27. Санитарная охрана территории, карантинные мероприятия, их значение в защите государства от инфекционных болезней.

Санитарная охрана территории – это комплекс организационных, санитарно-гигиенических, противоэпидемических, лечебно-профилактических и иных мероприятий, направленных на предотвращение завоза, возникновения и распространения «инфекционных заболевания, которые вошли в перечень событий, что могут являть собой чрезвычайную ситуацию в системе охраны здоровья в международном масштабе», локализацию и ликвидацию случаев этих инфекций при их завозе или выявлении на территории , в том числе на энзоотичных территориях.

Карантинные мероприятия: проводят в соответствии с «Международными медико-санитарными правилами» и «Медикосанитарными правилами, действующими на территории России», которые распространяются на такие особо опасные инфекции, как чума, холера, желтая лихорадка, вирусные геморрагические лихорадки (Ласа, Марбург, Эбола), малярия, лихорадка Денге, японский энцефалит и др.

Усиленное медицинское наблюдение – направлено на активное выявление инфекционных больных среди лиц, контактировавших с больным (носителем) дома, по месту работы, учебы. Среди этих лиц в течение максимального инкубационного периода болезни проводят опрос, медицинское обследование, термометрию, лабораторные исследования.

Обсервация (наблюдение) – усиленное медицинское наблюдение за людьми, находящимися в зоне карантина и намеренными ее покинуть.

Карантин – режимноограничительное мероприятие, предусматривающее административные, медико-санитарные, ветеринарные и иные меры, предполагающие особый режим хозяйственной или иной деятельности, ограничение передвижения населения, транспортных средств, грузов, товаров, животных.

На территории карантина проводится: на внешних границах зоны карантина устанавливается вооруженная охрана; в населенных пунктах и на объектах организуется комендантская служба, организуется охрана инфекционных больниц; запрещается въезд и выезд людей и транспорта без особого разрешения; запрещается транзитный проезд транспорта; в зоне карантина население разобщается на мелкие группы.

28. Первичные мероприятия при выявлении больного особо опасной инфекцией в поликлинике, больнице, на дому.

Все мероприятия при подозрении или выявлении особо опасной инфекции проводятся по одной схеме:

1) Изоляция больного по месту его выявления до госпитализации в стационар.

2) Оказание медицинской помощи: при чуме - немедленно стрептомицин или тетрациклин; при холере – регидратационная терапия; сердечно-сосудистые средства не вводятся. Антибиотики – только после взятия анализов.

3) Спецтранспортом больные с особо опасной инфекцией направляются в стационар. Нетранспортабельным больным помощь оказывается на месте.

4) Медицинский работник, не выходя из кабинета или из дома, где выявлен больной, по телефону извещает главврача учреждения о выявленном больном и его состоянии. Запрашивает соответствующие медикаменты, укладки защитной одежды, средства личной профилактики.

5) Запрещается выход и вход в отделение больницы, поликлиники, квартиру больного. В отделении выставляются посты, чтобы прекратить сообщение между этажами.

6) Запрещается хождение по отделению, вынос из него вещей до проведения заключительной дезинфекции.

7) При наличии в кабинете других больных они, как контактные, изолируются в отдельную палату или бокс.

8) До получения защитной одежды медработник (при подозрении на чуму) должен закрыть рот, нос полотенцем или маской, сделанной из подручных средств (вата, марля, бинт).

9) Перед надеванием защитного костюма открытые части тела обрабатывают 0,5 % - 1 % раствором хлорамина или 70 % раствором спирта, а слизистые оболочки – раствором стрептомицина (при чуме) или 0, 05 % раствором перманганата калия при холере и других особо опасных инфекциях.

10) При получении противочумного костюма его надевают, не снимая собственной одежды (если она не загрязнена выделениями).

11) При выявлении больного чумой медработник не выходит из кабинета и остается с больным до прибытия эвакуационной бригады, эпидбригады.

12) Выявляются лица, бывшие в контакте с больным среди: 1) пациентов, находившихся в данном учреждении; 2) пациентов, переведенных или направленных в другие учреждения и выписанных; 3) медицинского и обслуживающего персонала; 4) посетителей, в том числе и выбывших к моменту выявления больного; 5) лиц по месту жительства и работы больного.

13) Списки выявленных больных составляются по схеме:

- Фамилия, имя, отчество;

- год рождения;

- место работы;

- путь следования (вид транспорта);

- контакт с больным (когда, где);

-прививки против холеры (когда проводились);

- подпись лица, составившего списки.

14) В кабинете, где выявлен больной, проводится текущая дезинфекция (обеззараживание выделений больного, смывных вод после мытья рук, предметов ухода за больным и т.д.).