ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕУЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГОПРОФЕССИОНАЛЬНОГООБРАЗОВАНИЯ

"СЕВЕРО-ЗАПАДНЫЙГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙУНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ И.И. МЕЧНИКОВА"МИНИСТЕРСТВАЗДРАВООХРАНЕНИЯРОССИЙСКОЙФЕДЕРАЦИИ

Направахрукописи

ЛИСТОПАДОВААНАСТАСИЯПАВЛОВНА

Этиопатогенетическиеиморфофункциональныеособенностихроническогогастритаудетей, больныхювенильнымхроническимартритом

14.01.08—Педиатрия,14.01.28—Гастроэнтерология

Диссертация

насоисканиеученойстепеникандидатамедицинскихнаук

Научныеруководители:доктормедицинскихнаук,профессорМельниковаИринаЮрьевна

доктормедицинскихнаук,доцентНовикова ВалерияПавловна

Москва–2014

СОДЕРЖАНИЕ

Списоксокращений 5

Введение……………. 6

Глава1.Обзорлитературы………………………………………….…. 13

1.1Современныепредставленияохроническомгастритеприювенильномхроническомартрите……..…………………………………13

Глава2.Материалыиметодыисследования……………..…………………31

2.1Общаяхарактеристикабольных………….……………………….312.2Методыисследования.…..…………………………………………32

1. Общеклиническиеметодыисследования…….…...……..32

2. Эндоскопическийметодисследования…………..……..33

3. Гистологическийметодисследованиябиоптатовслизистойоболочкижелудка………………………………….35

4. ИммуногистохимическийметодисследованиябиоптатовслизистойоболочкижелудканаВЭБ..…..…………………….36

5. ОпределениеаутоантителкН+/К+-АТФазеобкладочныхклетокжелудкаифакторуКастла…………..…………………36

6. Неморфологическийметоддляоценкисостоянияслизистойоболочкижелудка……….………...………………..38

7. Твердофазныйиммуноферментныйанализ(ELISA)дляопределенияуровняIL-10,IL-6,IL-8,IL-1ß,IFN-γ,TNF-αвсывороткекрови…………………..….………………………..39

8. Визуальныйиммунохроматографическийэкспресс-тестдляопределенияскрытойкровивобразцахстула«СolonViewHbиHb/Hp»…………….……………………………………...40

2.3Методыстатистическогоанализарезультатовисследования…………42

Глава3.Клиническиеособенностихроническогогастритаудетей,больныхювенильнымхроническимартритом………….…………………43

1. Клинико-анамнестическиеособенностиудетейсювенильнымхроническимартритомихроническимгастритом..…………………44

2. Клиническая характеристика ювенильного хроническогоартритауобследованныхбольных…………………………………….53

Глава4.Особенностихроническогогастритаудетей,больныхювенильнымхроническимартритом……………... ..………………………58

1. ЭндоскопическиеособенностиСОЖудетей,больных

ювенильнымхроническимартритом……………………..….………58

2. Морфологическиеособенностигастритаудетей,больных

ювенильнымхроническимартритом……………….….……………59

4.3Результатынеморфологическойоценкисостоянияслизистойоболочкижелудка………….……………….…..…..…………………67

4. Диагностикааутоиммунногохроническогогастритаудетей,больныхювенильнымхроническимартритом……………………….69

5. Оценкаэтиологическихфакторов хроническогогастритауобследованныхдетей……...…………….……………………………..70

6. Результатыиммунохроматографическогоэкспресс-теста«СolonView HbиHb/Hp»…………………….…………………….………….73

7. Результатыоценкицитокиновогопрофилясывороткикровиуобследованныхдетей….……………………………………….………74

Глава5.Алгоритмраннейнеинвазивнойдиагностикиэрозивныхпораженийслизистойоболочкижелудкаудетей,больныхювенильнымхроническимартритом..……………………………………..…………….…77Глава6.Алгоритмдиагностикихроническогогастритаудетей,больныхювенильнымхроническимартритом………….………………………….…83Глава7.Заключение…..……………………………………………….……..85Выводы…………..………………………………………………….………..90Практическиерекомендации……………………………………….……….91

Списоклитературы…………………………………………………….……. 92

Приложение…………………………………………………………………114

СПИСОКСОКРАЩЕНИЙ

ВЭБ–вирусЭпштейна–БаррГКС–глюкортикостероиды

ЖКТ–желудочно-кишечныйтрактМТ–метотрексат

НПВП–нестероидныепротивовоспалительныепрепаратынРИФ–методнепрямойиммунофлуоресценции

ППЦНС–перинатальноепоражениецентральнойнервнойсистемыРА–ревматоидныйартрит

СЗ –сульфосалазин

СО–слизистаяоболочка

СОЖ–слизистаяоболочкажелудкаФК–функциональныйкласс

ФЭГС–фиброэзофагогастроскопияХГ–хроническийгастрит

ЦОГ–циклооксигеназа

ЮРА–ювенильныйревматоидныйартритЮХА–ювенильныйхроническийартритG–гастрин

IFN-γ–интерферонгамма

IL-интерлейкин

PG–пепсиноген

TNF-α–факторнекрозаопухолейальфаНР–Helicobacterpylori