3. Крючки пластинчатые Фарабефа (закругленные).

Назначение: используются для разведения краев глубокой раны или для отведения объемных тканей (например, мышечных пучков или частей органов).

Устройство: крючки представляют собой пластину, имеющую сглаженные тупые края, изогнутые в виде буквы «Г». Как правило, один край у данного инструмента длиннее другого. Это бывает удобно во время проведения хирургических манипуляций, когда по мере рассечения слоев раны сначала используются короткие края, а затем их меняют на длинные (рис. 1.11).

Рис. 1.11. Крючки Фарабефа (1); положение инструмента в руке (2)

Позиция в руке

Обычно ассистент захватывает два крючка за длинные перекладины буквы «Г» в кулаки обеих рук. При этом короткие перекладины аккуратно вводятся в рану и располагаются четко друг напротив друга, то есть симметрично расположению самой раны и под прямым углом к краям раны. Тяга при разведении краев раны должна быть равномерной, чтобы не сместить ее направление

и сохранить внешние ориентиры (см. рис. 1.11, 2). Однако хирург может сам поставить крючок в нужное положение при необходимости отведения структур в ране, тогда положение крючков может быть несимметрично.

4. Зонд желобоватый.

Назначение: вспомогательный инструмент для предохранения от повреждений тканей, расположенных на глубине, при рассечении скальпелем пластинчатых анатомических образований (например, фасций, апоневроза и др.).

Устройство: плоская металлическая полоска с углубленным желобом посередине и затупленными краями, переходящая в расширенную пластинку (рис. 1.12).

Рис. 1.12. Зонд желобоватый

Позиция в руке

Зонд фиксируется за расширенную пластину между большим и указательным пальцами вспомогательной руки хирурга. Для разрезания фасций скальпель нужно повернуть режущей поверхностью вверх и перемещать по желобоватому зонду (рис. 1.13). Функция данного инструмента, во-первых, в защите подлежащих тканей. А во-вторых, апоневроз или тонкая пластинка фасции просвечивается данным инструментом и позволяет исключить пересечение важных анатомических структур.

Рис. 1.13. Разрез скальпелем по зонду (лезвием вверх)

5. Корнцанг (прямой и изогнутый).

Назначение: для подачи медсестрой стерильных предметов в операционной и перевязочной нестерильными руками (корнцанг помещается в дезинфицирующий раствор губками, а его кольца остаются нестерильными).

В ходе хирургической операции на операционном столе полностью стерильный корнцанг может использоваться хирургом при необходимости пройти через ткани тупым путем (например, при вскрытии флегмон и абсцессов).

Устройство: широкие массивные губки в виде олив, длинные бранши с кольцами и замок-кремальера (рис. 1.14).

Рис. 1.14. Корнцанг прямой: замок-кремальера (а); кольца (б); бранши (в); винт (г); губки (д)

Позиция в руке

Аналогична позиции ножниц, однако изогнутые концы инструмента при подаче материалов направляются вниз.

Для того чтобы открыть замок-кремальеру, следует слегка нажать на кольца не столько навстречу друг другу, сколько сместив одно по отношению к другому по плоскости. Таким образом, сместив бранши и освободив фиксатор - замок-кремальеру, можно легко открыть инструмент, а уже потом развести в стороны кольца инструмента.