- •1. Предмет и методы эпидемиологии, ее связь с другими дисциплинами.
- •2. Роль эпидемиологии для медицинской науки и здравоохранения. Понятие об эпидемиологии неинфекционных заболеваний.
- •3. История развития эпидемиологии. Значение трудов д.К.Заболотного, н.Ф.Гамалеи, л.В.Громашевского, е.Н. Павловского, в.А. Башенина, и.И. Мечникова.
- •4. Учение об эпидемическом процессе. Определение понятия, интенсивность эпидемического процесса.
- •5. Краткая характеристика трех звеньев эпидемического процесса и их взаимосвязь.
- •6. Определение понятия «источник инфекции». Источники инфекции при антропонозах, зоонозах, сапронозах.
- •7. Механизм передачи инфекции. Факторы передачи инфекции. Пути распространения заразного начала.
- •8. Принципы классификации инфекционных болезней. Эволюционные основы классификации л.В. Громашевского (особое положение зоонозов в дополнении к классификации Громашевского).
- •9. Роль социальных и природных факторов в развитии эпидемического процесса. Учение о природной очаговости инфекционных болезней (е.Н. Павловский).
- •10. Эпидемиологическое обследование, его значение в борьбе с инфекциями. Мероприятия по ликвидации эпидемического очага.
- •10. Организация противоэпидемической работы на врачебном участке.
- •11.Роль участкового врача в профилактике инфекционных заболеваний.
- •12. Взаимосвязь эпидемиологии и клиники инфекционных заболеваний в системе противоэпидемических мероприятий.
- •13. Организация работы кабинета инфекционных заболеваний (киЗа) при поликлиниках.
- •14. Структура и организация работы Государственных центров санэпиднадзора, Санэпиддокументация.
- •15. Современные представления о дезинфекции. Виды дезинфекции и ее роль в системе противоэпидемических мероприятий.
- •16. Химические средства дезинфекции. Характеристика и способы их применения.
- •17. Механические и физические средства дезинфекции. Их характеристика, способы применения.
- •18. Типы дезинфекционных камер и способ применения дезинфекции в них.
- •19. Дезинсекция. Основные средства их применения.
- •20. Дератизация, её методы и средства.
- •21. Восприимчивость к инфекционным болезням. Виды иммунитета и его влияние на развитие эпидемического процесса.
- •22. Основные положения и требования по организации и проведению профилактических прививок.
- •5. Методика проведения профилактических прививок
- •23. Характеристика биологических препаратов, относящихся к группе вакцин, анатоксинов.
- •24. Характеристика препаратов, относящихся к группе сывороток, иммуноглобулинов. Бактериофаги.
- •25. Роль и значение иммунопрофилактики. Вклад зарубежных и отечественных ученых в развитие вакцинопрофилактики.
- •26. Современное состояние и перспективы вакцинопрофилактики.
- •27. Санитарная охрана территории, карантинные мероприятия, их значение в защите государства от инфекционных болезней.
- •28. Первичные мероприятия при выявлении больного особо опасной инфекцией в поликлинике, больнице, на дому.
- •29. Предметы противочумного костюма. Порядок их надевания и снятия.
- •30. Устройство и режим работы холерного и провизорного стационара (госпиталей).
- •35. Эпидемиологическая характеристика группы инфекций наружных покровов.
- •40. Диагностика и профилактика госпитальных (внутрибольничных) инфекций в лечебно-профилактических учреждениях
5. Методика проведения профилактических прививок
5.1. Перед проведением профилактических прививок медицинский работник, ответственный за ее проведение, визуально проверяет целость ампулы или флакона, качество вводимого препарата и его маркировку.
5.2. Вскрытие ампул, растворение лиофилизированных вакцин осуществляют в соответствии с инструкцией при строгом соблюдении правил асептики и холодовой цепи.
5.3. Парентеральное введение иммунобиологических препаратов осуществляют одноразовым шприцем и одноразовой иглой при соблюдении правил асептики. В случае одновременного проведения нескольких прививок (кроме БЦЖ) каждую вакцину вводят отдельным одноразовым шприцем и одноразовой иглой в разные участки тела.
5.4. Место введения вакцины обрабатывают 70%-ным спиртом, если нет иных указаний в инструкции по ее применению (эфиром - при постановке р. Манту или введении БЦЖ) и другими разрешенными к применению в установленном порядке для этих целей средствами.
5.5. Вакцину вводят в дозе, строго соответствующей инструкции по применению препарата, в положении пациента лежа или сидя во избежание падения при обморочном состоянии.
5.6. За пациентом, получившим профилактическую прививку, устанавливается медицинское наблюдение в течение срока, определенного инструкцией по применению препарата (не менее 30 мин).
