этиология:

–Самая частая причина циррозов- вирусный гепатит

–2-я - хронический алкоголизм,

–на 3-м месте- аутоиммунные гепатиты,

–4-я - нарушения метаболизма (гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит а1- антитрипсина).

Цирроз печени. Механизмы самопрогрессирования :

регенерация Перестройка сосудистого

русла

некроз

Портальная гипертензия

Ишемия

паренхимы