Лекция №1 пожилой возраст

Лекция №1 Геронтология, как одна из естественно- научных и прикладных медико- социальных дисциплин.

Геронтология-наука о старении, причинах и механизмах старения, вопросах профилактики преждевременного старения.

• Геры- старец, мудрец.

Задача геронтологии сохранить:

• Психиатрическое и физическое здоровье лиц пожилого и старческого возраста

• Социальное благополучие

• Максимальную активность и независимость пожилых и старых людей

Старение населения--одна из важнейших проблем, которая в настоящее время приобретает огромное значение для экономической и социальной политики не только развитых, но и развивающихся стран.

Во всем мире растет процент людей, доживающих до пожилого возраста (60-74 г) и старческого возраста ( 75-89л).

• В конце ХХ и в начале ХХ1 века предполагается дальнейшее постепенное постарение населения с преимущественным увеличением лиц старческого возраста 75 лет

• Согласно прогнозам демографов к 2000-2030г в обществе экономически развитых стран люди в возрасте более 60 лет составят 20% населения (Швеция, Швейцарии, Великобритании)

• В России с 1959до 1995 г доля лиц старше 60 лет увеличилась с 9% до 17%, старше 74 лет с 1,9% до 3,9%.

Старение населения приводит к уменьшению % трудоспособного населения и к увеличению расходования средств на медицинское облуживание пожилых и старых людей

• В России в 1994 г лиц старше 60 лет более 16,7% населения, а потребление услуг в здравоохранении 33,2 : от всей МП.

• В Санкт-Петербурге лиц старше 60 лет более 1 млн 360 тыс , приблизительно каждый 4 (3) человек.

• В Санкт-Петербурге 30% пенсионеров , 30% детей до 14 лет, 20% учащейся молодежи, 5% инвалидов, а 15% - это работоспособное население.

Возрастные периоды менялись на протяжении истории человеческого общества

Например:

• В Древнем Риме средняя продолжительность жизни была примерно 28-30 лет, поэтому 40 –летние люди считались стариками , а 60 –летние (долгожителями)

• Люди старше 60 лет считались пригодными только для жертвоприношении.

В настоящее время по классификации ВОЗ выделяются следующие возрастные периоды:

• До 14 лет- молодой возраст

• От 45-59 лет- средний возраст

• От 60- 74 лет пожилой возраст

• От 75- 89лет— старческий возраст

• Свыше 90 лет- долгожители

Видовая продолжительность жизни человека

• Абсолютный долгожитель – японец -123г, 7 мес (умер в 1986 году. Француженка Жанна Кальман прожила 119 лет . Из ныне живущих американка Кристиана Мартинсон -115 лет Сегодня более 20 человек возраста 113-114 лет. К 2030 г приблизительно 500 человек будут старше 100 лет

• В России средняя продолжительность жизни в 1997 году составила у женщин -71,1 год, а мужчин- 57,3 года (второе место с конца из 39 стран)

• Самая большая продолжительность жизни в Японии: женщины-83 года, мужчины- 76 лет

По данным ВОЗ факторы влияющие на продолжительность жизни:

• Диарея у детей

• Туберкулез

• ССзаболевания

• Гельминтозы.

Старость не является причиной смерти. Старение приводит к заболеваниям, ведущим к смерти.

«Старость приводит человека к пропасти, а сталкивает в пропасть какое-то заболевание» (Давыдовский)

Следует выделять понятия:

Календарный возраст- количество прожитых лет

Биологический возраст- это мера старения организма, его здоровье, предстоящей продолжительности жизни. Определение биологического возраста очень важно для разграничения естественного (физического) и преждевременного старения.

Прогрессирующее постарение населения развитых стран послужило стимулом для развития науки о старении- геронтологии.

Геронтология имеет 3 основных раздела:

• Биология старения—раздел геронтологии, изучающий процессы старении живых организмов на разных уровнях их организации: субклеточном, клеточном, тканевом, органном и системном. Эти процессы изучают специалисты в области молекулярной биологии, генетики, анатомии, физиологии. Результаты этих исследований способствуют пониманию механизмов старения и разработке профилактических мероприятий

• Гериатиря или гериатрическая медицина- наука о болезнях людей пожилого и старческого возраста, особенностях их течения, лечения, профилактики.

• Гериатрия изучает болезни старости- психические заболевания, переломы шейки бедра, аденому простаты и др. Этот раздел изучают на 3 курсе

Выделяют 3 типа болезней, которые подчеркивают старение:

• Тяжелопротекающие: вирусные и др инфекционные заболевания

• Значительно возрастающие в старости: Артериальная гитертония, онко заб-я, дегенеративно- дистрофические заб-я суставов

• Обменные заболевания: атеросклероз, сахарный диабет и др.

• Социальная геронтология (СГ)- изучает влияние условий жизни на процесс старения человека и разрабатывает мероприятия, направленные на устранение отрицательного воздействия факторов окружающей среды.