23. Характеристика биологических препаратов, относящихся к группе вакцин, анатоксинов.
Вакцины и анатоксины содержат антигены и индуцируют в организме развитие гуморального и клеточного иммунного ответа, т. е. формируют активный иммунитет. Активный иммунитет, как правило, развивается через несколько недель и сохраняется достаточно долго (от 6 месяцев до 10 и более лет). В связи с этим вакцины испопользуют для профилактики инфекционных заболеваний в плановом порядке или по эпидемиологическим показаниям.
Вакцины подразделяют на живые и убитые (инактивированные). Живые вакцины содержат ослабленные (аттенуированные) штаммы микроорганизмов. Аттенуированные микробы являются наследственно изменёнными и характеризуются стойко сниженной вирулентностью (или её отсутствием) при сохранении иммуногенности.
Вакцинные штаммы получают разными способами:
а) путем пассажа возбудителя через организм невосприимчивого животного (фиксированный вирус бешенства);
б) путем культивирования микроорганизмов на неоптимальных питательных средах или,в неоптимальных условиях (вакцина БЦЖ);
в) из внешней среды путем селекции вакцинных штаммов (фкцина СТИ);
г) путем выделения аттенуированных мутантов от больных (вакцинный штамм краснухи Джерил Линн) и т.п.
Примеры живых вакцина чумная, БЦЖ, туляремийная, коревая, паротитная. Живые вакцины обычно вызывают формирование длительного иммунитета, в связи с чем их обычно вводят однократно и интервалы между вакцинации ми достаточно продолжительны. Однако использование таких вакцин может прдставлять опасность для лиц с иммунодефицитами.
Убитые (инактивированные) вакцины подразделяют на корпускулярные, химические, рекомбинантные, анатоксины и синтетические олигопептиды.
Корпускулярные вакцины содержат бактерии или вирусы, инактивированные тем или иным способом. Для приготовления вакцин используют штаммы микроорганизмов, обладающие наиболее полным набором антигенов (как правило, вирулентные). Инактивацию проводят физическими (нагревание, ультрафиолетовое излучение) или химическими (спирт, фенол, формалин) факторами.
Примеры корпускулярных вакцин: антирабическая,коклюшная, лептоспирозная, гриппозная, клеще* вого энцефалита.
Химические вакцины содержат антигены, выделенные из определенных микроорганизмов химическим путём. Как правило, такие вакцины менее реактогенны по сравнению с живыми и корпускулярными. Такими вакцинами являются: вакцина брюшнотифозная, ВИ-полисахаридная, вакцина стафилококковая сухая для иммунотерапии, вакцина сыпнотифозная химическая и т.д. К химическим также относятся субъединичные (расщепленные) вирусные вакцины, например - гриппозная вакцина "Ваксигрипп".
Рекомбинантные вакцины содержат антигены, полученные методами генной инженерии. Примером такой вакцины является вакцина гепатита В рекомбинантная дрожжевая.
Анатоксины - это препараты бактериальных экзотоксинов, обезвреженных действием тепла и формалина. Сущность метода заключается в инкубации токсина в присутствии 0.35-0.4% формалина при температуре 37-40° С в течение 20-40 дней. После такой обработки экзотоксины теряют токсичность, но сохраняют антигенность и иммуногенность. В процессе производства анатоксины подвергаются очистке от балластных веществ и концентрации. Анатоксины индуцируют образование активного антитоксического иммунитета. После применения анатоксинов формируется стойкая иммунологическая память. В связи с этим повторное введение анатоксинов через 10 и более лет сопровождается выработкой антител в высоких титрах. Анатоксины используются для профилактики дифтерии, ботулизма и столбняка.
Синтетические олигопептидные вакцины представляют собой препараты будущего. Принцип их конструирования включает синтез пептидных последовательностей, образующих антигенные структуры, распознаваемые антителами.
Анатоксины и химические вакцины выпускают в виде адсорбированных препаратов. (Не путать с адсорбированнымми диагностическими сыворотками, которые получают адсорбцией определённых специфичностей антител по Кастеллани). В данном случае это означает, что антигены связаны с носителем (адсорбентам). В качестве сорбента используется гидроксид алюминия. Адсорбция повышает эффективность действия вакцин. Это обусловлено:
1) созданием «депо» антигена в месте введения, т. е. антиген постепенно отщепляется от сорбента и поступает в организм
2) адъювантным эффектом адсорбента. (усиление иммунного ответа)
Вакцины используются для профилактики инфекционных,заболеваний в плановом порядке и по эпидемиологическим показаниям, В качеств! лечебных вакцин можно отметить гонококковую и бруцеллезную.