2. Роль эпидемиологии для медицинской науки и здравоохранения. Понятие об эпидемиологии неинфекционных заболеваний.

Несколько лет назад эпидемиологию неинфекционных болезней рассматривали как некую совокупность методических приемов, заимствованных из традиционного опыта.

Поскольку эпидемиология в течение длительного времени применялась лишь при популяционном изучении инфекционных болезней, остро дискутировалась целесообразность использования этого термина, когда речь шла о любых популяционных исследованиях в медицине.

Спустя некоторое время «эпидемиология» с новой расширительной трактовкой его содержания прочно вошел в медицинскую науку и практику.

Медицина изнутри созрела для теоретического и методического обоснования эпидемиологии как общемедицинской науки: сформулированы общие принципы и методические основы изучения (в науке) и решения (в практике) любых медицинских проблем на популяционном уровне.

Структуру медицинской науки в упрощенном виде вертикальных линий, пересекающихся с горизонтальными плоскостями . Вертикальные линии – медицинские науки по признаку изучаемых ими групп патологии (кардиология, онкология, нефрология, офтальмология, педиатрия, инфекционная патология и др.). Горизонтальные плоскости – медицинские науки, изучающие патологию на разных уровнях организации жизни:

- субклеточном (медицинская биохимия, медицинская биофизика),

- клеточном и тканевом (медицинская гистология, патологическая анато-мия),

- организменном (терапия, хирургия)

- популяционном (эпидемиология).

На стыке вертикальных линий и горизонтальных плоскостей формируются конкретные пограничные медицинские науки. Так, на стыке вертикальной линии науки инфекционных болезней и горизонтальной плоскости, обозначающий популяционный уровень сформировалась эпидемиология как наука об эпидемическом процессе.

Международное эпидемиологическое общество еще в 1967 г. провело совместно с Европейским региональным бюро ВОЗ симпозиум, посвященный «преподаванию эпидемиологии в медицине и в общественном здравоохранении». Было признано, что «во всем мире в центральных, региональных и локальных управлениях здравоохранения ощущается потребность в большем количестве эпидемиологов и эпидемиологически ориентированных руководителей здравоохранения с тем, чтобы обеспечить более эффективное использование эпидемиологических знаний в области профилактики заболеваний».

С этой целью содействия совершенствованию подготовки кадров в этом направлении в 1971 г. было издано международное руководство по проведению эпидемиологии в системе медицинского образования.

Трудно переоценить вклад, внесенный эпидемиологией в медицинские науки, особенно об инфекционных и профессиональных заболеваниях, а также заболеваниях, вызываемых нарушениями питания. Как уже отмечалось, благодаря эпидемиологическим (популяционным) методам исследования медицина обогащалась знаниями, необходимыми для профилактики заболеваний, еще до того, как появилось микробиологические, биохимические или другие научные данные об этиологии ряда заболеваний – холеры, цинги, пеллагры, бери-бери и других. Всплеск применения эпидемиологических методов в медицине за последние годы объясняется тем, что с их помощью в некоторых случаях выявлялась этиология заболеваний тогда, когда все другие методы оказались бессильными. Например, ни клинические, ни патолого-анатомические исследования детей с врожденными уродствами не могли выявить, что матери некоторых из них болели краснухой в ранний период беременности. В этом и многих других случаях знания о специфической этиологии были расширены благодаря эпидемиологическому методу исследования.

В современных условиях эпидемиологические методы исследования успешно используются при изучении факторов риска сердечно-сосудистых, онкологических и многих других заболеваний. Плодотворными оказались эпидемиологические исследования при изучении таких, казалось бы, простых с точки зрения патологии заболеваний, как несчастные случаи на транспорте или на производстве, вызываемых взаимодействием многих факторов. В настоящее время эпидемиологические исследования вносят важный вклад в изучение профессиональных заболеваний и заболеваний, связанных с загрязнением окружающей среды.

Эпидемиологические исследования имеют важное значение в установ-лении связей, которые имеют опосредованное этиологическое значение.

К примеру, в результате сопоставлений данных медицинской статистики с социальными и природными условиями устанавливаются связи между социально-экономическим положением и заболеваемостью, между температу-рой воздуха и заболеваемостью. Подобные наблюдения имеют большое научное значение, поскольку они позволяют выдвинуть гипотезу об этиологии, которая определяет направления последующих научных исследований. Такие сопоставления имеют и непосредственное прикладное значение, поскольку способствуют разработке эффективных мероприятий по профилактике заболеваний ещё до выяснения этиологии.

Наконец, благодаря эпидемиологии нередко начиналось изучение наиболее важных для определенного периода или места проблем медицины. Так, СПИД впервые описан в 1981 г. В США в результате эпидемио-логического подхода к проблемам болезней человека – получения информации о необычайно высокой частоте выявления пневмонии, вызываемой Pseumocystis carinii и саркомы Капоши среди молодых гомосексуалистов, что свидетельствовало об эпидемическом характере заболеваний.

Вклад эпидемиологии в практическое здравоохранение определяется тем, что на основе «наличного знания» с помощью эпидемиологических методов выявляются конкретные условия и механизм развития заболеваний применительно к конкретной обстановке. Поэтому эпидемиологию называют диагностической дисциплиной профилактического здравоохранения.

Эпидемиология неинфекционных болезней — это наука, изучающая причины и условия возникновения и распространения неинфекционной заболеваемости среди населения для разработки и применения профилактических мероприятий