• СГ изучает статистику, демографическую ситуацию по РФ .Особенно важно изучение влияния фактора старения на развитие страны: снижение % трудоспособного населения, увеличение средств на пенсионный фонд, увеличение расходования средств на уход за больными и немощными стариками.

Социальная Геронтология обобщает представление об образе жизни стареющего человека.:

• Труд в предпенсионном и пенсионном возрасте

• Гигиена питания

• Отдых

• Режимы двигательной активности

• Личная гигиена

• Семейное положение

• Психологическое здоровье и психологические проблемы пожилых

СТАРЕНИЕ-- как закономерный этап завершения развития человека.

Следует разграничивать понятия старения и старости как причину и следствие.

Старость—закономерно наступающий заключительный период возрастного развития человека.

Старение—разрушительный процесс, развивающийся в результате повреждающего действия различных факторов и ведущий к недостаточности физиологических функций организма. Старение приводит к ограничению приспособительных возможностей организма, снижению его надежности, развитию возрастной патологии. Факторы среды, воздействуя на биологические процессы, влияют на процессы старения и продолжительность жизни.

В ходе эволюцию наряду со старением возник и процесс витаукт- процесс, стабилизирующий жизнедеятельность организма, повышающий его надежность, направленный на предупреждение повреждения организма с возрастом и увеличения продолжительности жизни.

Выделяют два вида старения: естественное и преждевременное.

Для оценки вида старения естественное и преждевременное проводят клинические, морфологические и иммунологические исследования:

• Исследование всех видов АД

• Кальциевый обмен

• Состояние сосудов эластического и мышечного типа

• Исследование микроэлементов в зубах

• Динамометрия

• Исследование статики

• Исследование ЖЕЛ и др параметров функции внешнего дыхания

• Острота зрения

• Острота слуха

• Естественное (первичное) физиологическое старение—характеризуется определенным типом и последовательностью возрастных изменений, соответствующих биологическим, адаптационно-регуляторным возможностям данной человеческой популяции. Американская гериатрия считает его генетически детерминированным.

• Примером физиологического старения- это старение долгожителей. 60% этих лиц практически здоровы, 85%чувствуют себя здоровыми, холестерин, бета –липиды, белковый обмен, функции щитовидной железы в норме, хорошее зрение и слух. Чаще наблюдается сильный тип ВНД (сангвиники, холерики. Долгожители- люди, работающие всю жизнь, оптимисты, имеющие крепкие родственные связи, осознающие свою необходимость.

• Преждевременное (ускоренное или вторичное) патологическое старение (ПС)—характеризуется более ранним развитием процессов старения или большей их выраженностью.

Преждевременному старению способствуют:

• Перенесенные заболевания

• Неблагоприятные факторы окружающей среды—профессиональные вредности, нерациональное питание, нездоровый образ жизни, вредные привычки, низкая двигательная активность( гипокинезия), неблагоприятные экономические условия жизни и др.

ПС возникает у человека в возрасте 40-50 лет и проявляется:

• Синдромом сниженной адаптации

• Снижением иммунитета

• Снижением адаптивной функции ССС

• Снижением функции анализаторов

• Нарастанием функции ЦНС

• Более ранними и значительными возрастными изменениями

• Появляются на 4-5 десятилетии атрофически- инволютивные изменения, психологические изменения, дезаптация, снижение интереса к жизни, ограничение контакта с окружающей средой, чувство одиночества, уменьшение трудоспособности, резкое увеличение возрастных заболеваний и смертности от дегенеративных заболеваний

• Наиболее частые ПС—повышенная утомляемость, снижение трудоспособности, ранние изменения памяти, эмоциональной сферы, репродуктивной способности, снижение приспособительных способностей ССС , дыхательной и др. систем.

Пути увеличения продолжительности жизни и замедления старения:

• Основным путем является повышение уровня социально- экономического развития общества и улучшения условий окружающей среды.

Превентивная геронтология разрабатывает профилактические мероприятия еще до наступления пожилого и старческого возраста.

Они включают:

• Устранение профессиональных вредностей и улучшение условий труда

• Борьба со стрессом

• ЗОЖ: достаточная физическая активность, режим труда и отдыха, рациональное питание с учетом возрастных изменений, исключение вредных привычек

• Профилактика и лечение заболеваний: АГ, нарушений углеводного и жирового обмена, преждевременной деминерализации костей.

• У лиц пожилого и старческого возраста все профилактические мероприятия направлены на сохранение функциональной активности и независимости. Для пожилых пациентов важно трудоустройство, организация надомного труда.

• Рациональный труд поддерживает физическое и психическое здоровье и долголетие. Другим аспектом является адаптация к жизни на пенсии, преодоление одиночества, организация общения с родственниками и знакомыми, участие в общественной жизни, чтение газет, просмотр телевизора, для стариков организация отдыха на дому.