3. История развития эпидемиологии. Значение трудов д.К.Заболотного, н.Ф.Гамалеи, л.В.Громашевского, е.Н. Павловского, в.А. Башенина, и.И. Мечникова.
4. Учение об эпидемическом процессе. Определение понятия, интенсивность эпидемического процесса.
Эпидемический процесс есть цепь следующих друг за другом специфических инфекционных состояний.(Л. В. Громашевский).
Эпидемический процесс – это ряд связанных между с собой и возникающих один из другого эпидемических очагов.( И. И. Елкин ).
Эпидемический процесс – это эволюционно обусловленный процесс взаимодействия паразита –возбудителя и человека – хозяина на популяционном уровне, проявляющийся при определённых социальных и природных условиях манифестными или бессимптомными формами .(В. Д. Беляков).
Учение об эпидемическом процессе включает 3раздела:
Факторы эпидемического процесса, т. е. причины и условия егоразвития. Их изучение позволяет ответить на вопрос : почему возникает эпидемический процесс ?
Механизм развития эпидемического процесса – т. е. как развиваетсяэпидемический процесс (как действует причина ). На организменномуровне действие причины – это патогенез болезни, на популяционном– тоже своеобразный патогенез возникновения и развитияэпидемического процесса при действии движущих сил (факторовриска).
Проявления эпидемического процесса – результат действия причины,выраженный основными признаками эпидемического процесса. Это семиотика эпидемического процесса, т. е. наука о проявлениях.Внешним проявлением и результатом взаимодействия популяциилюдей с конкретными популяциями возбудителей являетсязаболеваемость, формирующаяся манифестными и бессимптомнымиформами инфекции.
Интенсивность эпидемического процесса выражается в показателях заболеваемости и смертности на 10 000 или 100 000 населения, с указанием названия болезни, территории и исторического отрезка времени. Эпидемиологи различают 3 степени интенсивности эпидемического процесса:
спорадическая заболеваемость — это обычный уровень заболеваемости данной болезнью на данной территории в данный исторический отрезок времени;
эпидемия — это уровень заболеваемости данной болезнью на данной территории в конкретный отрезок времени, резко превышающий уровень спорадической заболеваемости;
пандемия — это уровень заболеваемости данной болезнью на данной территории в конкретный отрезок времени, резко превышающий уровень обычных эпидемий. Как правило, такой уровень заболеваемости трудно удержать в рамках определенного географического региона, и инфекция обычно быстро распространяется, захватывая новые и новые территории (например, пандемии чумы, холеры, гриппа, ВИЧ-инфекции и др.).
5. Краткая характеристика трех звеньев эпидемического процесса и их взаимосвязь.
1. Источник инфекции. Для того чтобы произошло заражение, должен быть источник инфекции. Источником инфекции является тот объект, который служит местом естественного пребывания и размножения возбудителей в котором идет процесс естественного накопления заразного начала и из которого возбудитель может тем или иным путем заражать здоровых людей. Таким источником является зараженный человек или зараженное животное.
2. Механизм передачи возбудителя инфекции - это способ перехода возбудителя из зараженного организма в незараженный. воздушно-капельный – (грипп, ОРИ, ангина, туберкулёз); контактный – (ветр. оспа, чесотка, забол-ия передающиеся половым путём); фекально-оральный – (кишечные инфекции); трансмиссионный – (малярия, болезнь Лайна, инцефалит).
3. Третьим звеном эпидемиологического процесса является восприимчивый коллектив людей. Степень восприимчивости складывается из очень многих моментов: состояние иммунитета, социальные условия, культурные навыки, полноценное питание, возраст.
Таким образом, только при взаимодействии трех звеньев возникает эпидемиологический очаг и разрастается эпидемия. Чтобы предотвратить распространение инфекционных заболеваний, необходимо разорвать связи между этими тремя взаимодействующими факторами и одновременно воздействовать на каждый из них в отдельности.